从运气学看药性

《内经》曰:“厥阴司天为风化,在泉为酸化,清毒不生。少阴司天为热化,在泉为苦化,寒毒不生。太阴司天为湿化,在泉为甘化,燥毒不生。少阳司天为火化,在泉为苦化,寒毒不生。阳明司天为燥化,在泉为辛化,湿毒不生。太阳司天为寒化,在泉为咸化,热毒不生。治病者必明六气分治,五味五色所生,五脏所宜,乃可言盈虚病生之绪,本乎天者天之气,本乎地者地之气。谨候气宜,无失病机,司岁备物,则无遗主矣。岁物者天地之专精也,非司岁物则气散质同而异等也。”
由此可见,岁物为逢运气之岁而生长的药物等,是根据天地之气所变化的情况来称谓的。厥阴司天为巳亥之年,六气之中风气主令,酸味主化,所以气味清之类药物气散质异;少阴司天为子午之年,六气之中热气主令,苦味主化,所以气味寒之类的药物气散质异;太阴司天为丑未之年,六气之中湿气主令,甘味主化,所以气味燥之类的药物气散质异;少阳司天为寅申之年,六气之中火气主令,苦味主化,所以气味寒之类的药物气散质异;太阳司天为辰戌之年,六气之中寒气主令,咸味主化,所以气味热之类的药物气散质异。
因此,药工在采集药物的时候,就不要在气散质异的“毒”气不生的年份。为了采集药物味正专精之品,就要在司天在泉之所生的年内。
五运有余,主乎太过,则药物专精之气充足。五运不及,主乎不足,则药物专精之气亏缺。专精之气充足者,肥壮有力,气味纯正。专精之气亏缺者形同力薄,质类气差。所以说,药物气味有厚薄,性用有躁静,治保有多少,力化有深浅。
《本草纲目》“四时用药例”一章充分体现了李时珍的天人相应,因时制宜的思想,他说:“经云:必先岁气,勿伐天和。又曰:升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之。故春月宜加辛温之药,薄荷荆芥之类,以顺春升之气。夏月宜加辛热之药,香薷生姜之类,以顺夏浮之气。长夏宜加甘苦辛温之药,人参白术苍术黄檗之类。秋月宜加酸温之药,芍药乌梅之类,以顺秋降之气。冬月宜加苦寒之药,黄芩知母之类,以顺冬沉之气。所谓顺时气而养天和也。”这实际就是《素问.四气调神大论》中阐发的春生,夏长,秋收,冬藏规律在用药方面的具体运用。
李时珍说:“春省酸增甘以养脾气,夏省苦增辛以养肝气,长夏省甘增咸以养肾气,秋省辛增酸以养心气。此则既不伐天和而又防其太过,所以体天地之大德也”
“冬春天冷主藏,总以补摄足之阴脏,”“夏三月必佐胃药”“先进酸充养胃阴,少俟秋肃下降,培植下焦固纳为宜。”
“五运六淫用药式”一章集中表现了运气用药的法则,反映了李时珍对司天在泉两个部分,司天所言是六淫所胜,在泉所言是六淫于内,根据药物气味的生克制化来讲六淫之所偏弊。
李时珍说:“司天主上半年,天气司之,故六淫谓之所胜,上淫于下也,故曰平之。在泉主下半年,地气司之,故六淫谓之于内,外淫于内也,故曰治之。
当其时而反得胜己之气者,谓之反胜。六气之胜,何以证之。燥胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地涸是也。其六气胜复主客证治病机甚详,见《素问.至真要大论》文多不载
“阳明司天,燥淫所胜,平以苦温,佐以酸辛,以苦下之。”“制燥之法,以苦温。宜下必以苦,宜补必以酸,宜泻必以辛”
燥分为二,一为温燥,一为凉燥。其温燥不得治以温,其凉燥不得治以苦。但燥之为病,煎熬津液,干皲皱裂,上以伤肺,故治上救肺必以辛。中以伤胃,故治中以养阴必以酸。下以伤肠,故通下利便必以苦。辛甘发散,酸甘养阴,苦寒通下,均为用其性而治其过,养其脏而润其燥,据其往而使其法。
“太阴在泉,湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之”
“湿与燥反,故以苦热,佐以酸淡利窍也”。
所以治湿之法,亦分湿热,寒湿不同。湿热者需清热利湿,寒湿者需温阳利湿。但湿之为病,水浊为患,上湿头重如裹,中湿身重乏力,下湿腹泻水肿。其治之法,则上以芳香化浊,中以健脾益气,下以通利小便。故有言曰:治湿不利小便,非其治也。所以酸淡利窍实为治湿一大窍门