《刺血疗法》◎医案选录 外科病例

第七章◎医案选录

11.颈椎病二例

例一:吴xx,女,50岁,安徽大学干部。

初诊:1976年4月1日:头颈部疼痛两月余。以颞枕部痛重,颈部不能活动,动则疼痛加剧,痛感向右臂手指放射,且伴功能障碍,不能持重,有时恶心欲吐,进食少。检查:X线颈椎片示:第2-5椎体前下缘骨质有增生,尤以第五椎体明显增生锐利。

诊断:颈推退行性改变。

治疗:刺血太阳、尺泽。

效果:刺血后颈部疼痛缓解,手臂麻木消除,恢复原工作。

例二:刘xx,男,48岁,安徽省新华印刷厂工人。

初诊1974年元月17日:颈脖痛月余,活动受限,动则痛甚,右手臂麻痛不能持重,不能工作。虽经针灸、药物治疗效果不显,今来刺血。

检查:右上肢健反射减退,弹指征(+)。X线片示第3-5颈椎椎体前后缘有唇样骨质增生。

诊断:颈椎骨质增生。

治疗:刺血太阳、尺泽。

元月19日二诊:顶部及右手臂麻痛均减轻,抬举功能有恢复。刺血尺泽、大椎。

元月21日三诊:颈、肩疼痛大减,右手持重、抬高均可。刺血委阳。

效果:刺血三次,颈痛消失,功能恢复,正常工作。随访多年没有复发。

按:颈椎病是中老年的常见病,其病理变化过程是椎间盘的进行性退变及椎骨的进行性增生,压迫和刺激周围组织及神经血管,使局部产生无菌性炎症和水肿。临床出现头晕、颈部酸痛、手臂麻木等症状。

刺血旨在疏通血脉,消除瘀滞,解除神经压迫症状,改善局部营养代谢谢,缓解麻痛等临床症状。椎体增生是消除不了的。

12.肩周炎二例

例一:刘xx,男,52岁,湖南攸县农机公司干部。

1976年9月22日门诊:右肩关节疼痛半年余,伴功能障碍,患肩酸痛沉重,于夜静时痛剧,因肩痛而致肩部外展、后伸动作均受限制,手抬高摸不到头,后旋够不到背。在长沙某医院治疗未见效果。今来刺血科治疗。

检查:右肩关节周围广泛压痛。

诊断:肩关节周围炎。

治疗:取穴尺泽。刺血后,右手即能抬高够到头。

10月4日二诊:病情显著减轻,上举功能恢复,后旋有进步,肩前似有疼痛。刺血曲泽。

10月17日三诊:右肩夜间痛消失,功能接近正常。刺血曲池。

效果:患者刺血三次后,右肩痛消失,功能恢复。

例二:蒋x,男,47岁,霍丘下符桥乡干部。

初诊1975年4月8日,右肩疼痛,功能障碍3年。感受风寒引起肩胛牵制酸痛,痛时从肘臂放射到拇、食指。夜间痛剧,影响睡眠。右手臂上举摸不到头,后旋不能脱衣,内屈达不到左肩。虽经针灸、药物治疗效果不显,今来我院刺血。

检查:右肩关节外展平举45°,后旋摸不到腰椎。肩胛区压痛(+),尺泽穴血管怒张,舌苔薄白,脉细涩。诊断:肩关节周围炎。

治疗:刺血尺泽及肩前局部。

4月26日二诊:右肩疼痛大减,夜间已不觉痛,手臂抬高能摸到头,酸痛感仍未完全消除。

刺血:曲泽。

效果:刺血两次,患肩疼痛消失,肩关节活动恢复正常。患者还有坐骨神经痛,亦同时刺血治愈。1978年9月来信说:刺血后身体一直很好,正常工作。

按:肩周炎又称肩凝症、五十肩。其发病机制现代医学认为是肩周肌肉、肌健、滑囊和关节等软组织慢性无菌性炎症。属祖国医学中之“肩痹”。风寒湿三邪乘虚侵入肩部,致使经络阻滞,气血循环受阻,不通则痛,出现肩部疼痛,夜间加重,伴功能障碍。刺血治疗本病,疏通经脉中凝滞的气血,改善肩部的血液循环,通则不痛,瘀去痛止,恢复肩部正常功能。

13.坐骨神经痛一例

匡xx,男,32岁,安徽省舒城县桃溪乡农民。

初诊1977年1月2日:左臀部疼痛,并向大腿后小腿外侧及足踝部放射,伴有麻胀感,病程半年余。在某县医院检查诊断为:坐骨神经痛。用强的松、药酒、维生素B1、B12治疗,收效甚微,足跟不能落地,不能平坐,夜晚痛剧,影响睡眠。

检查:脊柱无异常,直腿抬高试验阳性,拾物试验阳性,坐骨神经通路有压痛点。抗“O”、血沉均在正常范围。诊断:坐骨神经痛(左)。

治疗:刺血腰俞、委中、阳交、丘墟。

2月7日二诊:疼痛缓解能平坐,夜间能入睡、左小腿仍有麻胀感。

刺血:殷门、悬钟。

2月25日三诊:左腿麻痛感大减,弯腰已不痛,左臂部仍有余痛。

刺血:腰俞、承扶。

效果:刺血3次痊愈,随访观察两年余,没有复发,能参加重体力劳动。

按:祖国医学将坐骨神经痛归属“痹证”中的筋痹。认为系风寒湿三气侵袭人体而闭阻筋脉,气血瘀滞,不通则痛。《素问◎调经论》云:“寒独留则凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒”。可见“中寒瘀血”乃此病之病机,而疼痛又是瘀血的特有症状。刺血旨在疏通经络,流畅血行,祛除瘀滞,散寒止痛。

14.血栓闭塞性脉管炎一例

白xx,男,32岁,安徽省涡阳县义门区社联办面粉厂职工。

1980年8月6日初诊:右脚疼痛伴间隙性跛行已5年。右足发凉,腿发酸,行走1华里路则感足底发胀,休息片刻方能再行。曾在蚌埠、合肥等医院住院检查诊断为血栓闭塞性脉管炎。经中西药物治疗及腰交感神经节切除,脚痛未缓解。一年前右拇趾第二节破溃久不收口。现右足剧烈疼痛,昼夜不能入睡,抱足而坐。

检查:右足皮色淡紫,足背动脉搏动消失。拇趾肿,第二节处溃疡面3x2厘米,伤口有脓性分泌物。右小腿腓肠肌萎缩,比健侧细3.5厘米。

诊断:血栓闭塞性脉管炎。

治疗:刺血委中、临泣、太冲、腰俞、解溪。伤口清洁换药。内服红霉素片,每日4次,每次0.2克,连服5日。

8月18日至10月9日又刺血4次,每隔l2天刺血1次。右足疼痛缓解,拇趾肿消,伤口缩小,肉芽新鲜,夜间能正常入睡。

12月11日六诊:行走时腿肚已无酸沉感,肌肉长粗2厘米,右拇趾伤口渐缩小。刺血解溪、委中。

信访:第六次刺血后,右拇趾伤口愈合,足背动脉己复跳,走路正常,已胜任病前工作。

按:血拴闭塞性脉管炎是一种漫性周围血管疾病,是动脉和静脉周期性、节段性炎症病变。其病因由于长期吸烟、受寒、潮湿、毒素、外伤等刺激下,中枢神经系统逐渐对周围血管丧失调节作用,而致血管长期痉挛收缩,血管内上皮细胞增生,管腔血拴闭塞,造成机体远端血流障碍,出现因血供不足所致的缺血症状.如剧痛、患肢发凉、脉搏变弱、间隙跛行、肢体坏疽等症。

本病属祖国医学脱疽范畴。早期似属”筋痹”、“脉痹”的范畴。其病因是脏腑蕴热于内,寒湿侵袭,气血凝滞,阳气不能下达,“不通则痛”。不通为本,冷、痛、跛、腐为标。治疗当贯彻行血通络的原则。刺血治脉管炎的作用亦在于此。

15.风湿性关节炎三例

例一:杨xx,男,25岁,安徽省灵壁县九顶乡赵庄大队农民。

全身游走性关节痛伴两手腕关节、指掌关节和两足踝关节肿胀4个月,当地医院给服强的松、强筋松、保泰松等药治疗未效,症状加重,不能行走。1977年10月25日由亲属陪送我院门诊内科求治。

体检:体温正常,咽红,扁桃体I°肿大,无脓性分泌物,心肺正常,肝、脾未扪及,两手腕关节、指掌关节和两足踝关节肿胀,活动受限。

化验:抗“O”625单位,血沉54毫米/小时。

拟诊风湿性关节炎活动期,转刺血科治疗,收住门诊简易病房。刺血治疗4次(每隔12天刺血一次,取穴委中、足临泣、局部阿是穴,关节肿胀消失,痛止,能自行活动。复查抗“O”333单位,血沉1毫米/小时。于12月1日痊愈出院,住院37天。

例二:姜xx,男,25岁,颖上县下桥乡新河大队农民。

四肢关节疼痛月余,近几日右手腕关节肿胀,右肩关节疼痛加重,不能活动,于1977年12月12日来我院骨科求治。

体检:心肺正常,右手腕关节肿胀,活动受限。

化验:杭“O”833单位,血沉30毫米/小时。

拟诊风湿性关节炎转刺血科治疗,收入门诊简易病房。入院当夜发热体温高达39.4℃,查血,白细胞14000/立方毫米血液,中性80%,淋巴20%。刺血曲泽及局部,同时给青、链霉素肌注,连用3天,每隔1周刺血1次,共刺血6次,热退痛止,肿胀消失,外出游玩走十余里路亦无不适。复查扰“O”333单位,血沉10毫米/小时。于1978年元月28日痊愈出院,住院47天。

例三:巩xx,男,39岁,安徽省交通厅港路机械厂技术员。

1979年8月16日初诊:双膝关节沉重、疼痛15年。1964年参加建桥施工水中作业,浸泡过久,出现双膝关节疼痛。十多年中经中西药物、针灸、电疗、红外线、膏药等治疗,未见效果,两膝关节酸痛发凉,行走重着无力。夏季也离不开护膝保温,不能扇电扇,骑车风吹膝盖疼痛加剧。冬季盖着棉被整夜膝关节捂不热。

检查:双膝关节不红不肿,压痛(+)。

诊断:风湿性关节炎(慢性)。

治疗:刺血阴陵泉。

8月27日二诊:膝关节疼痛减轻、转温,已去掉护膝,行走有力。刺血条口、阳交。

11月15日三诊:双膝关节基本不痛,见风已不怕凉,只在天气变化时有微痛。刺血委中,阴陵泉。第三次刺血后膝关节疼痛消失痊愈,行走正常。

按:风湿性关节炎属于中医痹证,以疼痛为主证。《素问◎痹论》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”本病多因阳气虚弱,卫外功能降低,被风寒湿邪侵袭皮肉筋骨,病邪留滞,闭塞经络,气血运行受阻,“不通则痛”。治疗原则为通络祛邪,久病宜加扶正、益气血之品。

针刺放血可以疏通经脉中壅滞的气血,“通其经脉,调其气血”使气血运行通畅。“通则不痛”,而收到良好镇痛消肿效果。临床所见,刺血治疗后,疼痛明显减轻,随着症状好转,抗“O”、血沉也渐趋正常。

16.腱鞘炎二例

例一:洪x,男,10岁,安徽省合肥前进小学学生。

初诊1975年9月13日:左拇指屈伸受限5年。需用另一手扳动弹响后方能伸直。患部曾受外力撞击。经本省某医院检查诊断为拇长屈肌腱腱鞘炎。用强的松封闭及按摩等治疗,未见效果。

检查:左拇指呈屈曲状,本指第二节末端可触到小硬结,轻压痛,边缘血管郁血。

诊断:腱鞘炎。

治疗:刺血局部。

随访:刺血后功能逐渐恢复正常。硬结亦已消散,左拇指伸屈自如。

例二:王XX,女,51岁,安徽省合肥永青乡陈圹大队农民。

1979年8月7日初诊:左手腕桡侧疼痛不能持重已1月余,伸屈不利,自觉有一根筋从腕关节桡侧至肘弯牵涉痛。本市某医院骨科诊断为桡骨茎突腱鞘炎。用中药熏洗未效。今来刺血。

检查:局部有一小结节微隆起,轻压痛。

诊断:桡骨茎突腱鞘炎。

治疗:刺血合谷。

9月21日二诊:病情无变化。刺血曲泽、列缺。11月29日三诊:病情显著好转,腕关节伸屈基本不痛,小结节消散。刺血尺泽。

效果:共刺血3次,诸症消失,功能恢复。

按:腱鞘炎常见于手指和腕部,多由损伤引起,或经常持久地伸拇和伸腕运动,造成肌腱与狭窄的腱鞘管壁发生紧张的磨擦,导致肌腱滑膜发炎,肌腱局部变粗,腱鞘管壁增厚,鞘腔变窄,出现疼痛和功能障碍。刺血可能起到活血通络、消炎止痛的作用。

17.尿路结石一例

朱xx,女,22岁,工人。

主诉:左侧腰部持续性绞痛,阵发性加剧三天。患者1976年6月10日上午8时许,突感左侧腰部剧烈绞痛阵发性加剧,伴向左下腹放射。本县某医院给肌注阿托品0.5毫克,当时缓解。6月12日晨又发作,剧痛,坐立不安,并呕吐两次胃内容物。门诊查尿常规:蛋白“+”,红细胞“+++”。拟诊左侧尿路结石入院。

入院后取次髎穴针刺出血,当即止痛,次日能进饮食,行动自如,住院7天,疼痛消失未再发作。出院后中药排石治疗。

按:尿路结石是泌尿系统的常见病,祖国医学《内经》早有“石淋”、“砂淋”的记载,认为多由湿热蕴结下焦,导致气滞血瘀,瘀积日久,阻塞尿路,不通则痛,故出现腰腹剧痛,排尿困难等症。现代医学认为结石可引起尿路粘膜充血、水肿,甚则破溃出血。刺血可能疏通血液循环,消除尿路炎症,缓解输尿管痉挛,解除腰部剧痛。视病情配合中药排石。

18.前列腺炎三例

例一:陈XX,男,30岁,安徽针织厂技术科技术员。

1980年4月5日初诊:患者少腹隐痛,会阴作坠,血精,腹股沟胀痛已3个月。伴有排尿不畅,尤以劳累后病情加重。在省某医院检查诊断为前列腺炎。服中药治疗,上述症状仍存在。

诊断:前列腺炎。

治疗:取穴腰俞、阴陵泉针刺出血。

4月19日二诊:少腹及腹股沟胀痛均减轻。刺血三阴交、下髎。

5月3日三诊:血精已消失,会阴坠胀缓解。刺血腰俞后症状全部消失。随访至今未复发。

例二:冯xx,男,29岁,安徽建筑科研所职工。

1980年8月7日初诊:腰酸、阳萎、会阴及睾丸隐隐作痛1年余。去年6月出现尿频尿急,在某医院按尿路感染治疗,症状未缓解。继则出现腰酸、小腹胀,诊断为前列腺炎。服中药50余帖,症状未见减轻,仍腰酸尿意不尽,阳萎,会阴及睾丸坠痛,尿终有白液淋出。

检查:前列腺液镜检见脓球成堆,白细胞“++”,卵磷脂小体“++”。尿常规:蛋白“±”,白细胞“+”,红细胞“++”,脓球“+”。

诊断:慢性前列腺炎。

治疗:取穴腰俞、阴陵泉,针刺出血。辅助内服炎得平胶丸,每日3次,每次3粒,三日量。

10月4日二诊:只觉腰酸稍减,余无明显改变。刺血委阳、下髎。

12月3日三诊:患者精神振作,小便通畅,阳萎已除,稍有腰酸、会阴胀。刺血腰俞后,临床症状全部消失。前列腺液检查(-)。

病愈后随访观察4年余。未曾复发,感觉良好,正常上班工作。

例三:葛xx,男,35岁,安徽省合肥邮电仓库保管员。

初诊1973年3月6日:腰及会阴部间歇性胀痛年余。自述1967年开始有尿频、尿急、尿中带血丝,某医学院按尿路感染治疗,时好时犯,1969年春出现腰及会阴部酸重不适,阴囊作坠,尿意不尽,诊断为前列腺炎。注射抗生素,内服中药近百帖未效。患者精神不悦,全身倦怠,会阴作坠,少腹胀重,腰既疼痛,睡眠不实,阳萎遗精,尿终有白浊,舌苔薄,脉弦细而沉。

检查:直肠指检前列腺肿大,压痛“+”,质中等。前列腺液镜检:白细胞“++”,红细胞“++”,脓球少许,卵磷脂小体“++”。尿检:蛋白“+",白细胞“十”。

诊断:前列腺炎。

治疗:刺血腰俞、阴陵泉。

效果:刺血治疗l次后,感觉腰骶部及会阴处胀痛渐轻。直肠指检前列腺大小正常,无压痛,镜检前列腺液(-),随访观察12年,未曾复发,患者正常工作,身体健康。

按:慢性前列腺炎是由急性前列腺炎治疗不彻底转变而来,是一种常见的男性泌尿系的多发病,缠绵难愈。属于中医“淋”、“浊”等范畴,发病多因忍精不泄,前列腺长期充血,败精壅滞腐宿,凝阻溺窍,终必久瘀化腐而发病。

刺血主要解决前列腺慢性充血去瘀散结。

19.脱肛一例

刘xx,男53岁,教师,住江西萍乡市芦溪镇东桥街。

初诊1973年4月8日:脱肛8年,起初大便时直肠脱出肛外,便后可自行回复,继则体质渐差,长年累月脱出不收,用手托也不回纳。脱出物大如桃李,表面糜烂,不断渗出黄血水,不能坐,不能行,内裤磨擦痛苦异常,用月经带垫以纱布兜护,始能行走,在当地医院检查认为有“直肠癌变可疑”。复去江西省某市医院住院检查,曾3次切片化验,未见恶变。诊断:直肠脱垂性脱肛合并感染。服中西药物治疗数年,未曾奏效。面黄形瘦,腰部酸胀,会阴作坠,纳食不香。来皖探亲,刺血治疗。

检查:取膝胸卧位,取下丁字带,纱布上沾有脓血迹,气味腥臭,直肠脱出约5厘米,触痛,粘膜溃烂,渗出物色黄带血。

诊断:脱肛伴感染。

治疗:刺血腰俞。

4月18日二诊:刺血后腰部酸胀明显减轻,肛门部有上提感。检视肛部脱出物回缩一半,溃疡面缩小,分泌物大为减少,纳食增加。刺血:会阴。

4月30日三诊:会阴部无下坠感,脱出的直肠绝大部分回纳,肛外可见蚕头大一点,大便后用手轻托即回,炎症已消,溃烂面愈合。刺血:腰俞。

效果:8年顽症,刺血3次,脱肛回纳。第三次刺血后,休息两周返乡时,肛外无脱出物,行远路大便后均不外脱,精神愉快,一个月内体重增加3.5公斤。随访6年,情况良好。患者1979年4月来信说有轻度外脱。如酌用补中益气之品,扶助正气,疗效可能巩固持久。

按:祖国医学认为脱肛是气虚下陷,不能收摄,形成肛门松弛、升举无力。现代医学认为此病主要是直肠粘膜下层组织和肛门括约肌松弛,用力大便,腹压增高等诱发脱肛。

刺血治疗脱肛的机制在于调整直肠肛门的血液循环,使直肠粘膜及肛门括约肌张力加强,恢复正常的收缩功能。所以在刺血后病人自觉肛门处有上提感。刺血可能起到调整内桩平滑肌的作用。

20.蛇咬伤二例

例一:朱xx,男,13岁,学生,住安徽省合肥被单厂。

初诊1975年10月12日:患者于2小时前在草丛石缝中掏蟋蟀,右手中指被蛇咬伤,创口剧痛似针扎,局部肿胀。检查:神志清,体温、呼吸、脉搏均正常,右手中指水肿,指尖处有蛇牙痕。

诊断:蛇咬伤。

治疗:刺血咬伤局部。

效果:出血后,疼痛顿减,肿胀渐消退。次日肿痛消失而愈。

例二:苏xx,女,40岁,安徽省六安市二中教师。

初诊1969年4月10日:蛇伤缓解后,左腿伸不直,疼痛麻木沉重无力8个月。去年8月左脚外踝前被毒蛇咬伤,疼痛剧烈,及时送至当地医院急诊。诊断为蝮蛇咬伤。经治疗控制了中毒症状,但留有后遗症:左足跟不能落地,膝关节伸不直,整个下肢疼痛麻木,腿肚发胀,足面浮肿,扶拐跛行。经中西药物治疗无效。

检查:左腿呈45°屈曲状,足面浮肿,按之凹陷,皮色微紫,足跖部血管暴胀。

诊断:腹蛇咬伤后遗症。

治疗:刺血足临泣。

效果:刺血后自觉左腿轻松,疼痛消失,行走自如。

随访:无后遗症,走路正常。

按:毒蛇咬伤主要在于毒蛇的毒腺中所分泌毒素注入患者伤口,通过循环逐渐扩散到全身,出现中毒症状。刺血治疗蛇咬伤主要是及时排毒外出,减轻蛇毒对人体组织的损害。例二是属蛇伤后遗症,可能是蛇毒作用于神经肌肉余毒未清,使患肢疼痛麻木行走困难。刺血清除余毒,使症状俏失。

21.斑秃一例

王xx,女,36岁,农民,安徽省肥西陈西桥乡油坊大队人。

患者头发成片脱落1年余。1981年4月,患者因事与邻居大吵生气后,出现头发成片脱落,伴有失眠头昏,睡则多梦,胸闷,腰腿酸软,食欲不振,口苦便干,于1982年7月5日来刺血科治疗。

检查:精神抑郁,头发花斑秃,患处皮肤光滑无加痕。

诊断:斑秃。

治疗:刺血太阳、曲泽。

效果:刺血后睡眠食欲渐趋于正常,胸闷腰酸等症状亦相继消失,脱发处长出新发,5个月后头发全部长齐。追访:满头黑发,身体健康,精神愉快。

按:祖国医学认为头发的生长与肾和血关系密切。故有“发为血之余,肾之华在发,发得血则生,血瘀则发脱”之说。故肾虚、血瘀均能使毛发脱落。

斑秃多因七情内伤、情志抑郁、劳心伤脾等,影响气血生化或导致气滞血瘀,毛发失去营养而致脱落。王清任云:“脱发皆缘血瘀。”

现代医学认为精神神经因素是发生本病的主要原因。本例患者因精神刺激引起脱发,伴有神经衰弱症状,刺血治疗起到活血生发的作用。

门诊中仅遇见这一例斑秃,同时治疗另一例全秃,信访未回,疗效不明。

22.血管神经性水肿一例

张xx,男,56岁,安徽省合肥市硬质合金厂工人。

患者14年来经常突然发生口唇、舌、眼睑和手足等处局限性水肿,每月发作数次,春夏季发作较频繁,有时两、三天发作一次。经四川医学院附院及本省某医院检查诊断为:血管神经性水肿。给予强的松、扑尔敏、溴化钙及中草药治疗,暂时有效。1979年2月16日,病又发作,上唇肿胀向外翻,比下唇厚约5倍,舌肿满口,不能伸屈影响饮食,上下眼睑肿合成一条线,影响视物,足掌肿约2倍厚,左手第2、3、4指各肿胀约三个手指粗。

诊断:血管神经性水肿。

治疗经过:取穴太阳、支沟,针刺放血后,局部水肿即消退,次日即上班工作。当月只发作两次,症状亦较轻,自然消退。3月21日复诊刺血太阳、委中。4月19日刺血曲泽、三阳交,巩固疗效。

随访:经两次刺血治疗后,在易发季节,也未发病,效果持久。

按:血管神经性水肿为极度的荨麻疹,以大风团及局部水肿为主要症状,全身各处均可发生,但以唇、舌、睑、手等处最为常见。现代医学认为其发病机理是身体对某种致敏物质反应性增高,体内释放出大量组织胺引起的血管舒缩功能失调,毛细血管扩张,管壁渗透性增强,血清蛋白与水分大量进入皮内组织引起局部水肿。泻出郁血后可能恢复血管舒缩功能,降低血管的通透性。与“治风先治血,血行风自灭”的治则是相吻合的。临症中仅遇此一例。

23.颅脑挫伤后遗症一例

刘XX,男,26岁,安徽省淮南谢谢三矿煤矿工人。

患者头部撞伤4个月,每日呕吐10余次。1976年9月在井下采煤,机器发生故障,头部被25公斤重之风锤击中,当即昏迷,经矿工医院急救脱险。苏醒后呕吐频繁。4个月来累经治疗,未曾奏效。患者呕吐频作,日吐10余次,进食服药随即吐出。头痛而重,头晕脑鸣,夜睡多梦,心烦不安,枕部麻木。于1977年元月12日接受刺血治疗。

检查:形体消瘦,精神萎靡,心肺(-),血压70/50毫米汞柱,检查过程中呕吐一次,为胃内容物。舌质淡紫,脉小弦。

诊断:颅脑挫伤后遗症。

治疗经过:刺血太阳,辅助内服:当归60克,党参60克,煎水代茶饮。少量多次服。

元月12日二诊:呕吐次数减少,睡眠好转,思想较愉快。刺血印堂。内服当归养血膏2瓶,每次l匙,每日3次。元月24日三诊:呕吐基本停止,有时恶心2、3次,精神尚好。刺血太阳。内服人参滋补片2瓶,每次4片,每日3次。2月4日、2月12日各刺血1次。共刺血5次后,不再呕吐,各种症状均消除,病愈。1个月后体重增加6公斤。随访多年,未再出现呕吐,身体健康,只在阴雨天头部有点发木。已上班工作。

按:脑挫伤系暴力作用于头部造成脑组织的器质性损伤。脑挫伤时,脑皮层及深层可有局限性或散在的损伤出血,静脉瘀血,脑组织水肿,造成血脑屏障动力性改变。

祖国医学认为外力作用于人体,往往可导致气血损伤。脑为奇恒之府,藏而不泄,喜静守,恶扰动。头部一旦受到外力撞击,脑脉损伤,瘀血结滞,窍络为之不通,出现呕吐、瘫痪、失语等神经症状。刺血治疗旨在调整脑部血液循环,使脑脉通畅,瘀滞消除,少留或不留后遗症。

24.跌打损伤八例

例一:黄xx,男,43岁,安徽省长丰县杜集乡东黄大队农民。

患者于1976年11月2日腰部被手扶拖拉机撞伤,即感腰部剧痛、两腿发麻,大便秘结7、8天,排尿困难2、3天,当地医院治疗无效,急送合肥某医院就诊。

外科检查记录:腰痛不能仰卧,脊柱外观无畸形,L3-5腰骶关节处有明显压痛,L5左旁有放射性痛及压痛,双直腿抬高试验(+),两下肢痛、触觉均存在,膝反射两侧均亢进,两侧踝阵挛(+),深感觉存在,肛门反射(-),两下肢肌张力不高。

外科诊断:腰椎外伤,脊髓综合症。

治疗经过:因无床位,11月11日转来我院刺血科治疗,收入门诊简易病房。患者上楼就诊时,由两个人架着,一步不能走,经刺血腰俞、委中穴后,立即就能独自慢步走动。每隔8天刺血1次。先后刺血3次,疼痛消失,腰腿话动正常。于11月27日痊愈出院。

1977年5月信访:参加生产劳动,一切正常。

例二:葛xx,男,18岁,安徽省长丰县陶湖中学学生。

患者摔伤腰部,疼痛,活动困难1个月。1975年元月7日来省某医院骨科诊治,X线片提示:骶椎腰化有假关节形成,L5椎弓根不连,L5-S1有脱位。建议住院行脊椎融合术。因经济困难,当天转来刺血科治疗。

诊断:脊椎滑脱症。

治疗:取穴腰俞、委阳刺血后,腰痛显著减轻。l个月后又刺血1次,腰部不痛,能弯腰、直腰,能自己行走。随后即参加劳动。

1979年4月来院自述:腰部活动正常,功能良好,能挑50多公斤重担。

例三:孙xx,男,35岁,安徽省合肥搬运公司搬运工人。

患者在卸物时右胸被重物撞伤,局部疼痛,呼吸、咳嗽、睡卧时均感疼痛。右胸第3-4肋处压痛明显。胸透未见骨折。诊断为胸壁挫伤。用中西药物内服、外敷治疗半年未效。于1973年2月17日刺血右腿阳交穴。一周后来复诊自诉胸痛基本消失,又刺血右腿丰隆穴,胸痛消失痊愈。

例四:陆xx,男,41岁,安徽合肥市医药公司干部。

患者腰部闪挫,疼痛剧烈,不能弯腰,痛感向大腿放射,步履艰难,经针灸、药物治疗3天无明显效果。检查右侧腰大肌压痛明显,俯仰转侧功能障碍。诊断为腰扭伤、于1974年6月5日刺血腰阳关、委中一次痊愈。弯腰左右旋转功能正常。

例五:王xx,男,27岁,安徽省农机二厂工人。

骑车不慎摔倒,右踝关节扭伤疼痛,脚掌不能落地,跛足而行,腿肚胀痛。右足跖肿胀压痛(+),X线透视排除骨折。于1974年9月10日刺血右腿阳交、丘墟。隔3天又刺血一次,右足肿胀疼痛消失,功能恢复正常。

例六:朱xx,女,70岁,安徽合肥淮盛园饭店服务员。

患者左小腿跌伤3天,疼痛。检查:胫前部可见6x7厘米的血肿,血肿上约1x5厘米皮肤破损。膝关节、踝关节活动正常。于1978年10月11日来刺血科治疗。取穴条口刺血,血肿局部用三棱针刺破挤出紫黑色瘀血。3日后又刺血一次,痊愈。

例七:陈xx,男,13岁,住合肥大众饭店,学生。

患者上体育课时从单杠上摔下,下颊着地,局部挫伤疼痛肿胀,嘴张不开,头不能抬。检查:下颊肿胀,皮肤青紫,嘴开口仅一指,头颈僵直,功能障碍,X线透视无骨折、脱位。于1978年10月23日刺血太阳及局部后肿痛渐消,功能恢复而愈。

例八:陶xx,男,47岁,安徽省长丰县吴山乡东岗大队农民。

1977年10月29日门诊:主诉腰骶部伴左下肢疼痛半年余。患者在田间放牛,老牛掉入坑中,防止牛腿屈断,身子用力护牛,腰骶部闪伤后,即出现腰腿痛。先后拍腰椎片、骨盆平片提示腰椎骶化,左骶骼关节处密度增高。诊断为骶骼关节致密性关节炎。经针灸及推拿1个半月,中药治疗3个月,无效果。左侧仍腰腿痛伴酸胀麻木,行走困难,不能弯腰,弯腰则弹响,不能平坐、平卧。诊断:骶骼关节致密性关节炎。

治疗:取穴腰俞、委中、阳交(均左),针刺出血后,腰腿痛即减轻。每隔10～15天刺血一次,第二次刺血后可以弯腰、平坐,接近正常,第四次刺血后走路不跛,腰腿基本不痛。先后共刺血5次,腰腿痛消失,参加正常体力劳动。

按:祖国医学认为外伤是形成瘀血的重要因素,由于跌仆、扭挫,闪撞、堕坠、负重等外力作用于人体往往导致气血损伤的病理改变,《灵枢◎贼风篇》指出:“若有所堕坠,恶血留内而不去,则气血凝结”。明◎薛己善用砭刺之法治伤科疾患,他在《正体类要》中强调“肢体损于外,气血伤于内,凡杖疮跌仆之症,患者如有瘀血止宜砭去”。清◎吴谦在《医宗金鉴◎正骨心法要旨》提出:“专从血论”作为伤科辨证施治的纲领。确立了“先逐其疾血,和营止痛,然后调养气血”的治疗原则。纵观历代医学对跌打损伤的治疗,也就不难理解刺血对伤科疾病的运用。

伤科患者突出的症状为肿、痛、功能障碍,而肿、痛又为瘀血的特有症状。患者刺血治疗后瘀血祛除,气血流畅,能够较快的消肿止痛,恢复功能。

25.骨折及骨折后遗症四例

例一:宋xx,男,41岁,安徽省蚌埠化工机械厂技术员。

初诊1978年6月5日:一小时前,患者左胁肋被撞伤,胸部剧痛,面色苍白,大汗淋漓,呼吸急促,不断呻吟,弯腰护胸。

检查:痛苦表情,左胸第8、9肋处压痛(+),有骨磨擦音。X线左胸正侧位片:左第9肋腋侧处拱形骨折。

诊断:第9肋骨骨折(左)。

治疗:刺血左阳交。

内服:云南白药一瓶,口服每次0.3克,一日2次。6月8日复诊:疼痛大减,未曾休息,坚持开会、绘图等工作。

刺血:阳陵泉(左)。

6月15日三诊:左胸疼痛基本消失,活动自如,惟起床时稍感隐痛。

刺血;阳交(左)。

效果:患者不慎撞断肋骨,刺血3次辅助内服云南白药1瓶,疼痛不断减轻,刺血治疗期间,一直坚持参加开会、绘图等工作。3个月后,摄片复查示骨痂已形成。随访观察7年,情况良好,无后遗症。

例二:黄xx,男,16岁,学生。

初诊1975年10月7日:于就诊前2小时打篮球不慎滑侧。右手着地,腕关节受伤,局部肿胀疼痛,皮色青紫,功能障碍。

检查:右腕关节压痛明显,向背侧突起,有骨擦音。X线右腕关节正侧位片示桡骨下端骨折,骨折远端向背侧桡侧移位,伴尺骨茎突骨折。

诊断:桡骨下端骨折伴尺骨茎突骨折。

治疗:刺血合谷、外关。瘀血排出,肿痛减轻,手法牵引复位。X线复查位置整复正常。用竹压舌板局部固定,内服跌打丸,1日3次,每次1粒,2日量。

11月3日复诊:右腕关节疼痛消失,功能恢复,但局部稍有酸楚之感。

刺血:局部。

效果:共刺血2次,右腕关节骨折愈合,功能恢复。随访观察4年整,患者右腕关节功能良好,无后遗症。

例三:马xx,男,40岁,合肥锅炉厂工人。

1973年8月10日初诊:左食指疼痛,不能屈曲,不能持物。3个月前被钢板轧断左手指骨,剧痛,经安徽省某医院拍片诊断为左手食指指骨骨折。经上铆钉石膏固定治疗3个月,骨折愈合,但患指疼痛麻木不能屈曲持物。接受刺血治疗,取穴二间、合谷。

8月17日二诊:指关节稍能活动,仍有麻痛感,刺血阳池及局部。

10月24日三诊:左食指麻木,疼痛均消失.能持重、摄物,为巩固治疗,取穴局部刺血l次。患者指骨骨折后遗症,经刺血3次,指关节功能恢复。

例四:金xx,女,37岁,朝鲜族人,吉林省延吉市运输公司护士。

1980年8月4日初诊:骨盆外伤后下肢胀痛不能行走4年。患者因上汽车拥挤,骨盆被硬物夹伤,经延边某院X线诊断:骨盆骨折。经治疗后留有较重的后遗症。曾在延吉市、北京市几家医院用中西药物、理疗、针灸、按摩等治疗,久治不愈,赴皖刺血。

初诊时,下肢胀痛,不能行走,双腿发麻发凉,拄腋杖迈步艰难,腰痛不能弯曲,且有紧束感,不能久坐,坐两分钟则感腰部不舒,恶心、纳差,大便7、8日一行,生活不能自理。下肢触、痛觉存在。

诊断:骨盆骨折后遗症,刺血腰俞、委中。

8月23日二诊:自诉腰腿胀痛减轻,因近期食不洁之物,患肠炎,服药已愈。其他症状无改善,刺血委阳、殷门。

9月9日三诊:腰部胀痛消除,可以久坐,双下肢比前灵活,丢掉拐杖可以独自行走,但小腿还发凉,阴雨天腰部仍有胀痛感,刺血白环俞、悬钟、曲泽。

10月5日四诊:腰腿胀痛消失,下肢功能大部恢复,行走基本正常。步行10余华里,端坐4-5小时,腰骶部无不适感,只有双足有胀痛感,迈步时有些沉重。刺血解溪。

10月17日五诊:诸症悉减,行走、弯腰、洗衣、洗头时,腰腿活动均正常。饮食倍增。

说明:患者两个多月内共刺血5次,骨折后遗症消失,腰腿功能恢复正常。

按:由于强力的外力作用,以致骨断筋伤,瘀血停滞,经络不通,局部肿胀疼痛。

现代医学认为骨折部的血液供应,是决定骨折愈合快慢的一个重要因素。气血流通,则病程短,愈合快,瘀血留滞,则病程长,愈合慢。刺血后气血通畅,消肿止痛较快,促进骨痂的形成。

骨折后遗症患者,主要是伤肢功能不能恢复,存在肿瘤、皮肤青紫等症状,因为伤后气血受损,加上石膏固定的一段静止期,气血周流障碍。刺血后使气血流畅,则功能可恢复。