支气管扩张伴纤维化
2009-01-01 23:21 3楼
抗邪能力比正常人差。
现在的问题是,痰量不多,但咳出困难,治疗期间这个问题没有有效的解决。
前年10月左右因患者介绍,来的一个久治不愈的咳嗽患者,男 60多 身体瘦小易感冒,且时有痰中带血,既往诊断为支气管炎。当时我选用的是小青龙汤加减,同时运用5毫升注射器择其肘部静脉抽取3毫升血液,随即注射到(剂量各一半)双下肢足三里,第七天,第十五天亦用此自血穴位注射治疗,而痊愈。至今未发。
足三里有 调理脾胃、扶正培元、通经活络之功效,是强健穴,“要想安三里常不干”,《针灸资生经》华佗云:疗五痨羸瘦,七伤虚乏,胸中之淤血,乳痈。
有报道说:针刺足三里可以促进白细胞吞噬指数上升,能增强免疫能力。
另此穴位注射除晕针反应外,无任何其他毒副作用。
故个人意见,可以参考使用。注意:必须做好患者的解释工作,以免造成不必要的精神紧张而影响治疗效果;一般治疗三次可见明显效果,同时可以配合中药治疗。
个人意见 仅供参考。
现在的问题是,痰量不多,但咳出困难,治疗期间这个问题没有有效的解决。
前年10月左右因患者介绍,来的一个久治不愈的咳嗽患者,男 60多 身体瘦小易感冒,且时有痰中带血,既往诊断为支气管炎。当时我选用的是小青龙汤加减,同时运用5毫升注射器择其肘部静脉抽取3毫升血液,随即注射到(剂量各一半)双下肢足三里,第七天,第十五天亦用此自血穴位注射治疗,而痊愈。至今未发。
足三里有 调理脾胃、扶正培元、通经活络之功效,是强健穴,“要想安三里常不干”,《针灸资生经》华佗云:疗五痨羸瘦,七伤虚乏,胸中之淤血,乳痈。
有报道说:针刺足三里可以促进白细胞吞噬指数上升,能增强免疫能力。
另此穴位注射除晕针反应外,无任何其他毒副作用。
故个人意见,可以参考使用。注意:必须做好患者的解释工作,以免造成不必要的精神紧张而影响治疗效果;一般治疗三次可见明显效果,同时可以配合中药治疗。
个人意见 仅供参考。
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现有病例请指教
支气管扩张周围纤维化
本证属中医治疗,哮喘、肺痈、肺痿 的范围。
患者,男,44岁。于2001年1月8日就诊,当年36岁。自诉:儿童起经常感冒住院,青年时期经常咳嗽,口吐大量黄痰,甚则发烧,一直西医抗菌素止血药等治疗,曾在国内大医院经影像检查,散在的扩张及纤维化,不能手术,诊断为不治之症,预言大约2年命尽。近期反复发作,就诊时咳血,最多时100多毫升,平时时常痰中带血,甚则吐出脓血痰,情绪不遂时加重。
查:面色五华,呼吸气促,胸部刺痛,少气懒言,倦怠无力,神志正常,动则心慌心跳,腰酸腿软,咳痰无力,痰中带血,,咳喘加剧,自汗、盗汗,口燥咽干,极易感冒,恶风寒,体型正常略偏胖,五心心热,大便里急后重,小便尿黄,有时清长,舌苔薄,色滞,略干,后部舌苔略厚,舌尖略红,脉细数,右寸左尺散弱,粘汗。
我辨证为:久病虚损,宗气不足,肺肾阴虚,木火刑金,阴虚内热,灼伤肺络,气滞血瘀,久瘀肉腐而成脓,痰湿淤热毒作祟。
治疗方法:原则,急则治标,缓则治本。
发作期当治:止血凉血活血,佐以清热解毒,宣肺化痰止咳。
缓解期当治:扶脾抑肝,重点大补肺肾之阴,健脾益气化痰。
曾用方:
1、仙鹤草 白芨 三七 茜草 白花蛇草 半枝莲 双花 连翘 鱼腥草 黄芩 贝母 白前 杏仁 葶苈子 桔梗 天冬 麦冬 青黛 海蛤粉 五味子 龙牡 赭石 黄芪 阿胶等。
2、丹参 苦参 生地 丹皮 赤芍 茯苓 泽泻 陈皮 乳香 白术 人参 黄芪 白前 贝母 苏子 桔梗 五味子 防风 天麦冬 沙参 山茱萸 山药 枸杞 龟板 旱莲草 大枣 炙甘草等
上方服6个月后咳血及痰中带血、自汗、盗汗基本无 ,心慌心跳小运动量时消失,卫外能力增强。痰量虽减,但咳出困难,气道受阻。
3、丹参 苦参 党参 黄芪 白术 茯苓 泽泻 炙甘草 天麦冬 山茱萸 山药 熟地 丹皮 赤白芍 柴胡 枸杞 玉竹 五味子 防风 桔梗 瓜蒌 薤白 白前 贝母 桔梗 桂枝 鹿角胶 龟板 杜仲 苁蓉 菟丝子等。胸痹刺痛时加川芎、桃仁 元胡 红花等。
上方随症调理3年后可以上班工作,主要从事脑力劳动,抗邪能力比正常人差。
现在的问题是,痰量不多,但咳出困难,治疗期间这个问题没有有效的解决,请各位指点 多谢