卵巢囊肿一案

2008-12-27 20:39 楼主
caoxibai :

卵巢囊肿,是妇科常见病,大多发生于成年妇女,西医治疗通常采用手术切除.今使用中药治疗一例女童卵巢囊肿,报道如下:

七月底,经朋友介绍来一中年男子,其为在京晋商。他在老家大同有一个十二岁的女儿,正在上课时突然发生严重腹痛,即送市医院,经检查诊为卵巢囊肿蒂扭转,当即予以解痉止痛,抗菌消炎等治疗,患儿腹痛很快缓解和消失。虽然腹痛消除,但医院认为还应住院观察,并建议手术摘除。患儿经B超证实患有两侧卵巢囊肿,大约皆有鸡卵大小,一侧有短蒂,一侧和卵巢结合紧密。如不手术,恐怕会日益长大或再次发生蒂扭转。但如果手术则有可能妨碍患儿卵巢功能。影响患儿发育及今后正常生活。患者父母犹豫不决,考虑再三,决定先进性一段保守治疗,如无效就只好手术了,这样可以了无遗憾。于是患儿父亲决定回京找专家咨询和求医。

由于患者在家继续上学,未能同时来京。我感到仅通过患儿父亲的代诉,就贸然开方用药非常冒险和欠妥,就断然拒绝。但患儿父亲再三恳求,又经朋友从旁劝说,极难推托。且门诊患者较多,不便于久拖耽误,于是只好折衷处置。决定据经验书写一平和轻剂,虽不能扫荡病魔,总能够活血理气;既可以照顾人情,又保证安全第一。嘱咐患者父亲最好带患儿亲自来京就医,并做好手术准备。这次服药仅是试治,万一服药有不良反应或病情有反复,要立即停服中药并到医院检查,不要疏忽大意。否则,后果堪忧。

当时开方如下:

丹参15克,玉金6克,桂枝6克,茯苓10克,丹皮10克,赤芍10克,桃仁10克,草河车10克,川楝6克,元胡6克,半枝莲15克,半边莲15克,蛇舌草15克,牡蛎15克(先煎)浙贝母10克,甘草6克。 水煎服,日一剂。

前天,患者父亲又来门诊,说回去后患儿先后服中药30余剂,一直平安无事,照常上学。昨天接到家属来电说患儿刚到医院作了B超检查,显示原来的卵巢囊肿已完全消除,盆腔附件完好如初。今特来询问是否还需要继续服药?我甚感惊奇,恐怕有误,患儿父亲说当时该医院亦感到惊奇,曾反复检查会诊,才最后出示报告。确定无误。

此事确实令人感到意外,疗效是不期而遇。但我想其中也许有某些道理,今特公布于此,供感兴趣的网友讨论和研究。此病例仅供参考,纯属偶然,并非定论。如有仿效,后果自负。
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2008-12-27 21:06 2楼
桂枝茯苓丸加味治卵巢囊肿效果是值得肯定的。我最近也治了一例。也是以卵巢囊肿求治,因其人外兼有葛根汤证,是以余用葛根汤合桂枝茯苓丸予之。其中芍药用白芍,茯苓重用30克。七剂,葛根汤证基本消失,经B超复查,囊肿已破,然盆腔有积液且有静脉瘀血,是以改用桂枝茯苓丸合当归芍药散予之。五剂。效果尚未知。
2008-12-27 21:35 3楼
比较少见到病案有说囊肿已破,不知道破时病人是否有什么症状,病人自己是否感觉到?
另不知道经方版主所用之方各药剂量如何?这个病人的囊肿检查有多大?除了囊肿外是否还有别的症状,比如经带是否正常?
2008-12-27 21:52 4楼
回复 3# 花香丁 的帖子

其人经带正常,肩背久年酸痛,腰痛,失眠,时有心悸,卵巢囊肿痛兼有瘀血已是多年,尺脉不起,脉略细,舌略有齿痕,是以余遵桂枝甘草汤,葛根汤,桂枝茯苓丸,酸枣仁汤四方之意,方用:葛根30,麻黄6,羌活6,桂枝15,桃仁15,丹皮15,白芍15,茯苓30,川芎10,炒枣仁30,仙茅10,淫羊藿10,炙草15.七剂.
言"卵巢囊肿已破者"乃复查之时,B超医生对其所言之语.余照本宣科而已.
2008-12-27 22:17 5楼
多谢经方版主指教!你的病例说出了我的疑惑。
比如你这个病例是寒象比较明显的,方中麻、桂、仙茅、淫羊藿、茯苓五味非常重要,尤其是茯苓之重用,更显临床功力。后加当归芍药散也非常合理。
此病有热者,有寒者,寒者居多,而热者少。
另见人论述有从淤治,有从痰治,有主痰淤两样。主痰者言桂枝茯苓非其主治。我曾经疑惑过。今看来未必!
2008-12-27 22:38 6楼
法其方意 不局限其药物,学习啦
2008-12-27 22:49 7楼
知之为知之,不知为不知,是知也.
2008-12-28 09:35 8楼
回复 3# 花香丁 的帖子

前晚二诊时,因人多未能细询,经花版主提醒后,特去电细询,"卵巢囊肿已破"乃B超时医生所言,其B超结果是消失,余细思若为破者,异物刺激必有痛证,然其人未有自觉,则必非破也,或为前检查有而今检查无,故医生曰其破也未可知.
二诊时,其脉尚细,腰之酸痛虽已不自觉,但尺脉仍不起,询知其晨起目下浮肿,兼有盆腔积液,瘀血未消,故仍用桂枝茯苓丸合当归芍药散,更加仙茅淫羊藿予之.
2008-12-28 15:30 10楼
卵巢囊肿的医案我见过最经典莫过于焦树德的那一例,可是在二十多年后还讲这一例,我是比较失望的。
2008-12-28 15:37 11楼
回复 4# 经方 的帖子

麻黄破癥坚积聚,恐怕不止是发表之用
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