四圣心源 卷八

四圣心源卷八

七窍解

清阳长露,爰开七窍,精神魂魄之所发,声色臭味之所司也。先圣既没,千载如梦,扶阴抑阳,辞乔入谷,箝娥青之舌,杜仪①秦②之口,塞瞽旷之耳,胶离朱③之目。祸流今古,痛积人神﹗

仆也,轻试老拳,道宗目眇,略婴利镞,夏侯④睛伤。双睛⑤莫莫,原非大眼将军,一目(目荒)(目荒),竟作小冠子夏⑥。渺尔游魂,不绝如线,操觚⑦含毫,悲愤横集,作七窍解。

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①『仪』战国联横家张仪。

②『秦』战国合纵家苏秦。

③『离朱』人名。古之明目者。《庄子·骈拇》“青黄黼黻之煌煌,非乎,而离朱是已。”《孟子·离娄》作“离娄。”汉·赵岐《注》:“离娄者,古之明目者,盖以为黄帝之时人也。黄帝亡其玄珠,使离朱索之。离朱即离娄也,能视于百步之外,见秋毫之末。”

④『夏侯』三国·魏·夏侯惇。

⑤『双睛』鸟名。《抬遗记》:“唐尧在位七十年……有只支之国,献重明之鸟,一名双睛。”

⑥『小冠子夏』即汉·杜钦。杜钦、杜邺,同字子夏,都以才能知名。钦盲一目,人称盲杜子夏。钦不乐,乃制高宽二寸之小帽,戴帽以别于邺。时人因改称钦为小冠子夏,邺为大冠子夏。

⑦『觚』木简,古人用以书写。《文选·文赋》:“或操觚以率尔,或含毫而邈然。”

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耳目根原

耳目者,清阳之门户也。阴位于下,左升而化清阳,阳位于上,右降而化浊阴。浊阴降泄,则开窍于下,清阳升露,则开窍于上。莫浊于渣滓,故阴窍于二便而传粪溺,莫清于神气,故阳窍于五官而司见闻。清阳上达,则七窍空明,浊阴上逆,则五官晦塞。晦则不睹,塞则不闻,明则善视,空则善听。

木主五色,以血藏于肝,血华则为色也。血,阴也,而阳魂生焉,故血之内华者则为色,而魂之外光者则为视。金主五声,以气藏于肺,气发则为声也。气,阳也,而阴魄生焉,故气之外发者则为声,而魄之内涵者则为闻。

木火升清,清升则阳光①外发而为两目,金水降浊,浊降则阳体内存而为双耳。盖神明而精暗,气虚而血实,外明乃见,内虚乃闻。木火阴体而阳用,魂中有魄,外明内暗,故能见不能闻,金水阳体而阴用,魄中有魂,内虚外实,故能闻不能见。目以用神,耳以体灵,用神则明,体灵则聪。木火之用,金水之体,皆阳也,体善存而用善发,是以聪明而神灵。

耳聋者善视,阳体已败,故神于用,目②瞽者善听,阳用既废,故灵于体,所谓绝利一源,用师十倍也。清阳一败,体用皆亡,浊阴逆上,孔窍障塞,则熟视不睹泰山,静听不闻雷霆,耳目之官废矣。

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①『光』原脱,据闽本、集成本、下文“浊降则阳体内存”补。

②『目』原脱,据闽本、集成本、上文“耳聋者善视”补。

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目病根原

目病者,清阳之上衰也。金水为阴,阴降则精盈,木火为阳,阳升则神化,精浊故下暗,神清故上光。而清阳之上发,必由于脉,脉主于心而上络于目,心目者,皆宗脉之所聚也。(《内经》:心者,宗脉之所聚也。又曰:目者,宗脉之所聚也。)宗脉之阳,上达九天,阳气清明,则虚灵而神发,所谓心藏脉而脉舍神也。(《灵枢经》语)神气发现,开双窍而为精明,(《素问》:夫精明者,所以别白黑,视长短。)目者,神气之所游行而出入也。窍开而光露,是以无微而不烛①。一有微阴不降,则云雾暧空,神气障蔽,阳陷而光损矣。

清升浊降,全赖于土,水木随己土左升,则阴化而为清阳,火金随戊土右降,则阳化而为浊阴。阴暗而阳明,夜晦而昼光,自然之理也。后世庸工,无知妄作,补阴泻阳,避明趋暗,其轻者遂为盲瞽之子,其重者竟成夭枉之民。愚谬之恶,决海难流也﹗慨自师旷②哲人,不能回既霍之目,子夏肾者,不能复已丧之明,况委之愚妄粗工之手,虽有如炬之光,如星之曜,安得不殒灭而亡失乎﹗

然千古之人,未有如师旷、子夏之明者,所谓盲于目而不盲于心也。古之明者,察于未象,视于无形。夫未象可察,则象为糟粕③,无形可视,则形为赘疣。官骸者,必敝之物,神明者,不朽之灵,达人不用其官用其神,官虽止而神自行,神宇泰而天光发,不饮上池而见垣人,不燃灵犀而察渊鱼,叶蔽两目而无远弗照,云碍双睛而无幽不烛。如是则听不用耳,视不用目,可以耳视,可以目听。此之谓千古之明者,何事乞照于庸工,希光于下士也。

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①『烛』《玉篇》:“烛,照也。”

②『师旷』春秋·晋乐师,字子野,生而目盲,善辨声乐。《孟子·离娄》:“师旷之听,不以六律,不能正五音。”

③『糟粕』原作“粕糟”,据闽本、蜀本、集成本乙转。

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目病根原

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疼痛

眼病疼痛,悉由浊气逆冲。目居清阳之位,神气冲和,光彩发露,未有一线浊阴。若使浊阴冲逆,遏逼清气,清气升发,而浊气遏之,二气壅迫,两相击撞,是以作疼。而浊气之上逆,全缘辛金之不敛,金收而水藏之,则浊阴归于九地之下。金不能敛,斯①水不能藏,故浊阴逆填于清位。金水逆升,浊阴填塞,则甲木不得下行,而冲击于头目。头目之痛者,甲木之邪也。甲木化气于相火,随辛金右转而温水脏,甲木不降,相火上炎,而刑肺金,肺金被烁,故白珠红肿而热滞也。手足少阳之脉,同起于目锐眦,而手之三阳,阳之清者,足之三阳,阳之浊者,清则上升,浊则下降。手之三阳,自手走头,其气皆升,足之三阳,自头走足,其气皆降,手三阳病则下陷,足三阳病则上逆。凡下热之证,因手少阳三焦之陷,上热之证,因足少阳胆经之逆,故眼病之热赤,独责甲木而不责于三焦也。其疼痛而赤热者,甲木逆而相火旺,其疼痛而不赤热者,甲木逆而相火虚也。

赤痛之久,浊阴蒙蔽,清阳不能透露,则云翳生而光华碍。云翳者,浊气之所郁结也。阳气未陷,续自升发,则翳退而明复,阳气一陷,翳障坚老而精明丧矣。其疼痛者,浊气之冲突。其盲瞽者,清阳陷败而木火不升也。

木火之升,机在己土,金水之降,机在戊土。己土左旋,则和煦而化阳神,戊土右转,则凝肃而产阴精。阴精之魄,藏于肺金,精魄重浊,是以沉降,阳神之魂,藏于肝木,神魂轻清,是以浮升。本乎天者亲上,本乎地者亲下,自然之性也。

脾升胃降,则在中气,中气者,脾胃旋转之枢轴,水火升降之关键。偏湿则脾病,偏燥则胃病,偏热则火病,偏寒则水病,济其燥湿寒热之偏,而归于平,则中气治矣。

柴胡芍药丹皮汤

黄芩(三钱,酒炒)柴胡(三钱)白芍药(三钱)甘草(二钱)丹皮(三钱)

煎半杯,热服。

治左目赤痛者。

百合五味汤

百合(三钱)五味子(一钱,研)半夏(三钱)甘草(二钱)丹皮(三钱)芍药(三钱)

煎半杯,热服。

治右目赤痛者。

热甚加石膏、知母。

百合五味姜附汤

百合(三钱)五味(一钱)芍药(三钱)甘草(二钱)茯苓(三钱)半夏(三钱)干姜(三钱)附子(三钱)

煎大半杯,温服。

治水土寒湿,而上热赤痛者。或不赤不热,而作疼痛,是无上热,去百合,芍药,加桂枝。

茯泽石膏汤

茯苓(三钱)泽泻(三钱)栀子(三钱)甘草(二钱)半夏(三钱)石膏(三钱)

煎大半杯,热服。

治湿热熏蒸,目珠黄赤者。

桂枝丹皮首乌汤

桂枝(三钱)丹皮(三钱)首乌(三钱)甘草(二钱)茯苓(三钱)半夏(三钱)干姜(三钱)龙眼(十个,肉)

煎大半杯,热服。

治昏花不明而无赤痛者。

桂枝菖蒲汤

柴胡(三钱)桂枝(三钱)丹皮(三钱)生姜(三钱)甘草(二钱)菖蒲(二钱)

煎半杯,热服。

治瞳子缩小者。

乌梅山萸汤

五味(一钱)乌梅(三钱,肉)山萸(三钱,肉)甘草(二钱)首乌(三钱)芍药(三钱)龙骨(二钱)牡蛎(二钱)

煎半杯,温服。

治瞳子散大者。

姜桂参苓首乌汤

人参(三钱)桂枝(三钱)甘草(二钱)茯苓(三钱)首乌(三钱)干姜(三钱)

煎半杯,温服。

治目珠塌陷者。

芍药枣仁柴胡汤

芍药(三钱)甘草(三钱)首乌(三钱)枣仁(三钱,生,研)柴胡(三钱)丹皮(三钱)

煎半杯,热服。

治目珠突出者。

医书自唐以后无通者,而尤不通者,则为眼科。庸妄之徒,造孽误人,毒流千古,甚可痛恨﹗谨为洗发原委,略立数法,以概大意,酌其脏腑燥湿寒热而用之,乃可奏效。若内伤不精,但以眼科名家,此千古必无之事也。

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①『斯』犹乃也。《诗·斯千》:“乃安斯寝。”

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耳病根原

耳病者,浊阴之上填也。阳性虚而阴性实,浊阴下降,耳窍乃虚,虚则清彻而灵通,以其冲①而不盈也。目者,木火之终气,耳者,金水之始基,木火外明,故神清而善发,金水内虚,故气空而善内②。凡大块③之噫气,生物之息吹,有窍则声入,声入则籁④发,非关声音之钜细也。

窾⑤窍空洞,翕聚而鼓荡之,故声入而响达,譬之空谷传声,万壑皆振。声不传于崇山,而独振于空谷者,以其虚也。声之入也以其虚,而响之闻也以其灵,声入于听宫,而响达于灵府⑥,是以无微而不闻也。

浊气一升,孔窍堵塞,则声入而不通矣。人之衰者,脾陷胃逆,清气不升,浊气不降,虚灵障蔽,重听不闻。阴日长而阳日消,窍日闭而聪日损,气化自然之数也。然窍闭于天而灵开于人,达者于是,有却年还聪之术也。

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①『冲』《玉篇》:“冲,虚也。”

②『内(na纳)』《正韵》:“内,同纳。”

③『大块』大自然也。《庄子·齐物论》:“夫大块噫气,其名为风。”成《疏》:“大块者,造物之名,亦自然之称也。”

④『籁』凡孔窍机关,皆谓之籁。《庄子·齐物论》:“人籁则比竹,地籁则众窍是已。”

⑤『窾(kuan款)』《集韵》:“窾,空也。”

⑥『灵府』《庄子·德充符》:“不可入于灵府。”成《疏》:“灵府者,精神之宅也,所谓心也。”

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耳病根原

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疼痛

耳病疼痛,悉由浊气壅塞。耳以冲虚之官,空灵洞彻,万籁①毕收,有浊则降,微阴不存。若使浊气升填,结滞壅肿,则生疼痛。久而坚实牢硬,气阻而为热,血郁而化火,肌肉腐溃,则成痈脓。

浊气之上逆,缘于辛金之失敛,甲木之不降。甲木上冲,听宫胀塞,相火郁遏,经气壅迫,是以疼痛而热肿。凡头耳之肿痛,皆甲木之邪也。

手足少阳之脉,俱络于耳,而少阳一病,则三焦之气善陷,胆经之气善逆。耳病之痈肿,尽甲木之为害,于三焦无关也。甲木逆升,相火郁发,则为热肿。木邪冲突,则为疼痛。木气堵塞,则为重听。仲景《伤寒》:少阳中风,两耳无所闻。太阳伤寒,病患叉手自冒心,师因教试令②咳,而不咳者,此必两耳无闻也。以重发汗,虚故如此。

耳聋者,手少阳之阳虚,而足少阳之阳败,耳痈者,手少阳之火陷,而足少阳之火逆也。欲升三焦,必升己土,欲降甲木,必降戊土,中气不运,不能使浊降而清升也。

柴胡芍药茯苓汤

芍药(三钱)柴胡(二钱)茯苓(三钱)半夏(三钱)甘草(二钱)桔梗(三钱)

煎半杯,热服。

治耳内热肿疼痛者。

热甚加黄芩,脓成加丹皮、桃仁。

苓泽芍药汤

茯苓(三钱)泽泻(三钱)半夏(三钱)杏仁(三钱)柴胡(三钱)芍药(三钱)

煎半杯,热服。

治耳流黄水者。

参茯五味芍药汤

茯苓(三钱)半夏(三钱)甘草(二钱)人参(三钱)橘皮(三钱)五味(一钱)芍药(三钱)

煎半杯,温服。

治耳渐重听者。

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①『籁』泛指声音。《题破山寺后禅院》:“万籁此都寂,但余钟磬音。”

②『令』原作“今”,形近之误,据闽本、蜀本、集成本、《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》改。

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鼻口根原

鼻口者,手足太阴之窍也。脾窍于口而司五味,肺窍于鼻而司五臭。人身之气,阳降而化浊阴,阴升而化清阳。清则冲虚,浊则滞塞,冲虚则生其清和,滞塞则郁为烦热。上窍冲虚而不滞塞,清和而不烦热者,清气升而浊气降也。浊降而清升,故口知五味而鼻知五臭。

而口鼻之司臭味,非第脾肺之能也,其权实由于心。以心窍于舌,心主臭而口主味,鼻之知五臭者,心也,口之知五味者,舌也。心为君火,胆与三焦为相火,三焦升则为清阳,胆木降则为浊阴,三焦陷而胆木逆,清气降而浊气升,则鼻口滞塞而生烦热,臭味不知矣。

而清气之升,由鼻而上达,浊气之降,自口而下行。盖鼻窍于喉,口通于咽,鼻者清气之所终,口者浊气之所始也。喉通于脏,咽通于腑,喉者地气之既升,咽者天气之初降也。浊气不降而清气下陷,则病见于口,清气不升而浊气上逆,则病见于鼻。故鼻病者,升其清而并降其浊,口病者,降其浊而兼升其清。

升清之权,在于太阴,太阴陷则乙木不能升其清,降浊之机,在于阳明,阳明逆则辛金不能降其浊。得升降之宜,则口鼻之窍和畅而清通矣。

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鼻病根原

鼻病者,手太阴之不清也。肺窍于鼻,司卫气而主降敛。宗气在胸,卫阳之本,贯心肺而行呼吸,出入鼻窍者也。肺降而宗气清肃而鼻通,肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者,肺气之熏蒸也。肺中清气,氤氲如雾,雾气飘洒,化为雨露,而输膀胱,则痰涕不生。肺金不清,雾气瘀浊,不能化水,则凝郁于胸膈而痰生,熏蒸于鼻窍而涕化。痰涕之作,皆由于辛金之不降也。

肺金生水而主皮毛,肺气内降,则通达于膀胱,肺气外行,则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘,脏腑郁遏,内不能降,外不能泄,蓄积莫容,则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭,行之不及,故冲激而为嚏喷。肺气熏腾,淫蒸鼻窍,是以清涕流溢,涓涓而下也。

肺气初逆,则涕清,迟而肺气堙郁,清化为浊,则滞塞而胶黏。迟而浊郁陈腐,白化为黄,则臭败而秽恶。久而不愈,色味如脓,谓之鼻痈,皆肺气逆行之所致也。其中气不运,肺金壅满,即不感风寒而浊涕时下,是谓鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。(《素问》语。)肺气之郁,总由土湿而胃逆,胃逆则浊气填塞,肺无降路故也。

桔梗元参汤

桔梗(三钱)元参(三钱)杏仁(三钱)橘皮(三钱)半夏(三钱)茯苓(三钱)甘草(二钱)生姜(三钱)

煎半杯,热服。

治肺气郁升,鼻塞涕多者。

五味石膏汤

五味(一钱)石膏(三钱)杏仁(三钱)半夏(三钱)元参(三钱)茯苓(三钱)桔梗(三钱)生姜(三钱)

煎半杯,热服。

治肺热鼻塞,浊涕粘黄者。

胃寒,加干姜。

黄芩贝母汤

黄芩(三钱)柴胡(三钱)芍药(三钱)元参(三钱)桔梗(三钱)杏仁(三钱)五味(一钱)贝母(三钱,去心)

煎半杯,热服。

治鼻孔发热生疮者。

苓泽姜苏汤

茯苓(三钱)泽泻(三钱)生姜(三钱)杏仁(三钱)甘草(二钱)橘皮(三钱)柴苏叶(三钱)

煎半杯,热服。

治鼻塞声重,语言不清者。

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口病根原

口病者,足阳明之不降也。脾主肌肉而窍于口,口唇者,肌肉之本也。(《素问》语。)脾胃同气,脾主升清而胃主降浊,清升浊降,则唇口不病,病者,太阴己土之陷而阳明戊土之逆也。阳明逆则甲木不降而相火上炎,于是唇口疼痛而热肿,诸病生焉。

脾胃不病,则口中清和而无味。木郁则酸,火郁则苦,金郁则辛,水郁则咸,自郁则甘。口生五味者,五脏之郁,而不得土气,则味不自生,以五味司于脾土也。心主五臭,入肾为腐。心为火而肾为水,土者水火之中气,水泛于土则湿生,火郁于土则热作。湿热熏蒸,则口气腐秽而臭恶。

太阴以湿土主令,阳明从燥金化气,脾病则陷,胃病则逆。口唇之病,燥热者多,湿寒者少,责在阳明,不在太阴。然阳明上逆而生燥热,半因太阴下陷而病湿寒,清润上焦之燥热而不助下焦之湿寒,则得之矣。

甘草黄芩汤

甘草(二钱)黄芩(二钱)茯苓(三钱)半夏(三钱)石膏(三钱)

煎半杯,热服。

治湿热熏蒸,口气秽恶者。

贝母元参汤

贝母(三钱)元参(三钱)甘草(二钱)黄芩(二钱)

煎半杯,热嗽,徐咽。

热甚,加黄连、石膏。

治口疮热肿。

桂枝姜苓汤

芍药(四钱)桂枝(二钱)干姜(三钱)茯苓(三钱)甘草(二钱)元参(三钱)

煎大半杯,温服。

治脾胃湿寒,胆火上炎,而生口疮者。

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舌病

心窍于舌,舌者,心之官也。心属火而火性升,其下降者,胃土右转,金敛而水藏之也。胃逆而肺金失敛,则火遂其炎上之性,而病见于舌,疼痛热肿,于是作焉。

火之为性,降则通畅,升则堙郁,郁则苔生,舌苔者,心液之瘀结也。郁于土,则苔黄,郁于金,则苔白,火盛而金燥,则舌苔白涩,火衰而金寒,则舌苔白滑,火衰而土湿,则舌苔黄滑,火盛而土燥,则舌苔黄涩。五行之理,旺则侮其所不胜,衰则见侮于所胜。水者,火之敌,水胜而火负,则苔黑而滑,水负而火胜,则苔黑而涩。凡光滑滋润者,皆火衰而寒凝,凡芒刺焦裂者,皆火盛而燥结也。

心主言,而言语之机关,则在于舌,舌之屈伸上下者,筋脉之柔和也。筋司于肝,肝气郁则筋脉短缩,而舌卷不能言。《灵枢·经脉》:足厥阴气绝,则筋绝。筋者,聚于阴器而脉络于舌本,脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩。足太阴气绝,则脉不荣其唇舌,脉不荣则舌萎人中满。《素问·热论》:少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。足三阴之脉,皆络于舌,凡舌病之疼痛热肿,则责君火之升炎。若其滑涩燥湿,挛缩弛长诸变,当于各经求之也。

芩连芍药汤

黄芩(三钱)黄连(一钱)甘草(二钱)贝母(二钱,去心)丹皮(三钱)芍药(三钱)

煎半杯,热服。

治舌疮疼痛热肿。

桂枝地黄汤

桂枝(三钱)芍药(三钱)生地(三钱)阿胶(三钱)当归(三钱)甘草(二钱)

煎大半杯,温服。

治肝燥舌卷者。

若中风强舌语拙,或杂证舌萎言迟,皆脾肾湿寒,不宜清凉滋润,勿服此方。

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牙痛

牙痛者,足阳明之病也。手阳明之经,起于手之次指,上颈贯颊而入下齿,足阳明之经,起于鼻之交頞,下循鼻外而入上齿。手之三阳,阳之清者,足之三阳,阳之浊者。浊则下降,清则上升,手阳明升,足阳明降,浊气不至上壅,是以不痛。

手阳明以燥金主令,足阳明以戊土而化气于燥金,戊土之降,以其燥也。太阴盛而阳明虚,则戊土化湿,逆而不降,并阻少阳甲木之经,不得下行。牙床者,胃土所司,胃土不降,浊气壅迫,甲木逆冲,攻突牙床,是以肿痛。甲木化气于相火,相火失根,逆行而上炎,是以热生。虫牙①者,木郁而为蠹也,甲木郁于湿土之中,腐败蠹朽,故虫生而齿坏。

牙齿为骨之余气,足少阴肾水之所生也。水盛于下而根于上,牙者,水之方芽于火位而未盛者也。五行之理,水能胜火而火不胜水,水火一病,则水胜而火负,事之常也。而齿牙之位,以癸水之始基,微阴初凝,根荄未壮,一遭相火逆升,熏蒸炎烈,挟焦石流金之力而胜杯水,势自易易②。以少水而烁于壮火,未可以胜负寻常之理相提而并论也。

黄芩石膏汤

黄芩(三钱)石膏(三钱)甘草(二钱,生)半夏(三钱)升麻(二钱)芍药(三钱)

煎半杯,热服,徐咽。

治牙疼龈肿。

柴胡桃仁汤

柴胡(三钱)桃仁(三钱)石膏(三钱)骨碎补(三钱)

煎半杯,热服,徐咽。

治虫牙。

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①『虫牙』原作“牙虫”,诸本均同,据下文“虫生而齿坏”、后文柴胡桃仁汤治证“治虫牙”乙转。

②『易易』极言容易。《礼·乡饮酒义》:“吾观于乡,而知五道之易易也。”

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咽喉

咽喉者,阴阳升降之路也。《灵枢·经脉》:胃足阳明之脉,循喉咙而入缺盆。脾足太阴之脉,挟咽而连舌本。心手少阴之脉,挟咽而系目系。小肠手太阳之脉,循咽而下胸膈。肾足少阴之脉,循喉咙而挟舌本。肝足厥阴之脉,循喉咙而入颃颡。五脏六腑之经,不尽循于咽喉,而咽为六腑之通衢①,喉为五脏之总门,脉有歧出,而呼吸升降之气,则别无他经也。

六腑阳也,而阳中有阴则气降,故浊阴由咽而下达,五脏阴也,而阴中有阳则气升,故清阳自喉而上腾。盖六腑者,传化物而不藏,不藏则下行,是天气之降也,五脏者,藏精气而不泄,不泄则上行,是地气之升也。地气不升则喉病,喉病者,气塞而食通,天气不降则咽病,咽病者,气通而食塞。先食阻而后气梗者,是脏完而腑伤之也,先气梗而后食阻者,是腑完而脏伤之也。而总之咽通六腑而胃为之主,喉通五脏而肺为之宗。

阳衰土湿,肺胃不降,浊气堙郁,则病痹塞,相火升炎,则病肿痛。下窍为阴,上窍为阳,阴之气浊,阳之气清。清气凉而浊气热,故清气下陷,则凉泄于魄门,浊气上逆,则热结于喉咙也。

甘草桔梗射干汤

甘草(二钱,生)桔梗(三钱)半夏(三钱)射干(三钱)

煎半杯,热嗽,徐服。

治咽喉肿痛生疮者。

贝母升麻鳖甲汤

贝母(三钱)升麻(二钱)丹皮(三钱)元参(三钱)鳖甲(三钱)

煎半杯,热嗽,徐服。

治喉疮脓成者。

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①『通衢』四通八达之大道也。《汉书·东方朔传》:“陛下诚能用臣朔之计,推甲乙之帐燔,之于四通之衢,却走马示不复用,则尧舜之隆,宜可与比治矣。”

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声音

声音者,手太阴之所司也。肺藏气,而气之激宕则为声,故肺病则声为之不调,气病则声为之不畅,而气之所以病者,由于己土之湿。手阳明主令于燥金,手太阴化气于湿土,阳明旺则金燥而响振,太阴盛则土湿而声瘖。譬之琴瑟箫鼓,遇晴明而清越,值阴晦而沉浊,燥湿之不同也。燥为阳而湿为阴,阳旺则气聚而不泄,气通而不塞。聚则响而通则鸣,唇缺齿落而言语不清者,气之泄也,涕流鼻渊而声音不亮者,气之塞也。

然声出于气而气使于神。《灵枢·忧恚无言》:喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,声音之户也。口唇者,声音之扇也。舌者,声音之机也。悬雍者,声音之关也。颃颡者,分气之所泄也。横骨者,神气所使,主发舌者也。盖门户之开阖,机关之启闭,气为之也。而所以司其迟疾,时其高下,开阖适宜,而启闭中节者,神之所使也。是故久嗽而音哑者,病在声气,中风而不言者,病在神明。声气病则能言而不能响,神明病则能响而不能言。声气出于肺,神明藏于心,四十九难:肺主五声,入心为言。缘声由气动,而言以神发也。

闻之妇人在军,金鼓不振。李少卿①军中有女子,击鼓起士而鼓不鸣。然则调声音者,益清阳而驱浊阴,一定之理也。

茯苓橘皮杏仁汤

茯苓(三钱)半夏(三钱)杏仁(三钱)百合(三钱)橘皮(三钱)生姜(三钱)

煎半杯,热服。

治湿旺气郁,声音不亮者。

百合桔梗鸡子汤

百合(三钱)桔梗(三钱)五味(一钱)鸡子白(一枚)

煎半杯,去滓,入鸡子清,热服。

治失声喑哑者。

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①『李少卿』即李陵,字少卿,公元前·——前704年,汉·陇西成纪人,名将李广之孙,武帝时任骑都尉。天汉二年,率步兵五千人击匈奴,兵败投降。

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须发

须发者,手足六阳之所荣也。《灵枢·阴阳二十五人》:手三阳之上者,皆行于头,阳明之经,其荣髭也,少阳之经,其荣眉也,太阳之经,其荣须也。足三阳之上者,亦行于头,阳明之经,其荣髯也,少阳之经,其荣须也,太阳之经,其荣眉也。凡此六经,血气盛则美而长,血气衰则恶而短。

夫须发者,荣血之所滋生,而实卫气之所发育也。血根于上而盛于下,气根于下而盛于上,须发上盛而下衰者,手足六阳之经气盛于上故也。《灵枢·决气》:上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。冬时阳气内潜,而爪发枯脆,夏日阳气外浮,而爪须和泽。缘须发之生,血以濡之,所以滋其根,气以煦之,所以荣其枝叶也。

宦者伤其宗筋,血泄而不滋,则气脱而不荣,是以无须,与妇人正同。然则须落发焦者,血衰而实气败,当于营卫二者双培,其本枝则得之矣。

桂枝柏叶汤

首乌(三钱)桂枝(三钱)丹皮(三钱)生地(三钱)柏叶(三钱)生姜(三钱)人参(三钱)阿胶(三钱)

煎大半杯,温服。

治须落发焦,枯燥不荣。

黄涩早白,加桑椹、黑豆。阳衰土湿者,加干姜、茯苓。肺气不充,重用黄芪,肺主皮毛故也。