已填写好问诊单,请专家帮我看看,多谢了。
2010-11-24 09:17 3楼
类似这样的病情,临床非常多见,病程三、五年都不在少数。一般也不是一直不好,而是好了不多久又发。西医治能治标,最终还须中医调理,才能彻底治愈。象楼主的病情,从描述来看,本体属于脾肾不足(两次流产史,怕冷,右手经常冰凉。身痛,四肢乏力,腰酸痛等等),但更重要的是肝经有郁热(性急,外阴瘙痒,右肋骨下方疼痛,大便不尽感,有时候还会便秘,有时候会低烧,手心容易出汗,尿频,色黄,有痔疮,肛门痒等等)。治疗要疏解肝经之郁热,郁解热清,则无以下扰为患,同时健脾滋肾,扶助正气,如此调理,正复邪去,自然康复。
因为病情虚实夹杂,并不是一张处方可以全部解决,要坚持一个过程。同时辛辣刺激食物也要避免。
个人看法是,仅供参考。
因为病情虚实夹杂,并不是一张处方可以全部解决,要坚持一个过程。同时辛辣刺激食物也要避免。
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一、一般情况:
姓名:袁## 性别: 女 年龄:31 职业: 家庭主妇 婚否:已婚
身高 :159cm 体重 : 48kg 胖瘦: 偏瘦 面色:黄 籍贯:河南 联系:邮箱:yuan100811@126.com qq:
二、 主诉: 霉菌性阴道炎反复发作一年多
现在主要症状:烧心,有时候腹胀,霉菌性阴道炎复发时外阴瘙痒,怕冷,右手经常冰凉。
主症特点:辣椒吃多了,霉菌性阴道炎容易复发。
三、现病史 三年前得过一次霉菌性阴道炎,但用药一个疗程就好了05年做过一次人流,腰酸,08年8月胎儿三个月做了一次人流,感觉身体素质变得很差,一年前得了霉菌性阴道炎,做过宫颈涂片都没有问题,用过凯尼丁,达克宁栓,保妇康栓,还吃过三个月的氟康唑,一周吃三粒,查过衣原体也没有问题。以前肠胃就不太好,口臭,最近总是感觉烧心,有时候生气会右肋骨下方疼痛,大便不尽感,有时候还会便秘,有时会拉肚子,还有霉菌性阴道炎反复发作,医生说我肝气郁结,肾阴虚,有湿热。初诊开的方子是,黄连6g 黄芩15 赤小豆15 枳实9 丹皮12 柴胡9 白芍15 郁金12 女贞子30 黄精30 浙贝母15 薏苡仁30 厚朴12 栀子9 当归10 香附12 浮小麦30 14剂;复诊方子:黄连6g 黄芩15 赤小豆15 枳实9 丹皮12 柴胡6 白芍15 郁金12 女贞子30 黄精30 薏苡仁30 厚朴12 栀子9 当归10 香附6 桂枝6 第二次复诊方子是柴胡9 延胡索12 甘草6 厚朴12 川楝子 9 木香9 薏苡仁30 炒白芍30 黄连6 赤小豆15 连翘15 丹皮12 枳实9 。第二次复诊时感觉吃完第二次的方子腹胀,晚上还是烧心,现在第三次方子吃了三天感觉还是腹胀,烧心,症状没有明显减轻,大便次数还增加了,以前都是一天一次,现在一天两次,大便有不尽感,霉菌性阴道炎还是会复发一般是月经前后复发。就是想咨询一下,有人帮我看看医生开的药对症吗?我感觉效果不明显,吃中药后放屁也多了有时候还很臭。
吃了一个多月的中药右侧肋骨下方不疼痛了,原来手碰凉水会疼,腰酸也减少多了,晚上以前总是盗汗也没有了,就是半夜醒来会很燥热感觉,胃特别烧心,还有会尿频。有痔疮,肛门痒,还有大便不尽感。有时候会小腹疼痛,不过很轻,没吃中药前小腹会有坠胀感,做过B超没有盆腔炎。
四、 既往史:无
个人嗜好:辛辣刺激食物
性格、:内向,性急,容易因为一点小事生气,
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,畏寒,热多,
2、 出汗:有时候会低烧,手心容易出汗,量不多
3、头痛
4、身痛,四肢乏力,腰酸痛
5、大小便情况:以前是一日一次,现在一日两次,多,稀,发黑,有大便不尽感,尿频,色黄。
6、饮食:饭量中等,喜辛辣刺激食物胃烧心,口不干,一天饮水两升左右。
7、无胸闷,心悸,气短
8、无耳聋无鼻塞
9、睡眠情况:嗜睡
10、皮肤:颜色发黄不肿胀,发痒干燥脱屑
11、舌苔:舌暗红苔舌苔薄白 医生单子上写的
12、脉象:脉沉细
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期28天,量多,发黑,稀
2、白带:多,腥
3、胎产情况:两次流产史
七、其他需要补充的情况?