【讨论】述治张高腾兄暑温病书

予临斯症时,病已四五日矣。某月十一日.睹神呆色垢,烦冤莫耐.潮热微而恶寒,脉小数促,舌赤唇燥.溺短而艰,是暑沮之邪.深陷于营,势非易治。姑与谈渗轻清之药.而溺愈不通,脉现涩小,因思温邪固不可缓图,而淋秘尤当急治。且数脉转涩,下元阴必不充,仿浊阴化气之法.下午随疏滋肾九作汤亟进,溺始得长。次日便泄溺短.更用五苓散加知母、木瓜.而二便无恙。十三日复诊.其寒热烦冤之状仍若,脉仍小数促.盖温邪虽陷于营,其去路已非从下,必当提出于表.方为合法,遂给兰草分消饮连服,而恶寒发热之恙稍减其半。十五日复诊,脉舒不促,但数小不长.谅非滋阴清热之法不可。连日服之.而寒热更减二三.神始清,耳始聪,惟烦冤之状.尚未能解。十八日,脉转迟数,舌清唇红.但指尖时微冷,天庭倏潮热而不自觉.盖温邪虽从表达.然脉象迟为阳虚.数断阴亢,是身中素虚之阴阳,尤当亟调。夫养正邪自除。理所有也。因订附桂八味连服二日.而脉皆平.诸病稍退,自云嗳气犹带地黄之味.意拟丹泽之寒乎?故改附桂理阴煎,脉来数多迟少.固知剂中过助其阳.念日更用柔阴扶阳之药,一服而寐已安。是日再视.二便寤寐如常、是暑温之邪已解。但脉来右犹带迟,左犹带数.口甘唇红,当从中治。似此阴阳两虚之体,寒热错杂余邪,最宜斟酌,非刚不足以涤秽.非柔何以济其刚?孔氏曰:宽以济猛.猛以济宽,政是以和.不佞谨以治国之法,而通于治病可乎?其药味必嘉言所谓能变胃而不受胃变者宜之.故疏连理汤与服,连进二日.所喜药与病机相投.但未知鄙见有悖而理否。至善后之冶,扰未敢臆揣,缘一病变态不常,四方水土有异,谨陈颠末,附质慧眼采鉴。而善后之法.是有望于高明焉。(后闻病者至家,仍以理中加枸杞服,旬余而安。)
--------《得心集医案》