妇科杂症方

代刀化癥丸

女子月经过多,经期延长,或淋沥不净,服固经止血药而罔效,或经闭而不行,小腹触及包块如桃、如拳,B超诊断为“子宫肌瘤”者,“代刀化癥丸”主之。

【组成】丹皮30克,桂枝30克,赤芍30克,白茯苓30克,三棱30克,莪术30克,生桃仁30克,红花30克,生水蛭50克,生牡蛎50克。
上药共轧细末,水泛为丸,1次6克,1日2次,黄酒送下。

【加减】身体消瘦伴纳差者,加炒白术30克、鸡内金30克;伴乏力、动则喘息者,减桃仁、红花,加生黄芪50克、当归30克;流血多而不止者,可先服“引血宁宫汤”(崩漏方)加血余炭,血止宫宁再服“代刀化癥丸”。

【方解】此方乃《金匮·桂枝茯苓丸》加味是也。“桂枝茯苓丸”为仲景治女子癥瘕之底方。方中桂枝温中行气以散结;水蛭、桃仁、三棱、莪术攻坚散瘀;牡蛎咸寒软坚;赤芍、丹皮凉血行血中之滞;茯苓渗湿健脾。诸药合用共奏软坚散瘀之功,子宫所聚之瘀阻赘结,自能徐徐消除也。至于水蛭消瘀散结之力,张锡纯谓:“水蛭味咸,色黑气腐,善入血分;因其为噬血之物,故善破血;因其气腐,其气味与瘀血相感召,不与新血相感召。故善破瘀血而不伤新血也。其色黑,下趋,善破冲任之瘀。”故消子宫之瘀阻独一无二之良药也。牡蛎咸寒,软坚化痰结,为消瘰第一良药,故借其软坚之力助诸药马到成功也。

例一 李某之妻,48岁,月经量多,淋沥10余天方净,已达1年之久。刻下月经刚至,予“引血宁宫汤”加血余炭,服3剂血止。嘱B超探查,子宫内果然探及一如桃大小肿块。予“代刀化癥丸”服之。越两月,月经来潮,经水正常。经后B超再探:子宫大小正常,未见肌瘤肿块。

例二 李某,25岁,1993年3月5日初诊。据云:婚后2年,1年前受孕3月堕胎,郁闷成疾,初月经量渐少,继月经二三月一至。近半年月经未潮,食欲不振,身体羸弱。伴寒热往来,小腹坠胀疼痛。舌淡暗,有瘀点,脉沉细无力。此乃气滞血瘀,侵成虚劳。刻下予扶正,佐以理气散结化瘀法调治。
【方药】生黄芪30克,当归10克,沙参15克,生山药30克,鸡内金10克(捣碎),生地黄15克,三棱10克,莪术10克。
1993年3月20日复诊。上方连服6剂,饮食增加,寒热解,月经未潮,脉较前有力。宗上方加减再进。
【方药】生黄芪30克,当归15克,红花6克,生山药30克,鸡内金15克(捣碎),生桃仁10克(捣碎),三棱10克,莪术10克。
1993年4月10日三诊。上方连服6剂,身体渐壮,脉舌基本正常,然月经仍未至,小腹仍感坠胀疼痛;同时小腹似可触及一鸡蛋大小硬物。嘱:B超探查以作确诊。子宫内探及一8cm×7cm大小肌瘤。刻下身体较前康复,遂服“代刀化癥丸”以消肌瘤。服药月余,月经来潮,瘀血降下甚多,紫黑成块并夹杂脂膜。待经净复B超探查,子宫内肌瘤已不复有矣。

例三 韩某,女,36岁,1998年5月10日初诊。据云:半年前生一女婴,产后恶露所下甚少,初未介意,弥月后渐觉小腹胀痛,时值春节,未就诊服药。又迟月余,胀痛有增,当地医生以消炎止痛处理。延至月余,腹痛处甚硬,触有包块。刻下产后已半年,乳汁减少,月经未潮,面色苍白,精神萎靡,舌淡暗有瘀点,脉沉弦。嘱:B超探查,子宫内探及一8cm×8cm肌瘤。鉴于身体不佳,首予扶正,佐以驱邪法调治。
【方药】生黄芪30克,生山药30克,当归10克,瓜蒌根20克,炒白术15克,三棱10克,莪术10克,生桃仁10克(捣碎),鸡内金10克(捣碎),生乳香6克,生没药6克。
1998年5月28日复诊。上方连服6剂,腹痛止,身体较前好转;腹部硬块未消,脉舌基本正常。鉴于其畏惧手术,要求继续服中药治疗,余亦许可治。遂予“代刀化癥丸”服之,越月余,月经来潮,并下紫血块若干。继服1月余,B超探查:子宫内肿块消无芥蒂。

按 女子小腹癥瘕一证,现代医学谓“子宫肌瘤”。西医认为“非手术不能根治”。其实,体内之赘生物,诸如腺瘤、囊肿、结石皆气血凝滞,瘀阻不散,痰水互结,湿热结聚所成。《内经》云:“坚者削之,结者散之。”积聚久积,软坚散瘀,徐徐可尽消也。余临证多年,治愈子宫肌瘤甚多,取水蛭、鸡内金、三棱、莪术多奏奇效。积聚日久,邪盛正衰,遵《内经》:“虚则补之。”先大补气血以扶正气,使身体壮实以增抗邪之力;然后再遣攻伐之剂以削赘生之积,或攻补兼施,使攻破不致伤正矣!愿我同道,遇积聚之患,非恶性肿瘤之物,以此法治之,以免手术之苦,再免昂贵之药费,亦我医道仁人之心也。

郁癖丹

女子乳房硬结肿块,胀痛,经期尤甚,甚者不能触衣;伴心烦易怒,两胁胀满,舌红,脉弦。现代医学谓之“乳腺增生症”。“郁癖丹”主之。

【组成】郁金15克,炮山甲15克,全瓜蒌30克,大贝母30克,生牡蛎50克,炒王不留行子30克,柴胡10克,川楝子15克,当归15克,青皮10克,路路通10克,漏芦10克。
上药共轧细末,水泛为丸,每服6克,1日2次。

【加减】肿块痛甚者加乳香、没药各10克。

【方解】方中郁金、柴胡、川楝子、青皮、当归理气解郁;牡蛎、贝母化痰散结;炮山甲、王不留行子、瓜蒌通乳散血;路路通、漏芦善通乳腺。故诸药共奏理气解郁散结之功也。

例一 杨某,27岁,1998年4月13日初诊。患者两乳房均有柿饼大小肿块,触之痛甚;伴嗝气,两胁胀满,心烦易怒,舌红,苔薄白,脉沉弦。
【方药】郁金10克,生白芍15克,川楝子15克,青皮10克,威灵仙30克,炒王不留行子30克(捣碎),木香10克,生乳香10克,生没药10克,丹参30克,三棱10克,莪术10克。
1998年4月17日复诊。上方连服两剂,诸症明显减轻,脉舌同前。宗上方继服以观动静。
1998年4月24日三诊。上方继服3剂,胁痛已解,乳房胀痛亦减,然肿块未消。舌红,脉弦。
【方药】郁金10克,全瓜蒌15克(捣碎),炮山甲10克(捣碎),土鳖虫10克(捣碎),炒王不留行子30克(捣碎),漏芦10克,路路通10克,柴胡10克,大贝母10克(捣碎),生乳香10克,生没药10克。
1998年5月2日四诊。上方连服4剂,乳房肿块明显缩小变软,触之不痛。遂予“郁癖丹”服月余,肿块消无芥蒂。

例二 赵某,45岁,两乳房均有核桃大小肿块,触之痛甚,多次服药罔效。刻下乳房胀痛牵引腋下,伴两胁胀满疼痛,舌红,苔薄,脉弦。
【方药】炮山甲15克(捣碎),炒王不留行子30克(捣碎),路路通10克,漏芦10克,柴胡10克,当归10克,青皮10克,赤芍10克,生桃仁10克(捣碎),红花10克,全瓜蒌30克(捣碎)。
上方连服两剂,疼痛缓解,乳房肿块明显缩小,遂服“郁癖丹”一月余,诸症悉平。

例三 王某,40岁,1993年4月12日初诊。患者两乳房结节肿块半年余,多处求治,其症不减。刻下两乳房可触及杏核大小不等硬结多枚,触之痛甚,舌淡暗,脉沉弦。
【方药】炮山甲10克(捣碎),炒王不留行子30克(捣碎),柴胡10克,炒白术15克,通草10克,赤芍10克,生桃仁10克(捣碎),红花10克,路路通10克,全瓜蒌30克(捣碎),蒲公英30克。
1993年4月15日复诊。上方连服两剂,疼痛缓解。宗上方加金银花15克、漏芦15克,再进以观动静。
1993年4月24日三诊。上方连服4剂,乳房硬结明显缩小变软,触之痛解。遂与“郁癖丹”服月余,诸症得平。

按 乳腺增生一证,临床多见,多因肝气郁结,气血运行不畅,肝经脉络受阻,乳腺滞而不通,遂成硬结。治疗首当疏肝解郁,理气活血、散结,气血通畅,乳腺通而不阻,乳房肿块即消而无迹也。

宁更汤

女子绝经前后,出现心烦易怒,烘热汗出,失眠多梦,头晕心悸;或腰酸腿软,月经不调或神情不宁,善思多虚,舌红苔少,脉沉细或细数,“宁更汤”主之。

【组成】百合30克,合欢皮30克,生白芍30克,甘草10克,珍珠母30克(捣碎),知母10克,茯神10克,生地黄15克,当归10克,石菖蒲10克。

【加减】怔忡、心悸者,加桂圆肉15克;失眠多梦者,加炒枣仁15克(捣碎)。

【方解】方中重用百合、白芍、生地黄汁浆黏腻之品,以滋阴养阴安神;合欢皮、茯神、石菖蒲宁志开窍;珍珠母以潜上浮之阳;当归养血;知母清热而除虚烦。阴液充足,心神得养,虚烦祛,神志安宁,诸疾可除矣。

例一 张某,46岁,1995年7月1日初诊。自述:月经两月未潮,心烦易怒,五心烦热,面红耳赤;测血压与体温,均属正常;舌红,苔薄,脉弦。
【方药】代赭石50克(轧细),生白芍30克,生地黄15克,知母10克,合欢皮30克,珍珠母30克(捣碎),茯神10克,石菖蒲10克,甘草10克。
1995年7月4日复诊。上方连服两剂,诸症大减,仍感腰膝酸软,舌红,脉弦。宗上方加怀牛膝15克、木瓜30克,复进两剂,诸症悉平。

例二 刘某,50岁,1992年4月1日初诊。据云:近两年来,月经三个月或半年一至,量时多时少,伴腰酸腿软。近两月夜梦纷纭,烘热汗出,自觉发热,测体温正常,伴头晕耳鸣,舌红,苔薄,脉弦细。
【方药】代赭石30克(轧细),生白芍30克,玄参30克,生龙骨30克(捣碎),生牡蛎30克(捣碎),生地黄20克,炙龟板10克(捣碎),知母10克,丹皮10克。
1992年4月5日复诊。上方连服两剂,身热骤减,仍头晕耳鸣,失眠多梦,心悸心烦,舌红,苔薄,脉弦细。
【方药】生白芍30克,合欢皮30克,百合30克,知母10克,珍珠母30克(捣碎),茯神10克,炒枣仁15克(捣碎),石菖蒲10克,甘草10克,怀牛膝10克。
1992年4月9日三诊。上方连服两剂,诸症大减。宗上方加减连服十余剂,夜寐香,烘热除,诸症得愈。

例三 饶某,女,52岁,1991年1月8日初诊。患者身体丰腴,月经至今仍按月来潮。近年来,心烦易怒,哭笑无常。多方治疗其效不显。近因心情不舒,病情加重。自述:心烦易怒,脘腹满闷,呕恶痰涎,伴头晕耳鸣,健忘失眠,舌红暗,脉沉弦。
【方药】代赭石30克(捣碎),珍珠母30克(捣碎),炒苏子10克(捣碎),制半夏10克,生白芍30克,合欢皮30克,百合30克,远志10克,甘草10克,厚朴10克。
1991年1月12日复诊。上方连服两剂,呕恶稍减,仍言语错乱,神志异常,失眠健忘,舌红暗,脉沉弦。
【方药】生白芍30克,合欢皮30克,百合30克,珍珠母30克(捣碎),远志10克,大贝母10克(捣碎),制半夏10克,炒枣仁15克(捣碎),石菖蒲10克,朱砂10克(轧细末冲服),琥珀10克(轧细末冲服),天竹黄10克(轧细冲服)。
1991年1月16日三诊。上方连服两剂,神志正常,诸症均明显好转。宗上方轧细末,水泛为丸,每服6克,日再服,月余而愈。

按 更年期综合征,即女子绝经前后出现的一些症状。女子以血为本,一生的经、胎、产、育均告结束,即生理上一大转折。有些女子性情急躁,情感易动,不适应这种转折,即出现种种症状。故治疗上首应调其情志,潘润脏腑,宁志安神,务使神安不妄想也。阴液足,五脏安和,各守其志,诸症自除矣!

盆腔炎方

女子小腹坠胀疼痛,经期尤甚;或带下腥臭;或低热伴腰酸乏力,舌红,苔白,脉沉弱。现代医学诊断为“盆腔炎”或“恶性盆腔炎者”,“盆腔炎方”主之。

【组成】土茯苓30克,败酱草30克,红藤30克,白花蛇舌草15克,丹参15克,丹皮10克,当归10克,赤芍10克,三棱10克,莪术10克,玄胡10克(捣碎),薏苡仁30克,甘草10克,生乳香10克,生没药10克。

【加减】小腹痛有包块者,减土茯苓、败酱草、红藤,加生桃仁、桂枝各10克,白茯苓15克,水蛭粉6克(冲服);白带多而腥臭者,减当归、三棱、莪术、玄胡、丹参,加乌贼骨30克,茜草、茵陈各10克。

【方解】方中红藤、白花蛇舌草、败酱草、土茯苓、丹皮清热解毒;归、芍、棱、术、乳、没、玄胡活血散瘀止痛;薏苡仁、土茯苓健脾利湿。诸药合用,共奏散瘀利湿,清胞宫热毒。胞宫得安,腹痛带下自止也;素往月经不调者,月经自调也;因诸疾不孕者,自有孕育也。

例一 王某,46岁,1990年5月9日来诊。患者小腹坠胀疼痛,压痛明显,左侧尤甚。B超检查:诊断为“左侧输卵管炎症、盆腔炎”。反复服药,疼痛可暂时缓解,停药疼痛复作。近小腹坠胀疼痛,加重5天余,伴恶心呕吐,胃脘疼痛,舌红,苔薄,脉弦。
【方药】红藤30克,败酱草30克,薏苡仁30克,丹参15克,丹皮10克,当归10克,赤芍10克,三棱10克,莪术10克,玄胡10克(捣碎),黄芩10克,甘草10克,生乳香10克,生没药10克,乌药10克,五灵脂10克。
1990年5月13日复诊。上方连服两剂,腹痛大减。效不更方,宗上方继服,以观动静。
1990年5月16日三诊。上方连服两剂,腹胀腹痛均止,唯左下腹压之稍感疼痛,胃脘痛时有发作,伴心烦,舌红,苔白,脉弦。
【方药】百合30克,良姜10克,炒香附子10克(捣碎),败酱草30克,丹参15克,赤芍10克,三棱10克,莪术10克,玄胡10克(捣碎),生乳香10克,生没药10克,乌药10克,五灵脂10克。
上方连服两剂,诸病若失。

例二 刘某,31岁,1992年4月15日来诊。患者小腹坠胀疼痛多日,反复多次求治,均未见明显好转。近日带下增多,色黄腥臭,阴道灼痛,伴尿急、小便涩痛,舌红,苔薄黄,脉弦滑。
患者邪郁冲任,熏蒸胞宫,故带下腥臭而腹痛。刻下尿急、尿痛,热邪郁结膀胱,州都运转不利也。首予“加减八正散”加减治之。
【方药】金银花30克,板蓝根30克,连翘10克,车前子10克,瞿麦10克,石苇10克,木通6克,黄柏6克,败酱草30克,薏苡仁30克,生黄芪30克。
1992年4月18日复诊。上方连服两剂,尿急、尿痛均解。刻下外阴瘙痒,带下腥臭,仍小腹坠胀疼痛,舌红,苔白,脉弦。
【方药】土茯苓30克,白花蛇舌草15克,败酱草30克,薏苡仁30克,丹参30克,丹皮10克,红藤20克,赤芍10克,三棱10克,莪术10克,玄胡10克(捣碎),生乳香10克,生没药10克,当归10克,甘草10克。
1992年4月23日三诊。上方连服3剂,带下明显减少,腹痛止,阴道流血亦止。宗上方继服3剂,诸症皆愈。

按 女子小腹坠胀疼痛,带下多而腥臭,乃胞宫受邪,湿热熏蒸,郁久而带下生。现代医学谓之“盆腔炎”,实胞宫受累,胞宫左右相连器官亦受累也。清热以解其毒,利湿、化湿以止其带,理气、活血以散其瘀,腹痛带下可止也。

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