超级细菌不攻击普通人 药物治疗副作用明显

我国首次报告三例NDM-1耐药基因感染病例
感染者为福建一位肺癌晚期老人,已经死亡;以及宁夏两名低体重儿,目前健康状况良好
易感人群包括疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等患者。
本报讯(记者任珊珊 通讯员易学锋、梁宁)昨天,中国疾控中心通报,我国首次报告三例携带NDM-1耐药基因的“超级细菌”感染病例,其中一名病例已经死亡,主要死因为肺癌晚期。专家指出,超级细菌不会攻击普通人,也不会在普通人群之间传播。如果人畜滥用抗生素的局面得不到控制,新的超级细菌仍将不断出现。
主要通过密切接触感染
“从全球范围来看,超级细菌受害者主要是大量使用广谱抗生素的长期住院病人和使用机械通气、中心静脉导管插入术治疗的病人,普通人不是其主要攻击对象。”
广东省疾控中心微生物检测所副所长邓小玲博士指出,根据卫生部下发的《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版)》,产NDM-1细菌可能主要通过密切接触感染。易感人群包括疾病危重、入住重症监护室、长期使用抗菌药物、插管、机械通气等患者。感染后患者临床表现与敏感细菌无差别,但采用一般抗菌治疗无效。
邓小玲指出,这次国内报告的三例病例中,福建携带有NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌的患者,是一位83岁的老人。根据中国疾控中心通报的情况,该患者的主要死亡原因为肺癌晚期,鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。
而宁夏两个病例分别为某县级医院出生的低体重儿,被检出携带有NDM-1耐药基因的屎肠球菌。两名患儿均于出生后2~3日出现腹泻和呼吸道感染症状,其中一名患儿还伴有缺氧表现,分别在住院治疗9天和14天后痊愈出院。据悉,经随访,两名患儿健康状况良好。
不在普通人群中传播
邓小玲指出,低体重儿与晚期肺癌患者均属体弱、身体机能差、易感人群,尤其是需进行气管、输尿管插管时,理论上存在被感染的风险。这些病人机体抵抗力较差,也表明此类细菌虽然耐药性极强,但致病能力相对较弱,因此市民无需紧张。
卫生部全国细菌耐药监测网负责人肖永红介绍,国外相关研究资料显示,某些临床疾病已经治愈的出院患者仍可携带NDM-1耐药基因细菌,但由于这类耐药菌多为条件致病菌或人体正常菌群细菌,它们通常不会在社区环境内普通人群中传播。
目前,我国尚未发现因为携带NDM-1耐药基因细菌感染引起的死亡。
两难困境
有药可治 副作用明显
《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版)》指出,产NDM-1细菌治疗原则,要求根据临床微生物检测结果合理选择抗菌药物,减少对患者的侵袭性操作。当感染患者抗菌治疗无效,特别是碳青霉烯类治疗无效时,需考虑产NDM-1细菌感染可能,应及时采集临床样本进行细菌检测。医院要加强抗菌药物合理使用管理,重视医院感染预防与控制。
邓小玲说,对患者而言,一旦感染“超级细菌”,并非无药可治。研究者发现,“超级细菌”对替吉环素和黏菌素敏感。然而,治疗“超级病菌”常面临双重困境:要么无药可治,要么药物比病菌还要“毒”。
专家呼吁,为避免出现更多种类的多重耐药“超级细菌”,必须严控人畜滥用抗生素。(任珊珊)
小资料
NDM-1
NDM-1的细菌对包括碳青霉烯类在内的抗生素也产生耐药。目前此类细菌最早被报道的为肺炎克雷伯菌,于2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中发现,对所有β-内酰胺类抗生素耐药,对环丙沙星也不敏感,仅对黏菌素敏感。这株细菌因患者可能感染地点而得名NDM-1。
据印度、巴基斯坦、英国等开展的较大范围流行病学调查显示,产NDM-1肠杆菌科细菌占所监测细菌的1.2%至13%,主要菌种为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,前者会引起泌尿道感染,而后者是细菌性肺炎的致病因素。