土茯苓
2011-01-03 16:48 2楼
【药用】本品为百合科植物光叶菝葜的块茎。
【性味与归经】甘、淡,平。入肝、胃经。
【功效】清热解毒,除湿通络。
【临床应用】用于湿热疮毒、梅毒、筋骨拘挛疼痛及瘰历疮肿等症。
土茯苓味甘淡而性平,为利湿解毒的药品。用本品治梅毒,可配合金银花、白藓皮、威灵仙、甘草等同用。现临床上主要用于湿热疮毒,常与白藓皮、地肤子、苦参、苍朮等配伍同用。
此外,本品近年来在临床上用治钩端螺旋体病,据报导。有一定疗效。
【处方用名】土茯苓(洗净,晒干,切片用)
【一般用量与用法】午前治二两,煎服。据文献记载,服药时不可饮茶。
【方剂举例】搜风解毒汤《本草纲目》:土茯苓、苡仁、银花、防风、木瓜、木通、白藓皮、皂荚子。
治梅毒筋骨挛痛。
【性味与归经】甘、淡,平。入肝、胃经。
【功效】清热解毒,除湿通络。
【临床应用】用于湿热疮毒、梅毒、筋骨拘挛疼痛及瘰历疮肿等症。
土茯苓味甘淡而性平,为利湿解毒的药品。用本品治梅毒,可配合金银花、白藓皮、威灵仙、甘草等同用。现临床上主要用于湿热疮毒,常与白藓皮、地肤子、苦参、苍朮等配伍同用。
此外,本品近年来在临床上用治钩端螺旋体病,据报导。有一定疗效。
【处方用名】土茯苓(洗净,晒干,切片用)
【一般用量与用法】午前治二两,煎服。据文献记载,服药时不可饮茶。
【方剂举例】搜风解毒汤《本草纲目》:土茯苓、苡仁、银花、防风、木瓜、木通、白藓皮、皂荚子。
治梅毒筋骨挛痛。
2011-01-16 12:34 3楼
摘《朱良春用药经验集》:
土茯苓甘淡性平,入肝、胃两经,功可解毒,除湿利关节。古籍谓其擅治梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿;瘰疬诸疾。近代又有用于防治钩端螺旋体病的报道。朱老经过实践验证,证明其为治疗湿浊上蒙清窍所致之头痛及痛风之要药,或可补前人之未逮也!
头痛病因纷繁。土茯苓所主之头痛,乃湿热蕴结、浊邪害清、清窍不利而作痛。若延之日久,经脉痹闭,则痛势甚烈。斯时祛风通络之剂难缓其苦,惟有利湿泄热,祛其主因,配合祛风通络之品,始克奏功。而朱老独到之经验,在用量上突破常规,一般每日用60～120克,随症配伍多可获效。
至于痛风疾患,朱老云: “此乃嘌呤代谢谢紊乱所引起,中医认为系湿浊瘀阻、停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之证,应子搜剔湿热蕴毒,故取土茯苓健胃、祛风湿之功。脾胃健则营卫从,风湿去则筋骨利。”此证确以湿毒为主因,但往往兼夹风痰、死血为患。朱老治此证,恒以土茯苓为主药,参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品,屡收佳效。
[病案举例1l
孙X,女,40岁,工人。1981年5月6日就诊,头痛宿疾已历六载,痛无定时,痛剧如裂,常觉口干,苔薄黄腻,舌质衬紫,脉象细弦,此乃湿热瘀阻,清窍不利。治宜清热化湿,祛瘀通窍。处方:
土茯苓60克,蔓荆子、川芎、菊花各10克,甘草5克,药服10剂,头痛未作。乃继予10剂,间日服1剂以巩固之,迄今未复发。
[病案举例2]
周×,男,28岁,工人。1979年8月9日就诊诉:
10年前右足趾因不慎扭伤之后,两足趾关节呈对称性肿痛;尔后约五年,两手指及膝关节呈对称性游走性肿痛。诊为类风湿性关节炎。是年7月下旬发现右手拇、食指有多个结节,且液化溃出白色凝块及淡黄色液体[后查血尿酸952微摩尔/升(16毫克%),病理活检确诊为“痛风石”。X片提示双足趾跖关节第5跖骨头外缘有半圆形掌齿状小透亮区。诊断为“痛风”)。嗣后两上肢、指关节、髋、膝、踝关节疼痛,每气交之变增剧。平素怯冷,面酰无华,形瘦神疲。曾服西药“别嘌呤醇片”,因胃肠道反应停药。苔薄舌淡,脉象细数(体温37.5℃,血沉32毫米/60分钟,尿检:蛋白+)。乃湿浊留滞经脉,痹闭不利之咎。治宜化湿浊,通经络,蠲痹着。处方:
土茯苓60克,全当归、萆薢、汉防己、桃仁泥、炙僵蚕各直0克,玉米须20克,甘单5克。20剂。
1979年10月25日:60剂后,复查血尿酸714微摩尔/件(12毫克%),血沉12毫米/60分钟,尿检正常。
患者手足之结节、肿痛渐趋消退。药既获效,嘱继服。
1979年11月25日,又服药30剂,惟感关节微痛,肿胀、结节已除,复查血尿酸357微摩尔/件(6毫克%),嘱再服10～20剂,以善其后。
[朱琬华整理)
土茯苓甘淡性平,入肝、胃两经,功可解毒,除湿利关节。古籍谓其擅治梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿;瘰疬诸疾。近代又有用于防治钩端螺旋体病的报道。朱老经过实践验证,证明其为治疗湿浊上蒙清窍所致之头痛及痛风之要药,或可补前人之未逮也!
头痛病因纷繁。土茯苓所主之头痛,乃湿热蕴结、浊邪害清、清窍不利而作痛。若延之日久,经脉痹闭,则痛势甚烈。斯时祛风通络之剂难缓其苦,惟有利湿泄热,祛其主因,配合祛风通络之品,始克奏功。而朱老独到之经验,在用量上突破常规,一般每日用60～120克,随症配伍多可获效。
至于痛风疾患,朱老云: “此乃嘌呤代谢谢紊乱所引起,中医认为系湿浊瘀阻、停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之证,应子搜剔湿热蕴毒,故取土茯苓健胃、祛风湿之功。脾胃健则营卫从,风湿去则筋骨利。”此证确以湿毒为主因,但往往兼夹风痰、死血为患。朱老治此证,恒以土茯苓为主药,参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品,屡收佳效。
[病案举例1l
孙X,女,40岁,工人。1981年5月6日就诊,头痛宿疾已历六载,痛无定时,痛剧如裂,常觉口干,苔薄黄腻,舌质衬紫,脉象细弦,此乃湿热瘀阻,清窍不利。治宜清热化湿,祛瘀通窍。处方:
土茯苓60克,蔓荆子、川芎、菊花各10克,甘草5克,药服10剂,头痛未作。乃继予10剂,间日服1剂以巩固之,迄今未复发。
[病案举例2]
周×,男,28岁,工人。1979年8月9日就诊诉:
10年前右足趾因不慎扭伤之后,两足趾关节呈对称性肿痛;尔后约五年,两手指及膝关节呈对称性游走性肿痛。诊为类风湿性关节炎。是年7月下旬发现右手拇、食指有多个结节,且液化溃出白色凝块及淡黄色液体[后查血尿酸952微摩尔/升(16毫克%),病理活检确诊为“痛风石”。X片提示双足趾跖关节第5跖骨头外缘有半圆形掌齿状小透亮区。诊断为“痛风”)。嗣后两上肢、指关节、髋、膝、踝关节疼痛,每气交之变增剧。平素怯冷,面酰无华,形瘦神疲。曾服西药“别嘌呤醇片”,因胃肠道反应停药。苔薄舌淡,脉象细数(体温37.5℃,血沉32毫米/60分钟,尿检:蛋白+)。乃湿浊留滞经脉,痹闭不利之咎。治宜化湿浊,通经络,蠲痹着。处方:
土茯苓60克,全当归、萆薢、汉防己、桃仁泥、炙僵蚕各直0克,玉米须20克,甘单5克。20剂。
1979年10月25日:60剂后,复查血尿酸714微摩尔/件(12毫克%),血沉12毫米/60分钟,尿检正常。
患者手足之结节、肿痛渐趋消退。药既获效,嘱继服。
1979年11月25日,又服药30剂,惟感关节微痛,肿胀、结节已除,复查血尿酸357微摩尔/件(6毫克%),嘱再服10～20剂,以善其后。
[朱琬华整理)
2012-01-30 16:08 4楼
为百合科植物土茯苓Smilax glabra Roxb. 的根茎。亦名土萆薢(《本草会编》)。味甘、淡,性平。入肝、胃经。功能:解毒、除湿、利关节。主治:梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿、瘰疬。内服:煎汤,15～60g。外用:研末调敷。
【现代研究】
主要成分:根茎含皂甙、鞣质、树脂等。同属植物 Smilax pseudo-china 的根含生物碱、挥发油、己糖、鞣质、植物甾醇及亚油酸、油酸等。日本产土茯苓 Smilax china SLinn. 的根、茎、叶中均含有廿八烷醛(Octacosanal)及 C24、C26、C28、C30伯醇(Primary alcohol)。茎、叶含有 16-卅一烷酮(16-Hentriacontanone)。
【临床运用】
临床报道:
1. 治疗头痛土茯苓30～60g,最大剂量120g。再根据不同证型加用相应药物。治疗顽固性头痛45例,显效17例,好转27例,总有效率97.8%。用药时间最短7天,最长3个月。〔河北中医1988;10(6):4〕
2. 治疗膝关节积液以身痛逐淤汤为基础方,加大土茯苓用量,轻则30g,重则达120～240g。一般病情轻者20剂即可见效,重者100剂收功。〔江苏中医杂志1986;7(9):21〕
3. 治疗急性菌痢土茯苓(鲜)、车前草(鲜)各90g,穿心莲30g 。加水1 500ml,煎至1 000ml。每服40ml,每日3～4次。治疗67例,全部治愈。平均治愈天数为3.8天。〔新医学1972;(7):14〕
4. 治疗钩端螺旋体病土茯苓60g,甘草9g,每日1剂,2次煎服。病重体质较好者,土茯苓可加至150g,酌加黄芩、防己、茵陈、泽泻。治疗80 例,一般服用2～3剂,重者4～5剂痊愈。〔全国中草药新医疗法展览会资料选编1971:91〕
5. 治疗梅毒a.土茯苓60～240g(必要时可加至250g 以上),苍耳子、白鲜皮各15g,甘草3～10g,水煎,日1剂,3次服,20天为1疗程。治疗梅毒400例,其中隐性301例。通过3次血清检验,转阴者357例,进步者26例,无效者17例,总有效率为95.75%。〔福建中医药1960;(3):19〕
b. 土茯苓45～60g,双花15～21g,生甘草 7.5～10g,文火煎煮3次,混合浓缩药液100ml,每日1剂,分2次服,2个月为1疗程。治疗8例(梅毒)晚期麻痹性痴呆患者,精神症状均有不同程度的改善。脑脊液、康华反应全部转阴。〔浙江医学1961;(2):67〕
6. 治疗丹毒土茯苓、野菊花各30g,冷水浸泡片刻,水煎分2次服,每日1剂。治疗15例,服药3～6剂全部治愈。〔江苏中医杂志1980;(3):
41〕
7. 治疗银屑病土茯苓60g,研粗末包煎,每日1剂,2次分服,15剂为1疗程。一般用药2个疗程,皮疹减少,鳞屑变薄;3～4个疗程皮疹开始消退。治疗50例,痊愈25例,显效14例,有效7例,无效4例,总有效率92%。〔黑龙江中医药1988;(3):24〕
8. 治疗淋病土茯苓25g,双花、板蓝根、车前子各20g,黄柏、木通、扁蓄、泽泻、甘草各15g,水煎服,每剂服3次,每日2次,12～18剂为1疗程。
治疗72例,痊愈54例,有效13例,无效5例。〔实用中医内科杂志1991;5(4):24〕
9. 治疗慢性盆腔炎土茯苓30g,鸡血藤、忍冬藤、薏苡仁各20g,丹参15g,车前草、益母草各10g,甘草6g。每日1剂,复煎,分2次服。随证加减。
另用药渣加白酒炒热外敷患处腹部相应部位,或用穿石破、细辛、桃仁、皂角刺、三棱、莪术等药研粗末用水拌湿后装入袋内隔水蒸30分钟,取出敷患处,每日1次,每次30分钟。月经第5天开始,敷10天停药,连敷3个月。治疗94例,治愈68例,好转 15例,无效 11例(其中 5例为结核性盆腔炎)。疗程最短7天,最长4个月。〔广西中医药1991;14(2):52〕
10. 治疗小儿先天性梅毒性口炎病儿母每日服土茯苓9g,病儿每日服土茯苓6g,水煎分3次服。治疗小儿先天性梅毒性口腔炎1例,服药第4天,小儿全身红疹全消,口腔溃烂亦大见好转,共服药八、九天完全治愈。〔上海中医药杂志1957;(8):18〕
方剂选用:
1. 治疗血淋:土茯苓、茶根各五钱。水煎服,白糖为饮。(《江西草药》)
2. 治疗皮炎:土茯苓二至三两。水煎,当茶饮。(《江西草药》)
3. 治疗大毒疮红肿,未成即滥:土茯苓,为细末,好醋调敷。(《滇南本草》)
配伍效用:
土茯苓配伍萆薢 两药均有淡渗利湿、利关节、祛风湿之功,但土茯苓偏于解毒;萆薢长于利尿。二者配伍,有解毒除湿、通利关节之功效,用于治疗湿毒郁结之关节肿痛、小便混浊不利等症。
土茯苓配伍金银花 土茯苓清热解毒以除湿;金银花清热解毒以消肿。二者配伍,可增强解毒之效,用于治疗火热毒邪所致之阳性疮疡。
土茯苓配伍薏苡仁 土茯苓解毒祛湿治筋骨挛痛;薏苡仁祛风湿除痹痛。二者伍用,除湿蠲痹止痛,用于治疗湿热毒邪滞留经络、关节所致之关节疼痛等。
【注意事项】
宜忌:肝肾阴虚者慎服。
【医家论药】
“土茯苓能健脾胃,去风湿,脾胃健则营卫从,风湿去则筋骨利。”(《本草纲目》)
“土茯苓,利湿去热,能入络,搜剔湿热之蕴毒。其解水银、轻粉毒者,彼以升提收毒上行,而此以渗利下导为务,故专治杨梅毒疮,深入百络,关节疼痛,甚至腐烂,又毒火上行,咽喉痛溃,一切恶症。”(《本草正义》)
“病杨梅毒疮,药用轻粉,愈而复发,久则肢体拘挛,变为痈漏,延绵岁月,竟致废笃。惟锉土萆薢三两,或加皂荚、牵牛各一钱,水六碗,煎三碗,分三服,不数剂多瘥。……土萆薢甘淡而平,能去脾湿,湿去则营卫从而筋脉柔,肌肉实而拘挛痈漏愈矣。初病服之不效者,火盛而火未郁也。此药长于去湿,不能去热,病久则热衰气耗而湿郁为多故也。”(《本草会编》)
【现代研究】
主要成分:根茎含皂甙、鞣质、树脂等。同属植物 Smilax pseudo-china 的根含生物碱、挥发油、己糖、鞣质、植物甾醇及亚油酸、油酸等。日本产土茯苓 Smilax china SLinn. 的根、茎、叶中均含有廿八烷醛(Octacosanal)及 C24、C26、C28、C30伯醇(Primary alcohol)。茎、叶含有 16-卅一烷酮(16-Hentriacontanone)。
【临床运用】
临床报道:
1. 治疗头痛土茯苓30～60g,最大剂量120g。再根据不同证型加用相应药物。治疗顽固性头痛45例,显效17例,好转27例,总有效率97.8%。用药时间最短7天,最长3个月。〔河北中医1988;10(6):4〕
2. 治疗膝关节积液以身痛逐淤汤为基础方,加大土茯苓用量,轻则30g,重则达120～240g。一般病情轻者20剂即可见效,重者100剂收功。〔江苏中医杂志1986;7(9):21〕
3. 治疗急性菌痢土茯苓(鲜)、车前草(鲜)各90g,穿心莲30g 。加水1 500ml,煎至1 000ml。每服40ml,每日3～4次。治疗67例,全部治愈。平均治愈天数为3.8天。〔新医学1972;(7):14〕
4. 治疗钩端螺旋体病土茯苓60g,甘草9g,每日1剂,2次煎服。病重体质较好者,土茯苓可加至150g,酌加黄芩、防己、茵陈、泽泻。治疗80 例,一般服用2～3剂,重者4～5剂痊愈。〔全国中草药新医疗法展览会资料选编1971:91〕
5. 治疗梅毒a.土茯苓60～240g(必要时可加至250g 以上),苍耳子、白鲜皮各15g,甘草3～10g,水煎,日1剂,3次服,20天为1疗程。治疗梅毒400例,其中隐性301例。通过3次血清检验,转阴者357例,进步者26例,无效者17例,总有效率为95.75%。〔福建中医药1960;(3):19〕
b. 土茯苓45～60g,双花15～21g,生甘草 7.5～10g,文火煎煮3次,混合浓缩药液100ml,每日1剂,分2次服,2个月为1疗程。治疗8例(梅毒)晚期麻痹性痴呆患者,精神症状均有不同程度的改善。脑脊液、康华反应全部转阴。〔浙江医学1961;(2):67〕
6. 治疗丹毒土茯苓、野菊花各30g,冷水浸泡片刻,水煎分2次服,每日1剂。治疗15例,服药3～6剂全部治愈。〔江苏中医杂志1980;(3):
41〕
7. 治疗银屑病土茯苓60g,研粗末包煎,每日1剂,2次分服,15剂为1疗程。一般用药2个疗程,皮疹减少,鳞屑变薄;3～4个疗程皮疹开始消退。治疗50例,痊愈25例,显效14例,有效7例,无效4例,总有效率92%。〔黑龙江中医药1988;(3):24〕
8. 治疗淋病土茯苓25g,双花、板蓝根、车前子各20g,黄柏、木通、扁蓄、泽泻、甘草各15g,水煎服,每剂服3次,每日2次,12～18剂为1疗程。
治疗72例,痊愈54例,有效13例,无效5例。〔实用中医内科杂志1991;5(4):24〕
9. 治疗慢性盆腔炎土茯苓30g,鸡血藤、忍冬藤、薏苡仁各20g,丹参15g,车前草、益母草各10g,甘草6g。每日1剂,复煎,分2次服。随证加减。
另用药渣加白酒炒热外敷患处腹部相应部位,或用穿石破、细辛、桃仁、皂角刺、三棱、莪术等药研粗末用水拌湿后装入袋内隔水蒸30分钟,取出敷患处,每日1次,每次30分钟。月经第5天开始,敷10天停药,连敷3个月。治疗94例,治愈68例,好转 15例,无效 11例(其中 5例为结核性盆腔炎)。疗程最短7天,最长4个月。〔广西中医药1991;14(2):52〕
10. 治疗小儿先天性梅毒性口炎病儿母每日服土茯苓9g,病儿每日服土茯苓6g,水煎分3次服。治疗小儿先天性梅毒性口腔炎1例,服药第4天,小儿全身红疹全消,口腔溃烂亦大见好转,共服药八、九天完全治愈。〔上海中医药杂志1957;(8):18〕
方剂选用:
1. 治疗血淋:土茯苓、茶根各五钱。水煎服,白糖为饮。(《江西草药》)
2. 治疗皮炎:土茯苓二至三两。水煎,当茶饮。(《江西草药》)
3. 治疗大毒疮红肿,未成即滥:土茯苓,为细末,好醋调敷。(《滇南本草》)
配伍效用:
土茯苓配伍萆薢 两药均有淡渗利湿、利关节、祛风湿之功,但土茯苓偏于解毒;萆薢长于利尿。二者配伍,有解毒除湿、通利关节之功效,用于治疗湿毒郁结之关节肿痛、小便混浊不利等症。
土茯苓配伍金银花 土茯苓清热解毒以除湿;金银花清热解毒以消肿。二者配伍,可增强解毒之效,用于治疗火热毒邪所致之阳性疮疡。
土茯苓配伍薏苡仁 土茯苓解毒祛湿治筋骨挛痛;薏苡仁祛风湿除痹痛。二者伍用,除湿蠲痹止痛,用于治疗湿热毒邪滞留经络、关节所致之关节疼痛等。
【注意事项】
宜忌:肝肾阴虚者慎服。
【医家论药】
“土茯苓能健脾胃,去风湿,脾胃健则营卫从,风湿去则筋骨利。”(《本草纲目》)
“土茯苓,利湿去热,能入络,搜剔湿热之蕴毒。其解水银、轻粉毒者,彼以升提收毒上行,而此以渗利下导为务,故专治杨梅毒疮,深入百络,关节疼痛,甚至腐烂,又毒火上行,咽喉痛溃,一切恶症。”(《本草正义》)
“病杨梅毒疮,药用轻粉,愈而复发,久则肢体拘挛,变为痈漏,延绵岁月,竟致废笃。惟锉土萆薢三两,或加皂荚、牵牛各一钱,水六碗,煎三碗,分三服,不数剂多瘥。……土萆薢甘淡而平,能去脾湿,湿去则营卫从而筋脉柔,肌肉实而拘挛痈漏愈矣。初病服之不效者,火盛而火未郁也。此药长于去湿,不能去热,病久则热衰气耗而湿郁为多故也。”(《本草会编》)
2016-10-05 17:24 5楼
基本简介
出自《滇南本草》;陶弘景:“南人又呼平泽中有一种藤,叶如菝葜,根作块有节,似菝葜而色赤,根形似薯蓣,谓为禹余粮。言昔禹行山乏食,采此以充粮,而弃其余。此云白余粮也。生池泽。”《本草拾遗》:“草禹余粮,根如盏连缀,半在土上,皮如茯苓,肉赤味涩,人取以当谷,不饥。”《纲目》:“土茯苓,有赤白二种,入药用白者良。按《中山经》云,鼓镫之山有草焉,名曰荣草,其叶如柳,其本如鸡卵,食之已风,恐即此也。”主要特征
土茯苓为攀援灌木,长1-4mm。茎光滑,无刺。根状茎粗厚、块状,常由匍匐茎相连接,粗2-5cm。叶互生;叶柄长5-15(-20)mm,约占全长的3/5-1/4,具狭鞘,常有纤细的卷须2条,脱落点位于近顶端;叶片薄革质,狭椭圆状披针形至狭卵状披针形,长6-12(-15)cm,宽1-4(-7)cm,先端渐尖,基部圆形或钝,下面通常淡绿色。伞形花序单生于叶腋,通常具10余朵花;雄花序总花梗长2-5mm,通常明显短于叶柄,极少与叶柄近等长,在总花梗与叶柄之间有1芽;花序托膨大,连同多数宿存的小苞片多少呈莲座状,宽2-5mm,花绿白色,六棱状球形,直径约3mm;雄花外花被片近扁圆形,宽约2mm,兜状,背面中央具纵槽,内花被片近圆形,宽约1mm,边缘有不规则的齿;雄花靠合,与内花被片近等长,花丝极短;雌花序的总梗长约1cm,雌花外形与雄花相似,但内花被片边缘无齿,具3枚退化雄蕊。浆果直径6-8mm,熟时黑色,具粉霜。花期5-11月,果期11月至次年4月。
暗色菝葜本种与土茯苓的区别在于:叶片卵状披针形,背面无白粉,干时不呈青灰色,叶脉在上面凸起。雄花序的总花梗通常在5mm以上,雄花蕾圆柱状。
值得注意的是茯苓与土茯苓是二种不同的药物,茯苓生长的营养主要靠菌丝在松树的根和树干中蔓延生长,土茯苓是常绿攀缘状灌木。
其他资料
药品简述
药名:土茯苓 汉语拼音:TUFULING 英文名:Glabrous Greenbrier Rhizome
拉丁植物动物矿物名:药材Rhizoma Smilacis Glabrae原植物土茯苓Smilax glabra Roxb.
别名:白余粮、刺猪苓、过山龙、硬饭、仙遗粮、冷饭团、山猪粪、山地栗、过冈尤、山牛、冷饭头、山归来、久老薯、毛尾薯、地胡苓、狗老薯、饭团根、硬饭头薯、土苓、山遗粮、狗朗头、尖光头、山硬硬、奇良、白葜、连饭、红土苓。
性味:甘淡,平。
归经:肝经;胃经;脾经。
功能:解毒,除湿,利关节。
主治:治梅毒,淋浊,筋骨挛痛,脚气,疗疔疮,痈肿,瘰疬, 梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛,筋骨疼痛。用法与用量:内服:煎汤,25～50克。外用:研末调敷。
药材基源:为双子叶植物药百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。
生态环境:生长于山坡、荒山及林边的半阴地。
资源分布:安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州等地。
采收和储藏:秋末冬初采挖,除去芦头及须根,洗净泥沙,晒干,或趁鲜切成薄片,晒干为土茯苓片。
炮制:用水浸漂,夏季每日换水1次,春、秋每2日换水1次,冬季可3日换水1次,防止发臭,以泡透为度,捞出切片,及时干燥。
禁忌事项
肝肾阴亏者慎服。
据河南鹤壁市中医院报道1例因皮肤病服含土茯苓的中药后致过敏,周身皮肤瘙痒,并起散在性大小红斑丘疹。原方去土茯苓后不发生过敏症状,如再加土茯苓则过敏症状又出现。①《万氏家抄方》:“不犯铁器。”
②《纲目》:“服时忌茶。”
③《本草从新》:“肝肾阴亏者勿服。”
化学成分
根茎含皂甙、鞣质、树脂等。同属植物Smilaxpseudo一china 的根含生物碱、挥发油、己糖、鞣质、植物甾醇及亚油酸、油酸等。根茎含菝葜皂甙类(smilax saponins),其中一种已知为薯蓣皂甙元(diosgenin)与1分子葡萄糖、2分子鼠李糖组成;皂甙元尚有提果皂甙元。另含落新妇甙、异黄杞甙、琥珀酸、胡萝卜甙、棕榈酸、β-谷甾醇,以及生物碱、挥发油、糖、鞣质、树脂、甾醇、淀粉等。
药理作用
抗肿瘤作用
1、对大鼠膀胱化学致癌的影响 实验动物雌Wistar大鼠,体重70-110g,致癌剂N-J基一N(4-羟丁基)亚硝胺(BBN),实验时以20%乙醇将BBN原液配成36%的溶液。正常对照组:在乙醚浅麻醉下,单纯以溶剂(20%乙醇)0.25ml经导管ig,每周2次,共12wk。病理对照组:36%BBN溶液0.25ml(90mg)ig,每周2次,共12wk、每只鼠BBN总剂量2.16g。土茯苓组:BBN处理同病理对照组,以每lkg含120g土茯苓干粉的饮食饲养。至wk30实验结束,处死动物,取膀胱、输尿管、肾盂,肾、肝和脾作组织学检查。结果表明,土茯苓组对BBN膀胱肿瘤的发生无明显抑制作用,而且发生了较多的鳞状细胞型肿瘤,因此在使用该品防治膀胱肿瘤时,应持慎重态度。2.对黄曲霉毒素B1致大鼠肝癌作用的影响 取性Wistar大鼠,8wk龄,ipAFB1(280ug/kg,6次/wkx2)作肝癌启动动剂。2wk后,施以促癌程序:给含0.015%2-乙酰氨基芴(2AAF)饲料2wk,在wkl末,切除大鼠肝中叶和左外侧叶。10d后,断颈处列大鼠,肝脏取材作r-谷氨酰转肽酶(r一GT)染色。大鼠从注射AFB1前10d起,至停注AFB1后3d止,进食含受试物饲料。结果,大鼠肝癌前病变r一GT染色阳性肝细胞灶,土茯苓组(饲料中含377.7g/kg)的病灶也稍少,且显著小于对照组。提示土茯苓对预防肝癌有一定的实用价值。
对棉酚的解毒作用
采用土茯苓水煎剂(剂量:每鼠每日相当生药1g和0.5g两种),土茯苓稀醇制剂(剂量:相当生药1g和2g),土茯苓粗黄酮(剂量:50mg和100mg),土茯苓多糖(剂量:0.5ml和1.0ml),硫酸亚铁(剂量8mg),每组用药3d后分别igl次纯棉酚650mg/kg、850mg/kg和100mg/kg,观察解毒作用。结果,土茯苓水煎剂、稀醇制剂和粗黄酮均具有拮抗急性和亚急性棉酚中毒(P<0.05,P<0.001和P<0.001)。一般棉酚中毒时可用硫酸亚铁拮抗,但能影响抑精作用。土茯苓稀醇提取物在拮抗棉酚毒性的同时不影响棉酚对雄性大鼠的抑精作用。
临床应用
1、防治钩端螺旋体病:预防:每日1两,1次或2次煎服,每周连服3日,共服5周。2000余人服药结果表明,服药组与未服药组发病率之比为1:5.58。治疗:土茯苓2两(病情重而体质较好者可用至5两),甘草3钱,水煎每日2次分服。同时可根据病情辨证加减;对高热、重症者给葡萄糖液及维生素丙,个别有出血倾向者加用激素。治疗18例均愈,16例于服药2～3剂、3例于服药4～5剂后症状消失。平均住院时间3.6天。或用土茯苓4两,地榆、青蒿、白茅根各1两煎服。每日1～3剂,热退后每日1剂,4次分服。同时配合对症处理,如镇静、止血、补液等。治疗14例,失败4例。其中血培养阳性者9例,5例治愈,4例失败。治愈病例体温降至正常时间在1～7日内,主要症状随体温下降而逐渐减轻或消失,大部分病人头痛、身痛、球结膜充血、腓肠肌压痛、血痰等均于1～2天内消失。治疗中少数病例出现恶心、呕吐等反应。2.治疗梅毒:土茯苓据早年临床观察报告,以土茯苓为主,配合银花、甘草,或配合苍耳子、白藓皮、甘草,或配合忍冬藤、蒲公英、马齿苋、甘草。煎服.治疗现症梅毒及隐性梅毒,其血清阴转率在90%上下。其中晚期现症梅毒的治愈率为50%左右。对晚期麻痹性痴呆,不仅脑脊液康、华氏反应转阴,而且精神症状亦获得不同程度的改善。对于小儿先天性梅毒性口腔炎效果亦佳。用量:成人每日用土茯芩1.5～2两,水煎,2～3次分服,以10～20天为一疗程。但亦有每日量用至2～8两的,疗程有长达2个月的。
3.治麻疹:预防用100%煎液内服,3岁以下每日30～50毫升,3～6岁50～60毫升,分3次服,连服3日。或制成注射液行肌肉注射。以上剂量亦可作为治疗之用。
4.治疗急性细菌性痢疾:每日用200～400克煎服,或再以煎液作保留灌肠,7天为一疗程。
5.治疗急慢性肾炎:每日150克,水煎,分3次服。退肿作用较好,肚后,小便增加。亦有用于治疗肾盂肾炎、肾结核的报道。
6.治疗颈淋巴结核:每日用鲜品500克,水煎分2次服。
折叠现代研究
折叠主要成分
根茎含皂甙、鞣质、树脂等.同属植物 Smilax pseudo-china 的根含生物碱、挥发油、己糖、鞣质、植物甾醇及亚油酸、油酸等.日本产土茯苓 Smilax china SLinn. 的根、茎、叶中均含有廿八烷醛(Octacosanal)及 C24、C26、C28、C30伯醇(Primary alcohol).茎、叶含有 16-卅一烷酮(16-Hentriacontanone).
临床报道
1. 治疗头痛 土茯苓30～60g,最大剂量120g.再根据不同证型加用相应药物.治疗顽固性头痛45例, 显效17例,好转27例, 总有效率97.8%.用药时间最短7天,最长3个月.〖河北中医 1988;10(6):4〗2. 治疗膝关节积液 以身痛逐淤汤为基础方, 加大土茯苓用量,轻则30g,重则达120～240g.一般病情轻者20剂即可见效, 重者100剂收功.〖江苏中医杂志 1986;7(9): 21〗
3. 治疗急性菌痢 土茯苓(鲜)、车前草(鲜)各90g,穿心莲30g .加水1 500ml,煎至1 000ml.每服40ml,每日3～4次.治疗67例, 全部治愈.平均治愈天数为3.8天.〖新医学 1972;(7):14〗
4. 治疗钩端螺旋体病 土茯苓60g,甘草9g,每日1剂, 2次煎服.病重体质较好者,土茯苓可加至150g,酌加黄芩、防己、茵陈、泽泻.治疗80 例, 一般服用2～3剂,重者4～5剂痊愈.〖全国中草药新医疗法展览会资料选编 1971: 91〗
5. 治疗梅毒
a.土茯苓60～240g(必要时可加至250g 以上), 苍耳子、白鲜皮各15g,甘草3～10g,水煎, 日1剂,3次服, 20天为1疗程.治疗梅毒400例,其中隐性301例.通过3次血清检验, 转阴者357例,进步者26例, 无效者17例,总有效率为95.75%.〖福建中医药 1960;(3):19〗
b. 土茯苓45～60g,双花15～21g,生甘草 7.5～10g,文火煎煮3次, 混合浓缩药液100ml,每日1剂, 分2次服,2个月为1疗程.治疗8例(梅毒)晚期麻痹性痴呆患者, 精神症状均有不同程度的改善.脑脊液、康华反应全部转阴.〖浙江医学 1961;(2): 67〗
6. 治疗丹毒 土茯苓、野菊花各30g,冷水浸泡片刻, 水煎分2次服,每日1剂.治疗15例, 服药3～6剂全部治愈.〖江苏中医杂志 1980;(3):41〗
7. 治疗银屑病 土茯苓60g,研粗末包煎, 每日1剂,2次分服, 15剂为1疗程.一般用药2个疗程,皮疹减少, 鳞屑变薄;3～4个疗程皮疹开始消退.治疗50例,痊愈25例, 显效14例,有效7例, 无效4例,总有效率92%.〖黑龙江中医药 1988;(3): 24〗
8. 治疗淋病 土茯苓25g,双花、板蓝根、车前子各20g,黄柏、木通、扁蓄、泽泻、甘草各15g,水煎服, 每剂服3次,每日2次, 12～18剂为1疗程.治疗72例,痊愈54例, 有效13例,无效5例.〖实用中医内科杂志 1991;5(4):24〗
9. 治疗慢性盆腔炎 土茯苓30g,鸡血藤、忍冬藤、薏苡仁各20g,丹参15g,车前草、益母草各10g,甘草6g.每日1剂, 复煎,分2次服.随证加减.另用药渣加白酒炒热外敷患处腹部相应部位, 或用穿石破、细辛、桃仁、皂角刺、三棱、莪术等药研粗末用水拌湿后装入袋内隔水蒸30分钟,取出敷患处, 每日1次,每次30分钟.月经第5天开始, 敷10天停药,连敷3个月.治疗94例, 治愈68例,好转 15例, 无效 11例(其中 5例为结核性盆腔炎).疗程最短7天,最长4个月.〖广西中医药 1991;14(2): 52〗
10. 治疗小儿先天性梅毒性口炎 病儿母每日服土茯苓9g,病儿每日服土茯苓6g,水煎分3次服.治疗小儿先天性梅毒性口腔炎1例, 服药第4天,小儿全身红疹全消, 口腔溃烂亦大见好转,共服药八、九天完全治愈.〖上海中医药杂志 1957;(8):18〗
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土茯苓
【来源】本品为百合科植物光叶菝葜Smilax glabra Roxb.的干燥根茎。夏、秋二季采挖,除去须根,洗净,干燥;或趁鲜切成薄片,干燥。
【性状】本品略呈圆柱形,稍扁或呈不规则条块,有结节状隆起,具短分枝,长5～22cm,直径2～5cm。表面黄棕色或灰褐色,凹凸不平,有坚硬的须根残基,分枝顶端有圆形芽痕,有的外皮现不规则裂纹,并有残留的鳞叶。质坚硬。切片呈长圆形或不规则,厚1～5mm,边缘不整齐;切面类白色至淡红棕色,粉性,可见点状维管束及多数小亮点;质略韧,折断时有粉尘飞扬,以水湿润后有黏滑感。无臭,味微甘、涩。
【鉴别】本品粉末淡棕色。淀粉粒甚多,单粒类球形、多角形或类方形,直径8～48μm,脐点裂缝状、星状、三叉状或点状,大粒可见层纹;复粒由2 ～4 分粒组成。草酸钙针晶束存在于黏液细胞中或散在,针晶长40～144μm,直径约5μm。石细胞类椭圆形、类方形或三角形,直径25～128μm,孔沟细密;另有深棕色石细胞,长条形,直径约50μm,壁三面极厚,一面菲薄。纤维成束或散在,直径22～67μm。具缘纹孔导管及管胞多见,具缘纹孔大多延长成梯状。
【炮制】除去杂质;未切片者,浸泡,洗净,润透,切薄片,干燥。
【性味】甘、淡,平。
【归经】归肝、胃经。
【功能主治】除湿,解毒,通利关节。用于湿热淋浊,带下,痈肿,瘰疬,疥癣,梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛,筋骨疼痛。
【用法用量】 15～60g。
【贮藏】置通风干燥处。
【摘录】《中国药典》