大便带血颜色可判断消化道疾病部位

大河网-大河健康报

名词解释:消化道出血,是临床上很常见的疾病。习惯上,将食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位的出血,称为上消化道出血;空肠、回肠、大肠等部位的出血,称为下消化道出血。

□实习生 孙慧平

前段时间,周欣上厕所的时候发现,自己的大便是红色带少量血的样子,她最初以为是痔疮又犯了,但是症状断断续续半个月也没有消失。“不会是直肠癌吧?”她越想越害怕,最后到医院做了检查,原来她便血是胃黏膜出血引起的。

“不少人都认为,便血是肛肠病的症状,还有人直接认为,便血就是普痛痔疮造成的。其实,这些看法都是不对的,如果病人上消化道出血,也会出现便血。” 郑大四附院消化科副主任医师王洪涛介绍说,患者如果想知道自己是哪个部位出血,可以根据便血的具体颜色、时间等来判定。

大便颜色可判定出血位置

“一般来说,病变位置越低,出血量越大,出血速度越快,便血颜色越红;反之,病变部位高,出血量较少,速度慢,在肠道停留时间长,大便也可呈黑色。”王洪涛介绍说。

病人可以有以下判断方法:上消化道出血必有黑便,多为柏油便。出血较多时,血液在胃内滞留时间比较短,排出的黑便上,可能会带有暗红色血块,如肝硬化食管静脉曲张破裂出血。下消化道出血,主要表现为大便颜色正常,但是大便中会混有颜色鲜艳的血。

此外,肛门直肠的病变导致的便血,多不与粪便相混,而附于大便表面,或便后滴血,若大便表面带血同时大便形状变细,应警惕有直肠癌的可能性。

便血伴随症状

也可判定出血位置

有一部分人,出现便血同时也会同时出现其他症状。王洪涛介绍说,如果便血伴随有发热的症状,则怀疑是肠伤寒、坏死性肠炎、痢疾等疾病;如果便血伴有腹部的不适,不适来自上腹部,则是上消化道出血,不适来自下腹部,则是下消化道出血;如果便血的同时伴有呕吐等症状,则可以确定患者为上消化道出血。

便血时间长要到医院检查

据统计数字显示,80%的消化道出血患者有自限性,也就是说,这些患者出现便血的时间,并没有规律,时而出现、时而消失。

“不少病人,在发病初期就有了便血的症状,但是很多人并不重视,或者误解疾病,导致耽误病情。”王洪涛说,也有一些人只是身体的某个部位偶然性的出血,但是出血时间一般不超过3天就会自愈,如果出血时间超过3天,就要考虑是真正的疾病了。

王洪涛介绍,他曾经有一个病人,最开始是结肠息肉,伴有少量便血,病人并不知道,以为是痔疮,直到便血症状持续了半年多,才到医院检查,却已经发展成为直肠癌。

王洪涛最后提醒说,有一些全身性疾病,如白血病、肾衰竭等都可能造成便血,忽视便血的直接后果,可能会失去最佳治疗时机。