认识骨折

一、骨折概述

骨的完整性或连续性被中断或破坏。由外伤引起者为外伤性骨折;发生在原有骨病(肿瘤、炎症等)部位者为病理性骨折。骨折端与外界相通为开放性骨折,如与外界不通则为闭合性骨折。此外,还可根据骨折的程度、稳定性和骨折后的时间作出其他分类。骨折发生后常在局部出现疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限及纵向叩击痛、异常活动等。一般多可据此作出诊断。当然,如果骨折损伤了血管、神经等,则会出现相应的表现,故应注意是否有其它器官同时损伤。为了确诊和进一步了解骨折部位、类型及指导治疗,X线检查是必要的。通常,骨折经过适宜的治疗,如复位和固定,在骨折段有良好血液供应的条件下,经过一段时间多可自行愈合。骨折的正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施,其中最要紧的是妥善固定。肢体骨折时,用夹板固定最好,其次可用木棍、木板代替,如无代替物,上肢骨折可绑在胸部,下肢骨折同另侧健肢绑在一起,亦可起到暂时固定的作用。脊柱骨折则应平卧于床板或门板之上,避免屈曲、后伸、旋转。如为开放性骨折,则应用急救包或清洁布类包扎。搬运或运送到医院的过程中要注意保持固定。如骨折合并颅脑损伤及其它重要脏器损伤,要密切注意神智和全身状况的变化,并迅速送往就近医院抢救。
二、骨折症状
骨折发生后,骨折部位可产生疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍及畸形等症状。骨折后出血与软组织的损伤性水肿即产生肿胀,血液渗到皮下形成瘀斑。在骨折的同时可伴有血管和神经损伤,可见肢体远端感觉麻木、运动障碍等症。骨折后可因剧烈疼痛、出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而致休克。骨折因受害部位不同而产生不同的内脏组织损伤,颅骨骨折可刺破肺部而引起气胸、血胸,下肋部骨折可引起肝、肺、肠曲的破裂及腹膜刺激症状,骨盆骨折可出现血尿和排尿困难等症状。
三、骨折分类:
骨折分类的目的,在于明确骨折的部位和性质,利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。
(一)依据骨折是否和外界相通可分为:
1.开放性骨折——骨折附近的皮肤和粘膜破裂,骨折处与外界相通
耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直肠破裂,均为开放性骨折。因与外界相通,此类骨折处受到污染。
2.闭合性骨折——骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通。此类骨折没有污染。
(二)依据骨折的程度分类
1.完全性骨折——骨的完整性或连续性全部中断,管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。
2.不完全性骨折——骨的完整性或连续性仅有部分中断,如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折,儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。
(三)依据骨折的形态分类
1.横形、斜形及螺旋形骨折——多发生在骨干部。
2.粉碎性骨折——骨碎裂成两块以上,称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时,又称“T”形骨折或“Y”形骨折。
3.压缩骨折——松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
4.星状骨折——多因暴力直接着力于骨面所致,如颅骨及髌骨可发生星状骨折。
5.凹陷骨折——如颅骨因外力使之发生部分凹陷。
6.嵌入骨折——发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后,皮质骨嵌插入松质骨内,可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。
7.裂纹骨折——如长骨干或颅骨伤后可有骨折线,但未通过全部骨质。
8.青枝骨折——多发生在小儿,骨质部分断裂,骨膜及部分骨质未断。
9.骨骺分离——通过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织,是骨折的一种。
(四)依据解剖部位来分类
如脊柱的椎体骨折,附件骨折,长骨的骨干骨折,骨骺分离,干骺端骨折,关节内骨折等。
(五)依据骨折前骨组织是否正常分类
1.外伤性骨折——骨结构正常,因暴力引起的骨折,称之为外伤性骨折。
2.病理性骨折——病理性骨折不同于一般的外伤性骨折,其特点是在发生骨折以前,骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素,这些内在因素使骨结构变得薄弱,在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下,即可造成骨折。
(六)依据骨折稳定程度分类
1.稳定性骨折——骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等。
2.不稳定性骨折——骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。股骨干既是横骨折,因受肌肉强大的牵拉力,不能保持良好对应,也属不稳定骨折。
(七)依据骨折后的时间分类
1.新鲜骨折——新发生的骨折和尚未充分地纤维连接,还可能进行复位者,2～3周以内的骨折。
2.陈旧性骨折——伤后三周以上的骨折,三周的时限并非恒定,例如儿童肘部骨折,超过10天就很难整复。

四、骨折的治疗

一旦发生骨折宜就地检查,紧急处理。根据受伤的形式而判断骨折发生的可能性,骨折呈开放性外露或形成假关节诊断较容易。就地处理检查时,动作要快、准、稳、轻,避免不必要的搬动和检查。若有休克或脏器损伤者,应先予抗休克治疗及脏器的修复处理。在送医院时宜临时固定骨折部位,可防止骨折端再次损伤软组织,利于抗感染、止痛和抗休克的治疗。临时固定范围一般包括骨折的上下两个关节,可就地选用棍棒木板等材料。开放性骨折的伤口可采用加压包扎法。对离断肢体可用洁净的布包好,外面可加冰袋以降温,为断肢再植创造条件。若为闭合性骨折,畸形较明显,游离骨折端有穿破皮肤、损伤血管和神经的可能性,宜牵引伤肢远端纠正畸形,然后用夹板固定。经初步固定后疼痛可减轻,可立即给予吗啡、杜冷丁等止痛药,或针刺镇痛。闭合性骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼,开放性骨折在全身情况改善、纠正休克后尽早进行清洁创面,用手法使之成为闭合性骨折。复位的方法一般多常用手法复位、牵引复位法及手术切开复位加用内固定法等。小夹板的应用提高了骨折疗效。同时,在固定后尚可辅以中药外敷、内服或熏洗,有助于骨折愈合和功能恢复。凡疑有骨折者皆可按骨折处理,在临时固定后方可移动。 X线检查为骨折的特异性诊断,骨折的愈合期依据个体体质差异、年龄大小、骨折部位、受损程度等不同而各异,一般以X线片骨愈合为准。

五、四肢骨折治疗

(一)早期治疗
骨折后早期康复主要原则,消除局部肿胀,预防肌肉萎缩,保持关节的活动度,预防骨脱钙及全身心肺功能下降。
1、主动运动
伤肢近端及远端未被固定部分肌肉的等长收缩,主动活动有助于静脉淋巴液的回流,因而对水肿液的消除是有效的,同时有预防肌肉萎缩及关节僵硬。
2、肢体抬高
肢体抬高的远端必须高于近端,近端要高于心脏,下肢抬高角度小于45°,这时卧床的下肢骨折患者是一种有效的消肿方法。
3、理疗
红斑量紫外线健肢对称区域区(对上肢骨折)、腰骶区的照射(下肢骨折),紫外线全身无红斑量照射,超短波微量及磁场疗法,可减轻局部水肿,血肿及止痛作用。感应电、调制中频电疗法等电运动刺激患肢肌肉等可预防肌肉萎缩。
4、按摩
有效和熟练的按摩其作用是缓解疼痛,以向心的手法操作,可以促进静脉回流,从而减轻肿胀,按摩还可以牵拉纤维组织。
5、运动锻炼
在骨折累及关节同时,常遗留较显著的功能障碍,须及早预防,因此固定2-3周后,应每日取下固定物作关节不负重的主动运动、运动后继续固定,这样通过相对关节面之间的的互相磨擦与挤压,可促进关节软骨的化生修复,并使关节面有较好的塑料,同时也防止或减轻关节内粘连。
(二)后期治疗
此期骨折已基本愈合,固定物去除后进行其治疗完全不同于早期,其目的在于消除残存的肿胀,软化和牵拉纤维组织,增加关节活动范围,恢复血液循环,增强肌力及重新训练肌肉的灵巧度。
1、理疗
可选择增加血循环和软化纤维粘连的物理疗法。如超声波法,音频电疗法,碘离子导入,蜡疗、红外线、短波透热、热水浴等疗法,特别是在医疗体育锻炼前施行理疗,有助于增强锻炼效果,加速关节活动度的恢复。选择增强肌力的治疗,如感奕电,调制中频电等疗法,不仅增强肌力而且可预防肌肉萎缩,消除纤维粘连。
2、关节功能牵引:
将关节近端适当固定,在其远端按需要方向(屈、伸、内收、外展、内外旋转)用适当重量作持续牵引,可用于各种比较牢固的关节挛缩强直,牵引可间断牵引也可采用特制的弹性支架作关节的持续牵伸。
3、按摩
热疗后要进行按摩,并着重于深推和按压,以牵伸纤维粘连及消除残存肿胀,与早期相比这时的治疗手法明显加强,按摩可以减轻疼痛,恢复关节活动度。
4、运动锻炼
(1)恢复关节活动度的锻炼—作受累关节多个方向运动,根据病情可做主动运动,被动运动及助力运动,目的牵位挛缩和粘边的组织扩大关节活动度。
(2)恢复肌力的锻炼—肌肉力量的恢复,可采用肌肉主动运动,抗阻运动及电运动刺激等方法,肌肉收缩的方式,可采用等张收缩为主的动力性练习和以等长收缩为主的静力性练习,但在关节活动度受限及关节内部损伤有积液时,动力性练习较困难且有增强损伤,以采用静力性练习为宜。
肌力练习必须引起肌肉的明显疲劳,才能达到迅速增强肌肉的目的,但肌力练习引起肌肉内生化改变及物质消耗在休息过程得到恢复,并通过“超量恢复”使肌肉肥大,肌力增强,故肌力练习要有适当的间歇期,一般每日或隔日进行一次,过于频繁的练习反能消弱肌力,甚至劳损。
肌力练习应与关节活动练习配合进行,关了活动度恢复较快,肌力增长过慢,可造成关节不稳将异致关节慢性损伤。
5、作业疗法
(1)骨折病人重点在日常生活能力(ADL)的训练
(2)上肢骨折后重点训练持物、穿衣、梳洗、进餐、书写等。
(3)下肢骨折后重点训练站立、下蹲、步行、上下楼梯、跑步、踏自行车等。
骨折或骨折合并关节韧带损伤,在进行手术或石膏固定后,常引起关节韧带挛缩和粘连,从而影响关节的运动功能。如治疗不及时,功能障碍可能持续很久,而影响机体的正常运动。

(一) 主要表现

关节的各种活动不能达到正常的活动范围,用力活动关节时有僵硬和疼痛感,活动困难。

(二) 治疗方法

1 、指关节屈伸活动的训练手指关节屈曲活动受限时,可用手指勾橡皮筋、做手指抓握练习。用手指背反拨橡皮筋,可练习手指的伸展动作。

2 、掌指和腕关节的活动练习掌指和腕关节活动障碍时,(1) 用双手指交叉,翻过来使掌心向前,用力伸展掌指及腕关节。(2) 将手掌扶于桌面,用健手掌下压掌指关节,同时用力使腕关节背伸。

3 、前臂内外旋的练习当科雷氏骨折或肘部骨折后,常引起前臂内外旋的功能障碍。最简便易行的锻炼方法是以患手握榔头的木柄,外旋时使榔头向外倾倒,内旋时使之向内翻倒。

4 、肘关节的伸屈功能锻炼肘关节伸屈的功能锻炼,可通过两个滑轮,一手握手柄,拉或放松重锤,以锻炼肘关节的伸、屈功能。

5 、肩关节的功能锻炼肩关节上举障碍时,可利用手爬梯进行练习开始将患肢手指按在适宜高度的阶梯上,然后以手指逐步上移至肩关节上举的最高点。这样每天练习并升高上举的高度,可改善肩关节的活动。无此设备时也可用手指触在墙上,按此法练习也可收到同样的效果。

6、膝关节的功能练习膝关节的功能练习可到有条件的医院中利用膝关节功能练习器进行锻炼。或将滑轮固定在床的前止方,牵引绳两头各系一套,分别套在两踝关节上利用健侧下肢的伸屈,带动患肢膝关节的活动。

六、骨折后不可忽视功能锻炼

骨折治疗的原则是:“复位、固定、功能锻炼”。为什么把功能锻炼看得这么重要呢?这往往是许多骨科病人及家属所不理解,也常常不被重视的问题。我们知道创伤骨科治疗工作最终目的是使受伤部位最大可能的,尽快的恢复正常功能。而医疗护理的各项措施也都是围绕这个目的进行的,无论整复固定,还是手术治疗,都只是完成了初步的治疗工作,即使骨折愈合,也距受伤肢体功能恢复相差甚远,要想尽快地达到这一目的,就必须在医务人员下进行科学的,多种形式的功能锻炼。才能使病人减少并发症,顺利愈合,尽快地恢复工作和生活能力。有人用“三分治疗,七分锻炼”来形容功能锻炼,可见骨科病人功能锻炼是多么重要,那么功能锻炼到底有哪些意义呢?

1.促进消肿,防止关节粘连和僵硬:骨折后,骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿,使得静脉和淋巴都回流受阻,因而会出现伤肢肿块,该肿块若不及时消除,可导致相应软组织粘连,甚至变硬。这种粘连可发生在肌肉与肌腱内,肌腱与滑膜间以及关节内,从而影响肌肉收缩的功能练习,可促进静脉和淋巴回流,促进血肿吸收,肿胀消退,减少关节液渗出。从而防止了因关节本身及软组织粘连所造成的关节僵硬。

2.促进骨折愈合:伤肢肌肉的反复舒缩活动,可使骨折纵向挤压力加强,骨折缝隙变小,骨折部更为稳定,可以改善骨折部的营养,骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合。功能练习还可以矫正微小的骨折错位,也有利于骨折的愈合。

3.促进血液循环:功能锻炼可以促进血液循环,预防血栓形成。长期卧床病人,肌肉由于没有舒缩运动,血循环会变慢,使组织的新陈代谢谢降低,伤病的愈合过程延长,由于创伤出血壁本身的损害,血液在受损的血管内缓慢流动时容易形成血凝块,称为“血栓”。小的血栓可自行溶解,如果血栓较大,从血管壁脱落下来,随血液进入全身循环,可引起心、脑、肺重要器官梗塞,严重的可能造成病人猝死。

4.减少并发症:经常活动锻炼,可以预防骨、关节、肌肉等并发症,如骨质疏松,骨折迟缓愈合,关节粘连,关节囊挛缩,关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症。

为了使病人战胜伤病,最大范围的恢复机体功能只有在医务人员指导下坚持进行科学的功能锻炼,才能取得最佳治疗效果。

七、骨折患者饮食有四点禁忌

忌多吃肉骨头肉骨头的主要成份是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。
1、忌偏食:骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素,由此可知,保证骨折患者顺利愈合的关键就是营养。
2、忌食难消化之物:骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,往往食欲不振。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化,忌食山芋、糯米等易胀气或不消化的食物,宜多吃水果、蔬菜。
3、忌少喝水:卧床的骨折患者行动十分不便,因此就少喝水,以减少小便次数,这样虽小便次数减少,但患者活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就容易引起大便秘结。所以,卧床骨折患者想喝水就喝,不必顾虑重重。
4、忌过多食用白糖:大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢谢,从而产生代谢谢的中间物质,这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折患者的康复。

六、骨折后饮食注意事项

大家知道,骨头的三分之二由矿物质组成,其余为水和胶原。矿物质的主要成分为羟基磷灰石,其余为磷酸钙。由于胶原的合成要靠维生素C,而人体对钙的吸收,又离不开维生素D的帮助。因此,我们有理由认为,胶原、钙、磷以及维生素C、D是成骨要素,少一样都不行。正因为这样,骨折也有季节性。夏天,能经常吃到新鲜蔬菜,维生素C来源丰富,骨骼较为坚韧,发生骨折的人较少;冬季,蔬菜少些,维生素C相对较少,骨质不够坚韧,比较容易骨折。有人说,老年人容易骨折,骨折后不容易复原,这也是事实。但如果疗养的好,成骨要素样样都能充分共给,年纪大的人骨折后照样可以恢复的很好。
骨折是一种常见的外科疾病。在各个年龄段都会发生,只是老年人更为常见。这是因为,在老年人的骨头里,胶原含量少,韧性差;钙又缺乏,强度也低。而青少年的骨头里,胶原和钙质都丰富,所以韧性和强度都好,不易骨折。
骨折以后,人往往会消瘦下来。这是由创伤的应激反应所致。创伤后在短期内,体内的分解代谢谢明显增强,热能代谢谢水平明显升高。加上创伤后的制动疗法,被迫活动减少,食欲下降。消耗增大,胃口变小,怎能不消瘦呢。所以骨折以后,要选用高能量、高蛋白膳食,尽可能多吃些成骨要素型食物,为胶原形成和钙沉积提供原材料,以利于骨折的修复和伤口的愈合。但要注意,制动期间不可摄入过高的钙质,防止泌尿系统结石。
那些食物富含成骨要素呢?人们往往会首先想到骨头汤。其实,如果从补钙的角度喝骨头汤,未必有效。因为骨头里的钙被固定在羟基磷*石中,不能为人体吸收、利用。所以如果要补钙,喝骨头汤远远不如喝牛奶。骨头汤的可贵成分是胶原,骨头可以熬出胶来,说明骨头里富含胶原。喝骨头汤不是为了补钙,而是为了补充胶原。当然,还可以吃些肉皮。肉皮是一种富营养、但常被忽视的食物。100克猪皮中含蛋白质26.4克,其中85%以胶原状态存在。
骨折以后,晒太阳的机会明显减少,往往会导致维生素D的缺乏。维生素D能促进肠对钙、磷的吸收,以及肾脏对钙的重吸收。因此骨折后要多吃富含维生素D的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等),并尽可能多晒些太阳。
骨折后还要多吃些富含维生素C的食物。水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑桔等,蔬菜则有黄花苜蓿、辣椒、甜椒、油菜苔、花椰菜、孢子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。

为了促进骨折愈合 ,骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段 ,根据病情的发展 ,配以不同的食物 ,以促进血肿吸收或骨痂生成。

1、早期 ( 1— 2周 ) :受伤部位瘀血肿胀 ,经络不通 ,气血阻滞 ,此期治疗以活血化瘀 ,行气消散为主。中医认为 ,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见 ,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主 ,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等 ,忌食酸辣、燥热、油腻 ,尤不可过早食用肥腻滋补之品 ,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等 ,否则瘀血积滞 ,难以消散 ,会拖延病程 ,使骨痂生长迟缓 ,影响日后关节功能的恢复。在此阶段 ,食疗可用三七 10克 ,当归10克 ,肉鸽 1只 ,共炖熟烂 ,汤肉并进 ,每日 1次 ,连续 7— 10天。

2、中期 ( 2- 4周 ) :瘀肿大部分吸收 ,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养 ,以满足骨痂生长的需要 ,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类 ,以补给更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。食疗可用当归 10克 ,骨碎补 15克 ,续断 10克 ,新鲜猪排或牛排骨 250克 ,炖煮 1小时以上 ,汤肉共进,连用 2周。

3、后期 ( 5周以上 ) :受伤 5周以后 ,骨折部瘀肿基本吸收 ,已经开始有骨痂生长 ,此为骨折后期。治疗宜补 ,通过补益肝肾、气血 ,以促进更牢固的骨痂生成 ,以及舒筋活络 ,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动 ,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌 ,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等 ,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子 10克 ,骨碎补 15克 ,续断 10克 ,苡米 50克。将骨碎补与续断先煎去渣 ,再加入另 2味同煮粥进食。每日 1次 , 7天为 1疗程 ,每 1疗程后间隔 3— 5天 ,共用 3— 4个疗程。

【饮食疗法】
方1 赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。
方2 猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。
方3 猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。
方4 鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。
方5 乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。
方6 生黄芪30～60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。
方7 当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。
方8 紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。
方9 生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。
【禁忌食品】
(1)忌盲目补充钙质 钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无裨益,还可能有害。
(2)忌多吃肉骨头 有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。
(3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
(5)忌少喝水 卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少喝水,以减少小便次数,如此虽小便次数减少,但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结。长期卧床,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以,卧床骨折病人想喝水就喝,不必顾虑重重。
(6)忌过食白糖 大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢谢,从而产生代谢谢的中间物质,如丙酮酸、乳酸等,使机体呈酸性中毒状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的康复。同时,过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低神经和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。
(7)忌长期服三七片 骨折初期,局部发生内出血,积血瘀滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。
(8)骨折禁饮果子露。骨折与一般皮肉损伤不同,坚硬的骨质愈合时间比较长,短则1个月,长则半年以上。在医院对好位置,作了固定以后,常需在家继续休养、康复。做好家庭护理,促进愈合,尤其重要。
“民以食为天”,骨折病人也一样。让骨折病人吃好,是家庭护理中很重要的一条。
绝大部分骨折虽无内脏损伤,但由于经历了创伤或手术的打击、终日休息、运动减少,原先的生活规律被打乱,可能胃口不好,受伤后短时期内较为明显。老年患者和体质较弱或心理承受能力差的人,更容易发生。在心理护理的基础上,要在病人饮食花样、调配上多下功夫,做到营养丰富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。手臂活动不便的,还要喂饭。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、卷心菜、胡萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进纤维骨痂生长和伤口愈合。
骨骼异常坚硬,主要由有机物和无机物所构成。无机物占比例最多的是钙。人体内99%的钙集中在骨骼内。受伤发生骨折后,人们自然而然地想到让伤员多吃些钙质,以加快愈合。不知从何时起,骨头汤成了骨折伤员的最好补品。但是,根据医疗经验及实验研究,却没有发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据。骨折后受伤部位局部血液循环障碍,组织偏于酸性,骨折端可发生脱钙。但这些脱出的钙质并没有被运走、排泄,而是溶解在周围。等到局部创伤性炎症恢复正常后,便作为修复骨折的主要材料沉积下来。
根据最近的研究成果,骨折病人需要补充锌、铁、锰等微量元素。这几种元素,有的参与组成人体代谢谢活动中的酶,有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定,骨折后病人体内上述物质的血清浓度均明显下降。因此,在骨折早期适当补充,可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多,骨折病人可适当多吃。除此以外,也可服用含有这些物质的药物。
骨折早期因忧思少动,气机郁滞,无力推运,常有大便秘结,卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进排便。
骨折病人不需“忌口”,对饮食没有什么特殊的限制。但有一点要特别提出的,就是不要吸烟。声名狼藉的香烟与很多疾病有关,包括心脏病和癌症,并可损害皮肤伤口的愈合能力。