压痛点的主要特征及临床意义

在治疗软组织损伤中"压痛点"是整个颈,肩,腰腿痛中检查,诊断,治疗的主要依据.因此,对疼痛点的出现,形成,分布规律及其消失的了解具有十分重要的临床意义.
我国著名生理学家冯德培教授指出:"有一大类的腰腿痛,病痛的根源在于软组织有局部损伤或劳损及由此造成的病灶.此外,一些平时没有颈肩腰腿痛的健康人身上也可找到压痛点的存在."在平时没有颈肩腰腿痛主诉的健康人身上找到压痛点主要由于其疼痛尚未达到产生临床症状的程度.因此可以说,此类健康者(确切的说应为亚健康者)实际上软组织损伤已经发生,仅是程度不同而已,所以尚未引起人们的注意,我们把它称为"潜伏性的压痛点".但当外界条件的因素一但发生变化,如疲劳,受寒,或体力下降时,其他人在等同条件下毫无症状,而这类健康者却可发生颈肩腰腿痛,出现压痛点.因此在某种意义上可以说压痛点就是整个疾病的关健,是痛的发源地,把压痛点消除和把病治好是有同样意义的.而在临床中,我们发现慢性软组织损伤性疾病在治疗的不同时期其压痛点也会产生不同的变化,压痛时出现的疼痛程度与其病变程度成正相关,压痛点的局限或广泛也与病变的范围和复杂程度成正相关,压痛时主诉疼痛的减轻,加重也与慢性软组织损伤性疾病的病情变化成正相关,而压痛点的消失是确保慢性软组织损伤性疾病痊愈的有效指标,而不是以患者主诉无临床疼痛及相关征象为标准,这是因为在慢性软组织损伤性疾病中,有相当多患者既无主诉的疼痛又无相关临床症状或临床症状时有时无,但都无一例外的存在着高度敏感的压痛点,也即潜伏性病灶区域,当这些潜伏性病灶区域在受到病毒感染,过度劳累,气候变化,内分泌紊乱等因素的刺激时,就会出现临床主诉症状.这是由于这些潜伏性病灶区域存在着慢性软组织损伤的无菌性炎症的病理基础,当外界刺激或按压时将无菌性炎症刺激到其病变区域软组织骨骼附着处的感觉神秘末梢时就会出现疼痛及相关症状.气候变化时肌肉的过度收缩刺激到潜伏性病灶区域内存在着的无菌性炎症的软组织时出现临床症状也是相同的临床表现机制.把软组织损伤性颈,肩,腰腿痛中出现的压痛提到如此重要的地位,是因为压痛点就是损伤后出现的疼痛点,从临床角度来讲,就是医生对病人主诉的一些疼痛点或疼痛区施加通常尚不足以引起病人痛感的压力而使病人出现压痛.
压痛点具有如下三个主要特征:
1.压痛点的痛过敏现象有持久性的特点,压痛点可以持续几周,几个月,甚至几年.
2.压到压痛点时,临床常发现病人感觉痛的部位不仅限于压痛点,疼痛可放射到很远的地方,引起一片痛,这种痛的现象可称为"牵涉性疼痛".经长期的临床观察发现,一些特定的压痛点的牵涉痛有一定的辐射规律,也可称作"牵涉性的痛过敏".例如:冈下肌的压痛点,压到此点后,常可使疼痛扩散至整个上肢外侧,并一直到手指,压到臀小肌髂前上棘附着点处,疼痛可辐射到整个大腿外侧.
3.这类压痛点可用手法或局部麻醉消除,从而将颈,肩,腰腿痛治愈.
软组织损伤性颈,肩,腰腿痛所出现的压痛点,由于可有一个牵涉痛现象的存在,故往往在临床上可以出现所谓的"真性压痛点",就是软组织原发处的损伤所出现的压痛点.另外,可见到由于软组织损伤而引起的相应部位出现的疼痛,找到压痛点,也可称为"假性压痛点".了解这一点,将对治疗软组织损伤的疗效,指导推拿治疗有很重要的意义.找出并消除真性疼痛点是临床治疗成功与失败的关键.临床实际中,发现软组织损伤性颈,肩,腰腿痛的压痛点有其分布规律,可称之为"特定压痛点",其规律是:肌肉的起止点,韧带在骨膜处附着点,筋膜在骨膜处附着点.
在治疗软组织损伤中"压痛点"是整个颈,肩,腰腿痛中检查,诊断,治疗的主要依据.因此,对疼痛点的出现,形成,分布规律及其消失的了解具有十分重要的临床意义.
我国著名生理学家冯德培教授指出:"有一大类的腰腿痛,病痛的根源在于软组织有局部损伤或劳损及由此造成的病灶.此外,一些平时没有颈肩腰腿痛的健康人身上也可找到压痛点的存在."在平时没有颈肩腰腿痛主诉的健康人身上找到压痛点主要由于其疼痛尚未达到产生临床症状的程度.因此可以说,此类健康者(确切的说应为亚健康者)实际上软组织损伤已经发生,仅是程度不同而已,所以尚未引起人们的注意,我们把它称为"潜伏性的压痛点".但当外界条件的因素一但发生变化,如疲劳,受寒,或体力下降时,其他人在等同条件下毫无症状,而这类健康者却可发生颈肩腰腿痛,出现压痛点.因此在某种意义上可以说压痛点就是整个疾病的关健,是痛的发源地,把压痛点消除和把病治好是有同样意义的.而在临床中,我们发现慢性软组织损伤性疾病在治疗的不同时期其压痛点也会产生不同的变化,压痛时出现的疼痛程度与其病变程度成正相关,压痛点的局限或广泛也与病变的范围和复杂程度成正相关,压痛时主诉疼痛的减轻,加重也与慢性软组织损伤性疾病的病情变化成正相关,而压痛点的消失是确保慢性软