《得心集》十五、温热不治(二条)

黄成斋学博,外艰解组后.忧思百倍。今春面色如赭.坐谈口秽.神情张皇.若有所失.盖显孤阳不生之机。予见而骇之曰:足下神形面色,阳气独治,无阴以守,然尚不倦,得毋出于强勉乎?渠曰不然。又曰:人身负阴抱阳,阴阳交恋不露,所以生生不息。今神形相失,急当潜心静养.虎几冗阳自返,所谓静则阴生也。渠曰唯唯。厥后闻伊不但应酬不节.抑且多方会计。延至秋深,忽潮热不退.自拟因食物末节.屡进消导发散,因而汗出呕逆.乃邀余治。余固早知其病必重也,视之汗大如雨,身热烙手.舌苔满黄.口秽难闻.抑且绝粒不进.彻宵不寐,热微则神识稍清,热甚则神乱妄言,及诊其脉,洪大躁疾非常。余以谊关世好,而又金丹莫觅,直以病在不治之例辞之。盖《内经,素问》篇云:有病温者,汗出辄复热.而脉躁疾,不为汗衰.狂言不能食,病名阴阳交,交者死也。人所以汗出者,皆生于谷,谷生精气.今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。精胜则当能食.而不复热。复热者,邪气也。汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪气胜也。不能食者,精无俾也。病而留者,其寿可立而倾也。此《素问》之言,已属吻合矣。又《灵枢》篇云:热病已得汗,而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也。狂言者,是失志,失志者死。今见三死,不见一生,虽愈必死也。况叔和云:汗后脉静,身凉则安,汗后脉躁,热盛必难。余以揣摩有素,莫敢援手,盖攻邪保精,两难立法耳。闻余告辞后,旋延二医,商从表里两解,未逾日.气高不返而逝。惜哉,设当日春升相见之时.肯听予言,急捣养阴镇阳之药,转刚为柔.归于中和,加以潜心静养,虽有此番病累.决无汗后洪大躁疾之脉矣。笔此以为养生者鉴,并为业医者鉴也。
车启南之子,年方二十,发热头痛,服表散药.汗出淋漓.而热反炽,更狂言乱语。口渴粥饮不进。其戚友知医者多,特邀余诊之。脉洪大急疾异常,尺肤烁指,余知此症,为阴阳交矣,坚辞不治。门人在劳,嘱其不可用药。余出复延二医相商.与竹叶石膏汤,众皆调可,末晚果卒。次早门人间曰:昨车姓之病,愚辈视之颇轻,而先生直云不治者.何也?答曰:此症《内经》明有开示一款云:有病温者,汗出辄复热,而脉尚躁疾.不为汗衰.狂言不能食.病名阳阳交。交者.死也。谓阴阳交尽也。凡治温症,若得战汗,理当脉静身凉.伤寒汗后亦然.今大汗既出,而热反炽。是汗为阴气之亡,而热为阳气之丧。夫汗为阴液,阴气既出,而孤阳独亢,因显躁疾之脉,已属不治,再加狂言乱语.是心肾阴精绝于内,神明越于外,合于脉之躁疾,其何以施救援乎?若能饮食入胃,游溢精气.或使精生于谷.尚可幸图于万一。今口虽渴,而粥饮不入.合于脉之躁疾,全失和缓之象,又无胃气矣。所谓今见三死.不见一生,虽愈必死也。吾侪(chai)身肩是任,可不见及此乎?门人促余笔之.以为后学之训。