《入世中医学》第九章第三节(三)

(三)八部经纬辩证
八部经纬辩证,是综合上述外感热性病之风寒、风热所采用的六经辩证、卫气营血辩证,进一步加以综合、分析、归纳而成的辩证方法。根据“百病始生,必先于皮毛”的理论观点,以及整体与局部之间的关系,形与神之间的关系重新建立起来的理论纲领。用于外感性疾病的发生、发展、的辩证。
所谓八部经纬,是经以皮腠、筋络、经脉、脏腑四部之象,纬以气、血、精、神四部之候,详细而周密地论述外感病犯病的演变过程。由于外感性疾病病因多样,六气挟杂,变化多端,传变过程亦往往错综复杂,所以必须与整体辩证,脏腑辩证、气血精神辩证有机地结合起来,才能做到合理发展,高度体现。
一、皮腠:皮腠为形体之篱芭,以卫气为用,以宗气为充,以津为润,主汗孔开合,随呼吸而疏密,因寒热而开合。六淫犯病,必先破其篱而病生。故伤于寒,皮腠寒凝致密,恶寒而无汗,汗无所泄,郁则发热。伤于风,皮腠风泄疏松不固,恶风而汗自流。伤于热,皮腠热迫致疏,发热而汗出。伤于燥,皮腠干枯,郁而热于皮,干痒脱皮。伤于湿,皮腠湿润而挤胀,皮浮汗出而粘而冷,郁之则寒热交替而作。
二、筋络:筋络为形体之墙围,以气为用,以血为充,为新旧气血交换之地,随体温之寒热而伸缩,随气血之盛衰而赢亏。六淫破蓠,必欺墙而入,故寒凝不去筋络牵引而痛,痛而喜暖喜敷,四肢酸痛而硬,屈而则舒。热迫而至筋络肿胀而痛,四肢展转不舒。风泄开膜筋络延绵而痛,时痛时至,喜揉喜按喜伸筋拨骨。燥邪入膜筋络消削枯痿,伸缩不利。湿浸而淫筋络重痛沉着。由于筋络之地,气血温通甚微,此期病不能拖,否则风寒湿热六淫着而不去,留而不走,筋络长期受病之苦,变为筋膜、络膜、肌肉、骨骼、关节之慢性疾病。若气血凝聚不解,复感于六淫、痰浊、毒气之邪与其互结发为肿毒,流脓出水,复又劫气夺血。在内肿毒之物随气血行之经脉复陷于它筋它络;在外则随脓水而走,苦不堪言。
三、经脉:经脉为形体之道路,以气血为用,以精为充,主运行气血,亦为六淫入侵之径。六淫越墙而入,则经脉受病,或陷于经脉与筋络接壤之所,充斥于肌、筋、骨、肉之间。故寒胜则骨痹,风胜则筋痹,湿胜则肌痹,痰胜则肉痹。寒气客于经脉则体寒,覆被不温;热气客于经脉则体热,甚则令人狂;风气客于经脉则体拘,甚则弓角反张;燥气客于经脉则体痿,手脚痿软;湿气客于经脉则体胀,身重倦怠。由于经脉之地,是气血流通之所,祛之则复归筋络,入之则陷于脏腑,故其治措施要求果断,祛邪不留痕。
四、脏腑:脏腑为形体之宫,以精为用,以神为充,主五脏六腑、胞中、脑髓。邪犯经脉沿道而入,若不治则入则脏腑,主司失职,功能紊乱,气血生化无序,甚则损及精、髓、神。详细内容在脏腑辩证中再作论述。