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金水六君煎之用
2008-12-27 20:44
楼主
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花香丁
裘沛然
有一个寓居嘉定县里姓张的男性病人,患咳嗽痰喘甚剧,病程已历半年,备尝中西药物都没见效。后来,这个病人在百无聊赖中找我求治。初诊时病人主诉胸脘窒闷异常,腹涨不思进食,咳嗽频作,咯痰难出,痰质清稀而粘.唾出稍多则脘闷较舒,气逆喘急不平。患者面容憔悴,精神委顿,舌上满布腻厚白苔脉象沉缓。前医诊断都认为是土阜湿盛,酿痰阻肺.肺失肃降,气机雍滞影响脾运之证。显然,按照我们现在一般所理解的病因病机的概念这样的诊断,应该说是可以成立的。然而通阳运脾温肺肃降,理气法痰、燥湿畅中之法,愈进而病愈剧,病者已经失去了治疗的信心。而我对这个病也何尝有治愈把握.由于他远道而来,为勉处一方:熟地用45克,当归30克,半夏、茯苓各12克,陈皮、甘草各9克。本方仅服三剂.胸闷已觉渐宽,颇思进食。服七剂后,咳减喘轻,胃纳大香,痰化而痞胀竞消。
按照上述处方.原为景岳新方八阵中的和阵第一方"金水六君煎"而加重其剂量者。景岳是用以治肺肾虚寒、水泛为痰之证。长乐陈修园在他所著的《景岳新方砭》中对本方曾经大肆抨击陈氏说:“若用当归,熟地之寒湿助其水饮则阴霸四布,水势上凌,而气逆咳嗽之病日甚矣。燥湿二气若冰炭之反景岳以骑墙之见杂凑成方,方下张大其说以欺人。”
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2008-12-27 23:51
2楼
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李建初
学以致用! 我看医生最大的缺点就是定向思维,一旦自己有了自己的理论就难以跳出来!!
看来陈修远也难逃此劫!
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2009-01-06 15:26
3楼
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tanger29
“脉细痰咸,非此方不能解。”
好像是王孟英的话。
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2009-01-06 18:57
4楼
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诚信中药
我认为这是一个好病案,极具探讨价值。望各位老师及会员各抒己见,发表你们的高见。
一、患者面容憔悴,精神委顿,舌上满布腻厚白苔脉象沉缓。前医诊断都认为是土阜湿盛,酿痰阻肺.肺失肃降,气机雍滞影响脾运之证。显然,按照我们现在一般所理解的病因病机的概念这样的诊断,应该说是可以成立的。然而为什么通阳运脾温肺肃降,理气法痰、燥湿畅中之法,愈进而病愈剧呢?
二、金水六君煎为什么能治愈此病?
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2010-03-09 12:11
5楼
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8600321
考虑患者是否老年体衰
所谓 久病必穷肾
患者用通阳运脾温肺肃降,理气法痰、燥湿畅中之法,愈进而病愈剧?
在于患者肾阴不足 水泛为痰 痰湿阻滞 再用温燥理气之药则更伤其阴
虚证宜补 此方妙在重用熟地 金水相生
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有一个寓居嘉定县里姓张的男性病人,患咳嗽痰喘甚剧,病程已历半年,备尝中西药物都没见效。后来,这个病人在百无聊赖中找我求治。初诊时病人主诉胸脘窒闷异常,腹涨不思进食,咳嗽频作,咯痰难出,痰质清稀而粘.唾出稍多则脘闷较舒,气逆喘急不平。患者面容憔悴,精神委顿,舌上满布腻厚白苔脉象沉缓。前医诊断都认为是土阜湿盛,酿痰阻肺.肺失肃降,气机雍滞影响脾运之证。显然,按照我们现在一般所理解的病因病机的概念这样的诊断,应该说是可以成立的。然而通阳运脾温肺肃降,理气法痰、燥湿畅中之法,愈进而病愈剧,病者已经失去了治疗的信心。而我对这个病也何尝有治愈把握.由于他远道而来,为勉处一方:熟地用45克,当归30克,半夏、茯苓各12克,陈皮、甘草各9克。本方仅服三剂.胸闷已觉渐宽,颇思进食。服七剂后,咳减喘轻,胃纳大香,痰化而痞胀竞消。
按照上述处方.原为景岳新方八阵中的和阵第一方"金水六君煎"而加重其剂量者。景岳是用以治肺肾虚寒、水泛为痰之证。长乐陈修园在他所著的《景岳新方砭》中对本方曾经大肆抨击陈氏说:“若用当归,熟地之寒湿助其水饮则阴霸四布,水势上凌,而气逆咳嗽之病日甚矣。燥湿二气若冰炭之反景岳以骑墙之见杂凑成方,方下张大其说以欺人。”