中 风(脑血管意外)

[辨证方]
1、寒 证

许叔微:星附散,治中风虽能言,口不喁斜,而手足亸曳,脉虚浮而数,风中腑也。

天南星(大者) 半夏(二味薄切,姜汁浸透) 黑附子(炮裂,去皮脐) 白附子(炮微黄) 川乌(灰火炮裂,去皮尖) 白僵蚕(去丝嘴,炒) 没药(别研) 人参(去芦)白茯苓(去皮)各等分

上为粗末。每服6克,水酒各1盏,同煎至8分,去滓,热服,二三服汗出瘥。顷在桐庐,有人患此症,三投此药,得汗,手足能举。


《普济本事方》卷一


陶承熹:千金不换饼,治手足拘挛,虽跛至十余年者,俱效。

雄黄1.5克 细辛 官桂 牙皂 川乌 羌活 骨碎补 白附子各3克 苍术3克 麝香0.9克

水和作饼,棋子大。先将筷头点患处,凡遇酸痛异常,即系受病之源,或一二处以墨记之,用药饼安上,以艾灸之,以筋脉能动而止。


《惠直堂经验方》卷二

2、热 证

任应秋:制豨莶至阴汤,治中风阴虚证。

制豨莶50克 干地黄15克 盐知母20克 当归15克 枸杞子15克 炒赤芍20克 龟板10克 牛膝10克 甘菊花15克 郁金15克 丹参15克 黄柏5克

《名老中医医话》


何炎?:临床数十年,应用苦辛寒降汤急救脑血管意外病人多例,获效甚佳。

石膏30克 滑石30克 寒水石30克 磁石30克 牡蛎30克 石决明30克 羚羊角4.5克 钩藤15克 川贝9克 秦皮15克 草决明18克 蒺藜18克

水煎后冲竹沥2盅,姜汁少许,再化至宝丹l丸(3克),急用。


《千家妙方》上册


王其祥:近年来采用加减羚羊角汤方配合针灸,治疗脑血管意外病人14例,除一例病势重驾而死亡之外,余均获显著效果。

羚羊角粉3克(冲服) 龟板12克 生白芍18克 石决明15克 钩藤15克 生地15克 杭菊花9克 炒草决明9克 胆南星9克 蝉蜕6克 石菖蒲6克 粉甘草6克 水煎服,每日l剂。


《千家妙方》上册

3、虚 证

王清任:补阳还五汤,治半身不遂,口眼喝斜,语言蹇涩,口角流涎,大便干燥,小便频数,遗尿不禁。

黄芪120克(生) 归尾6克 赤芍4.5克 地龙3克(去土) 川芎3克 桃仁3克 红花3克

水煎服。

初得半身不遂,依本方加防风3克,服4-5剂后去之。


《医林改错》下卷


陈士锋:有人平居无恙,只觉手足麻木,尚无口眼{口呙}斜等症,人以为风中于内,三年后必有晕仆之症矣。方用释麻汤。

人参3克 当归9克 黄芪9克 茯苓9克 半夏3克 白芥子3克 陈皮3克 白术9克 甘草1.5克 附子0.3克 柴胡2.4克

水煎服。一连4剂,而手足自然不麻不木矣。倘仍然麻木,前方加倍再服4剂,未有不愈者。


《辨证奇闻》卷八

4、实 证

张锡纯:镇肝息风汤,治内中风证,其脉弦长有力,或上盛下虚,头目时常眩晕,或脑中时常作疼发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼渐形歪斜,或面色如醉,甚或眩晕,至于颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,精神短少,或肢体痉废,或成偏枯。

怀牛膝30克 生赭石(轧细)30克 生龙骨(捣碎)15克 生牡蛎(捣碎)15克 生龟板5l克(捣碎) 生杭芍15克
玄参15克 天冬15克 川楝子(捣碎)6克 生麦芽6克 茵陈6克 甘草4.5克

心中热甚者,加生石膏30克;痰多者,加胆星6克;尺脉重按虚者,加熟地黄24克、净萸肉15克;大便不实者,
去龟板、超石,加赤石脂30克。

尝治一媪,年过七旬,陡然左半身痿废,其左脉弦硬而大,有外越欲散之势,投以镇肝熄风汤,又加净萸肉30克,l剂而愈。


《衷中参西》上册


任应秋:制豨莶至阳汤,治中风阳虚证。

九制豨莶草50克 黄芪15克 天南星l0克 白附子l0克 川附片10克 川芎5克 红花5克 细辛2.5克 防风10克 牛膝10克 僵蚕5克 苏木10克


《名老中医医话》

[食疗方]

王怀隐:薏苡仁粥,治中风,筋脉挛急,不可屈伸,及风湿等。

薏苡仁30克 薄荷6克 荆芥6克 葱白6克 鼓15克 上件药,先以水3大盏,煎薄荷等,取汁2盏,入薏苡仁,煮作粥,空腹食之。


《圣惠方》卷九十六


虞抟:九藤酒,治远年痛风,及中风左瘫右痪,筋脉拘急,日夜作痛,叫呼不已等证,其功甚速。

青藤 钓钩藤 红藤 丁公藤 桑络藤 菟丝藤(即无根藤) 天仙藤(即青木香) 阴地蕨(名地茶,取根)各12克 忍冬藤 五味子藤(俗名红内消)各60克

上细切,以无灰老酒5000毫升,用磁罐一个盛酒,其药用真绵包裹,放酒中浸之,密封罐口,不可泄气,春秋7日,冬10日。夏5日。每服1盏,日3服,病在上,食后及卧后服;病在下,空心食前服。

《医学正传》卷四

例一 陈X X,男,52岁。
躯体肥胖,常感眩晕。近忽口眼喁斜,舌强语涩,眼角
流泪,口角流涎,手足麻木无力。脉弦滑,苔白腻。据了解
因情绪抑郁而发。东垣有言;“凡人年逾四十气衰之际,或因
忧思忿怒伤其气者多有此疾,若肥盛则间有之,亦是形盛气
衰而如此”。今患者形体既盛,又值忧伤其气,肝郁生风,脾
虚困湿,风痰内动,首中经络。东垣主气,丹溪主痰,互有
因果。法当达郁调气,郁舒则风熄,气和则痰消。
朱茯神10克 制半夏10克 瓜蒌仁(炒)10克 姜竹
茹10克 双钩藤10克 旋复花(布包)7克 川郁金7克
左秦艽?克 胆南星5克 明天麻7克 远志肉(水炙)5克
九节蒲3克 炒枳实3克
复诊:连服4剂,呕吐痰涎如丝,遂能语言,但不甚清
晰,自诉头侧掣痛,面肌痉挛,手足麻木,极感不适。法当
濡血熄风,“血行风自灭”。按上方去九节蒲、枳实,加当归
身10克、稀签草10克。
三诊:口眼牵正,语言清晰,但仍头晕,虚风夹湿,上
扰清空,再拟涤痰定风法。按复诊方改远志肉3克,去瓜蒌
仁、郁金,加枸杞10克、滁菊花7克。
四诊:眩晕平定,舌能辨味,胃气渐复。三诊方去胆南
星,加酸枣仁10克,服至数十剂而安。
(《李聪甫医案》)

例二 贾X X,男,67岁,门诊号;158230
形盛体胖,头晕而昏,舌謇,语言不灵,口吐涎沫,四
肢麻,行路略不稳,舌淡苔黄腻,两目微亦,切脉弦硬。老
年水亏木旺之体,痰湿内蕴,肝阳引动浊痰闭窍所致。治以
补中气、化痰湿,熄风镇静为主。半夏白术天麻汤加减。
决明子15克 茯神12克 制半夏9克 白术9克 灵
磁石9克 钩藤9克 刺蒺藜9克 僵蚕9克 明天麻6克
石菖蒲3克
复诊:服药8剂,头昏显瘥。但大便欲解时失禁,有呃
逆等症,属中气不足,改用补中气和脾胃兼熄风化痰药。服
九剂,四肢和,便下止。后加桃仁,红花及补肝肾活血方善
后,共服药25剂病愈。
(张丽珍整理:魏长春老医师治疗中风验案,

例三 林,50岁。猝然昏仆不省人事,急扶入院请西医
救治,醒后左肢不遂,病已十二日,症状尚无好转。脉弦劲,
头偏右痛,面红目亦,口眼喁斜,舌苔厚腻,微黄,口苦有
火味,此病乃旰阳上亢,痰热蒙蔽清窍。治以平肝熄风镇逆,
降火涤痰通络。
栀子6克 黄芩6克 陈皮4.5克 半夏6克 胆南星
6克 牛膝9克 元参9克 羚羊汁一匙
又方:
石决明30克 生牡蛎30克 磁石30克 龙骨18克
龟板18克 先煎代水煎药
二诊:服4剂头痛已愈,面赤亦退,大便通畅,神情颇
清,惟嗜食生果及澄汁,致胃胀不消,呃逆频繁,时带酸味。
陈皮4.5克 半夏6克 川连2.1克 黄芩4.5克 竹
茹6克 枳壳4.5克 莱菔子6克 旋复花6克代赭石18
克 柿蒂6克
三诊,服3剂,呃逆已上,舌苔稍退,口苦亦减,手已
能举,惟左脚不用,抚摸则诸筋抽痛,食后有时暖酸,目多
眵泪。
白蒺藜6克 木瓜6克 甘菊6克 陈皮4.5克 半夏
6克 枳壳4.5克 白芍6克 胆南星6克 川连2.1克
钩藤9克(后下) 竹茹6克 麦芽9克 羚羊汁一匙
又方:
代赭石18克 龟板18克 龙骨13克 磁石20克 石
决明30克 生牡蛎30克(先煎代水煎药)
四诊;服4剂,左肢稍能转动,原方加牛膝9克,川楝
9克,去竹茹、麦芽。
五诊:前方服6剂,近日能由床起,行数步至椅上坐,
免人扶腋,目泪未愈。
熟地12克 淮山药9克 山茱6克 牛膝9克 枸杞
9克 甘菊6克 龟板15克(先煎) 磁石18克(先煎) 石
决明18克(先煎) 白芍6克 青葙子6克 杜仲9克 续
断6克
服10剂,已能扶杖而行。
(《刘铁巷医案》)

例四 谢谢X,64岁。
因心中懊侬非常。旬日前即觉头疼,不以为意。一日晨
起至工所,忽仆于地,状若昏厥。移时复苏,其左手足遂不
能动,且觉头疼甚剧。医者投以清火通络之剂 ,兼法王勋臣
补阳还五汤之意,加生黄芪数钱(克),服后更甚。脑中疼如
刀刺,须臾难忍,心中甚热。脉左部弦长,右洪长,皆重按
有力。询其家人,谓其素性嗜酒,近因心中懊侬,益以酒浇
愁,饥时恒以烧酒当饭。……其左脉之弦长,懊侬所生之热
也,右脉之洪长,积酒所生之热也。二热相并,挟脏腑气血
上冲脑部。……医者不知致病之由,竟投以治气虚偏枯之药,
而此症此脉,岂能受黄芪之升补乎?所以服药后而头疼加剧
也。治宜降血平脑。以牛膝善引上部之血下行,为治脑充血
症无上之妙晶,屡经实验,故以为君。佐以龙、牡、二石、
楝,芍、玄参、胆草、炙草、铁锈水等,潜镇清熄。方药;
怀牛膝30克 生龙骨18克(打) 生牡蛎18克(打)
川楝子12克 生杭芍18克 生石膏30克(研细) 代赭石
18,克(生打) 乌玄参12克 龙胆草9克、生甘草6克
. 服两剂,头疼痊愈,脉亦和平,左手足已能自动,遂改
用全当归,生杭芍、玄参,天冬各15克,生黄芪,乳香,没
药各9克,红花3克。连服数剂,即扶杖能走矣。方中用红
花者,欲以化脑中之瘀血也。为此时脉已和平,头已不疼,
可受黄芪之温补。故方中少用9克,以补助其正气,即借以
助归、芍、乳、没以流通血脉,更可调玄参、天冬之寒凉也。
(《重印全国名医验案类编》张锡纯医案)

例五 陈X X,男,50岁,初诊日期: 1973年2月4
日。
20天前刚睡一觉醒来,想翻动身体,即觉手足不灵活,
勉强从右侧翻到左侧。可是,再想翻回来就不行了,随即口
角歪斜,说话费劲,发音不清,舌头运动不自然,手足左半
正常,右半呈弛缓性瘫痪,经X X医院诊断为脑血栓形成。
住院半月,疗效不显,后服中药治疗。诊得脉弦细而数,舌
质红,苔薄少津,胸闷心烦,咽干思饮,小便色深,乃阴虚
阳亢,内风暗动,经脉血滞之候。即疏稀莶至阴汤,以治中
风的阴虚证。方药:
制稀莶30克 干地黄9克 盐知母12克 当归3克
枸杞子9克 炒赤芍12克 龟板6克 牛膝6克 甘菊花
9克 郁金9克 丹参9克 连翘、栀子,花粉各9克
服3剂,烦热退,语言清,口角歪斜也有改善,是心经
之热已退,而经筋中所滞之血热,尚未清彻也。复于方中去
连翘,栀子,加橘络6克、广地龙3克,连服7剂,瘫痪恢
复,手足运动正常。惟舌质尚红,脉仍弦细,阴虚尚待继续
滋养,改用六味地黄丸,连服10剂完全康复。
(任应秋:临证点滴,《陕西新医药》2:42,1977)