李富玉临床应用大黄新法

作者:韩培海,徐海雁,唐长华

大黄,别名:将军、川军等,《本草纲目》引李杲云:“大黄,推陈致新,如戡定祸乱,以致太平,所以有将军之号。”而李富玉主任认为大黄有很好的抗脏衰、抗衰老的作用,还具有降低胆固醇、甘油三脂及利胆消石之功能。大黄临床常用量在20～50g之间浮动,临床用以治疗相关患者,确收到推陈致新,延缓衰老之功。兹举其应用大黄之经验数则如下:

1 抗脏衰,延缓衰老

人体脏器功能衰退及人体衰老与动脉粥样硬化及人体代谢谢产物在脏器内积聚有密切关系,人体代谢谢产物在体内积聚主要表现在血脂、血糖等水平高于正常,因为引起动脉粥样硬化病变的胆固醇主要来源于血脂,降血脂有助于动脉粥样硬化斑块逆转。所以降低血脂水平就成为延续衰老的措施之一。其次,人到老年阶段,由于细胞衰老,器官功能减退,脂褐质在细胞中的积累,阻碍细胞的正常生理功能,进而促进细胞死亡,促使人体衰老及人体脏器功能减退,直至加速死亡。而大黄具有推陈致新、活血降脂作用,是一味延缓衰老很有前途的药物。李老通过临床验证,证明它确实具有此作用。大黄治疗妇女面部黄褐斑、老年斑、消化系统肿瘤等,持续应用可使妇女黄褐斑、老年斑消退,其通畅六腑之功,可使病人面色红润,神清气爽,思维敏捷,步履轻健,大有延缓衰老之功。体秉脾虚者,可减小 剂量。

2 利胆汁,疏肝解郁

中医肝气郁结与西医肝内胆管炎、胆结石、胆汁排泄不畅等疾病有关,李老认为肝气郁结可加重胆汁排泄不畅,疏肝解郁可以促进胆汁分泌;胆汁排泄通畅也可使肝气疏畅,所以李老常用大黄利胆汁以助疏肝解郁,李老治疗急慢性胆囊炎及胆结石症在辨证施治原则下,始终坚持加用大黄,其剂量视症情缓急而酌定轻重,急、实者重用20～40g,缓、虚者则用5～10g,以保持大便通畅为度,有泄化湿热、利胆消石之功。常与柴胡、茵陈、厚朴、枳实等配伍应用。

3 通肠腑,调节月经

大黄对月经延后患者有很好的疗效,西医认为月经延后其中一种原因就是因为卵巢功能低下所致,其所分泌的雌性激素减少,雌性激素过少可引起胃肠道蠕动过慢而致大便排泄不畅通,大便排泄不畅通可致肝气不畅,又加重月经不调。大黄既有通肠腑之功,又有行瘀通经功效,用于瘀血阻滞之月经延后、产后瘀阻等有很好的疗效。

李老师认为大黄的泻下作用多与下列因素有关:
①产地西宁大黄比四川大黄泻下的作用强。他认为道地药材保证了药物的有效成分。
②生用泻下作用比炮制的作用强。
③与理气药、泻下药配伍泻下作用强,与利水药配伍泻下作用弱。
④证属实热津伤证的泻下作用弱,阳虚寒湿的泻下作用强。
⑤用药次数第一、二次比第三、四次强。大黄其用量常常在20～50g之间浮动才能取得较好的疗效。