命门学说的起源

命门一词,最早见于《内经》,分别是《素问·阴阳离合论》和《灵枢》“根结”、“卫气”篇。如《灵枢·根结》说“太阳根于至阴,结于命门,命门者,目也”。《内经》之所以称目为命门,诚如王冰注“藏精光照之所”,即眼睛为脏腑精气活动所产生的生命现象集中体现的地方,观察生命现象的窗牖门户,此与《内经》以日月光辉体现自然界阴阳之气盛衰的思想方法是一脉相承的,故《灵枢·邪客》有“天有日月,人有两目”的说法。此外,太阳少阴表里阴阳相合,少阴为太阳经气之根,肾的阳气通过太阳经上行入脑,聚结于目,故能反映生命力的强弱。但《内经》的这一观点并没有引起历代医家的重视,而打着解经释难旗帜问世的《难经》把“命门”作为内脏之一首先进行了论述,明确提出命门的部位及其生理功能,如《难经·三十六难》曰“脏各有一耳,肾独有两者,何也?然肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸精神之所舍也,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也。”《难经·三十九难》云“命门者,精神之所舍也,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。故言脏有六者。”《维经》所言命门的生理功能概括起来有3点:一是说明命门是机体生命的原动力所在之处,强调了它在维持生命活动中的重要性;二是说明命门和人体的生殖功能密切相关,强调了人体生殖机能的根本在命门;三是说明肾与命门在生理功能上紧密联系,不可分割。这一认识为以后关于命门功能的发挥影响颇大,后世对命门生理功能的论述基本环绕了《难经》所定的范畴。其左肾右命门的部位得到了晋代王叔和的认同,在其所著的《脉经》中以寸关尺分部候五脏六腑,大意为左寸心小肠,左关肝胆,左尺肾膀胱;右寸肺大肠,右关脾胃,右尺肾膀胱。同时指出“左属肾右为子户,名曰三焦,并引《脉法赞》云“肝心出左,脾肺出右,肾与命门,俱出尺部。”提出命门的脉诊部位在尺部。虽未明言究在左尺抑右尺,但据脏腑的配属关系,应在右尺部位,故后世《脉诀》进一步指出“左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命。”至今中医在诊寸口脉时,仍以左尺脉候肾,右尺脉候命门。