专家提出儿童、孕妇乙肝患者治疗的新原则

中新社北京11月21日电 (记者 曾利明)“由于儿童、孕妇等乙肝患者有其自身的特殊性,治疗必须区别对待,以安全为先,不能一刀切,如需进行抗病毒治疗,首先考虑选择副作用少、安全性高、临床应用时间长的药品。因为一旦选错药物,有可能造病情恶化”。这是出席今天乙肝防治座谈会的专家对特殊乙肝患者提出的警示。

广州中山大学附属第三医院崇雨田教授指出:大多数感染乙肝病毒的儿童处于免疫耐受期,病毒和免疫系统暂时还能“和平共处”,并不需要特殊治疗。即使治疗,效果也不理想。如果孩子出现了肝功能异常,确实需要抗病毒治疗的话,有些临床医生更倾向于使用口服核苷类药物。干扰素虽也有效果,但因副作用相对较大,使用有难度。

他强调,儿童进行乙肝治疗需遵循三原则:第一观察是否需要治疗;第二选择安全性高的药物;第三进行密切观察治疗。目前国外已批准拉米夫定用于儿童乙肝治疗,但中国尚无该药的儿童使用剂型,所以如给儿童治疗,必须经家长充分了解和同意,使用成人剂型治疗。 崇教授称,由于核苷类似物药物的治疗一般需3至5年甚至更长,儿童使用更要慎重。儿童依从性差,往往不能持续服药甚至停药。因此应注意定期随访监测,家长必须加强督,不能掉以轻心。

对于打算怀孕育龄期女性乙肝患者,上海市第三人民医院许洁教授的建议是,要根据病情、个人愿望和家庭计划综合考虑,参考医生意见作出决定是否怀孕和治疗。轻度患者,可先受孕,不做抗病毒治疗。中度患者但未发生肝硬化,可考虑先治疗再受孕。 重度患者可在孕前孕期分娩过程中进行抗病毒治疗。她强调,孕妇抗病毒治疗需严格听从医生的安排,严禁自行选药。