《一得集》1、阳症似阴

熊清平,乃郎将冠,得温热病,自以感冒法治之。 已不中病,延医更谓阴虚,投以六味地黄汤,益不中病。迁延旬日,胸腹饱胀.稍按甚痛.潮热渐退,四肢冰冷.手足爪甲皆黑.舌苔干操,口不知渴.与之以水则咽.大便五日末通,小便赤涩而少,咽喉肿塞、口不能言。耳聋不知所问,六脉举按皆无。医者不审热深厥深之旨,郁热蓄盛.脉反滞涩之变:热甚神昏、口不知渴之情;复不将望闻问切.四字较勘.仅守发厥脉伏之假象.冒为真据;且将胸腹饱胀.为阴寒上逆,而可按拒按,置之不辨;咽喉肿塞,妄为虚阳上浮,而色之赤白,口气温冷、又置之不辨;又以大使燥结.谬为阴凝不化.而痞满实坚全具.又置之不察;直将一切内热明证.概为假热,竟用四逆汤.附子用到一两。清夫妇疑而未进。就正干余,内外一探.知为温热重病,阳邪亢热已极.反兼寒化.如酷暑雨雹之象.势亦在危。而细勘详询.明是在表失表,在里失里,酿成极重热症。再诊其脉,举按虽无.而沉候至骨,动指甚坚.根蒂未绝,喜其可治。因谓曰:此大热症也。遂疏黄连解毒汤合普济消毒饮.重加大黄,嘱其日夜两剂。务俾大便通则火不伏,而厥可回,脉可出。清因二医一用附子、干姜.一用黄连、大黄,冰炭莫辨,天所适从。然其妇急欲将余方购药.而清究不能决,更延一医,匆匆一视,又谓为阴毒。其妇曰:生死有数.若服谢谢先生药.死亦无恨。清因妻意甚坚.勉为煎就,意仍狐疑,其妇强力徐灌。约二时之久,一剂己终,小水甚长.即索水饮,清见人事略醒.复煎一剂,是夜连得大利.果厥回脉出。次早复视、更以凉膈散.重服清胃药而健。后置酒于家道谢谢,清因述曰:众医谓为阴寒,独先生断为阳热.小儿几希之命.固蒙再造.但承赐妙方.若非内子坚意.几乎误矣。余惊疑之.嫂何以独信予也?适其妇出房道谢谢.其妇曰:先生初视之时,面有忧色.是忧其准治也,及诊毕而踌躇深思,是思其可治也;至再诊而面忽有喜色.是喜其得法也。且审症而战战兢兢,疏方乃洋洋溢溢、是直无所疑也。先生慎重若斯.无疑若斯。予复何疑?余闻言,深为叹服。夫医家望闻问切,而望居其首.业医专注注忽之,今熊嫂竟能望医之神色而知医,吾辈昧昧不且有愧于妇人乎!
黄连解毒汤
黄连 黄芩 黄柏
普济消毒散(东垣)
黄芩 黄连 甘草 玄参 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷 僵蚕 升麻 柴胡 桔梗 陈皮
凉膈散 方见前本门温热传变。