我国“吊瓶子”问题有多大?

人们患病动辄打针、输液,在我国医院已经成为“惯例”。无论在城市大医院宽敞的病房,还是在乡镇卫生院窄小的诊室,都不难见到或躺或坐的患者“吊瓶子”的场面。即使病情再危重,只要一“吊上瓶子”,病人便会平静下来,仿佛很快就会药到病除。甚至有些患者认为如若医生不肯给“吊瓶子”,就是对自己的病不重视。于是,“吊瓶子”几乎成为一种待遇、一种安慰,也成为某些医生动不动就亮出来的“绝招儿”。
诚然,静脉输液不仅可以达到静脉给药见效快的目的,还可以进行营养补充,不失为一种治病救人的有效临床手段。然而有专家告诫:药液中的微粒会危及健康和生命。因为国内外研究人员经过长期临床观察和实验研究发现,药液中存在的不溶性微粒通过静脉输液和肌肉注射,会不可避免地随之进入人体,从而可能导致急性反应或潜在危害。
广东省卫生厅副厅长廖新波在博客中谈到有关输液时,说过一段很精彩的话:“ 我们以前在学医时,老师说告诉我们,能口服用药就尽量不要用注射,能肌注的尽量不要从静脉用药,能静脉用药的尽量不要用输液。因为输液比静脉注射风险大,静脉注射又比肌肉注射风险大,肌肉注射又比口服用药风险大。可是你现在进医院去看看,甚至你在社区卫生所也能看到,在医院里你会看到一个大大的输液室或数间小输液室,在社区卫生所里躺着的坐着的都在输液。已经极少数能看到肌注和静脉推注用药了。现在还有哪个医生还在遵守教科书里的--能口服用药就尽量不要用注射,能肌注的尽量不要从静脉用药,能静脉注射的尽量不要用输液?来一个病人,不管你病轻病重,也不管你一餐还能吃两大碗饭,先给你挂几瓶药水再说。这是为什么?这就是医生为了养活自己,这就是以经济效益为先的结果。结果是怎么样了?结果是大量滥用药,在为病人治病的同时,也损害了病人的身体。有一个记者写了一篇文章,说他的看病经历,一次屙肚子,进到医院输液花了几百元才好,又一次屙肚子,这次他没有去医院,而是打电话给一个医生朋友,医生朋友叫他去买黄连素吃,记者吃了几片黄连素就好了。而对于普通腹泻,世界卫生组织推荐的治疗方法是口服补液呀。用口服补液,连其它药品都省了(当然口服补液也是药),更不用输液,口服补液是最经济最健康最有效的治疗普通腹泻的方法。”这段话对我们目前滥用输液的医生确实很有启发。
我国《药典》规定,每毫升输液中粒径大于10微米的不溶性微粒不得超过20个,粒径大于25微米的不得超过2个。除英国和澳大利亚外,目前其他国家均未对粒径10微米以下微粒做出限量规定,而人体最小毛细血管的直径只有4~7微米,所以药液中的较大微粒可直接造成血管栓塞,引起局部供血不足、组织缺氧而导致水肿和炎症。较小的微粒可能被巨噬细胞吞食,致使巨噬细胞增大,形成肉芽肿。国外学者在尸检中发现,用过40升输液的病人肺标本中有5000个肉芽肿。我国也曾有人报道,长期接受静脉注射治疗的患者,可出现肺张力过度及呼吸衰竭。
由于民众对“吊瓶子”熟视无睹,造成他们对静脉输液采取了十分不严肃的态度,一些人为了省钱或图方便,不管大病小病,都在药店买回注射液和药物,请护士到家里为病人输液,这样很容易引起输液反应或其他不良反应,但大家都习以为常了!在医院里,我们也经常可以看到一些病情重的病人到输液室输注完几瓶液体就回家了,曾在某地山区卫生院就发生了病人输完液回家后,半夜在家突然死亡的事情。在儿科经常看到一些患儿在输液时哭闹,家长为了小孩开心一点,就拿一把开叉的竹竿挂住输液袋,然后就带着小孩在病房走廊走动,甚至有的跑出病区、走出医院,如果病人在这时候出现什么不舒服,医生就不能及时处理,这其实是很危险的。
静脉输液是一种侵入性操作,不管是液体或药物经血管输液进入人体,均可能对人体产生很大的影响,故静脉输液治疗虽然是一种较快速的给药方式,但也可能产生副作用。卫生部门也已经明确了静脉用药的适应症:1、药物不宜口服、皮下或肌肉注射,而需要迅速发生作用者;2、静脉营养或输血;3、作诊断性检查由静脉注入药物作X线检查等;4、维持水和电解质平衡,补充能量和水分;5、增加血容量,维持血压;6、昏迷及各种原因不能进食;7、创伤、休克、严重感染;8、各类手术麻醉;9、毒物或药物中毒等。
在此也呼吁大家,对于静脉输液应谨慎!!!