补中益气汤和柴胡疏肝散在妇科方面的应用--指月

1、凌天凤,女,19岁,行经末净,腹痛二十余日.经B超妇检,西医诊断为:1.急性盆腔炎2.功血?就诊时,少腹两侧疼痛,月经量很多,色黑,有块.舌暗红苔微黄,脉右浮数,左弦数.以疏肝散加减:柴胡12克,白芍12克,当归10克,白术15克,茯苓15克,黄芪18克,升麻3克,紫草10克,炒蒲黄10克.二剂.四日后带一同事来就诊,得知服完二剂已愈.
2、周小芳,女,27岁,月经不调多年,量少,常衍期.经常在西医处注射黄体酮,此次月经将近二月余末来,注射黄体酮无效,前来我处就诊.其人面色略青,诉一个月来心烦易怒,常常发脾气,不能自主,口常苦,胁常闷,诊之,脉弦而细数,舌较红,舌体瘦,苔微黄.细询此次经停原因,其喜欢吃补药,太太口服液,乌鸡白凤丸,,肾宝都有吃过.此是阴虚之质,本就化源不足,如今又被补药封堵.以疏肝散加减:柴胡12克,白芍12克,当归10克,白术6克,党参10克,胆草2克,红藤24克,三七10克(为末,冲服),生蒲黄10克(冲服).叁剂.服至第二剂月经即来,嘱其服完.随访半年月经一直正常.
3、张某,女,35岁,停经半年,服过中西药若干,无效.面色偏黄,饮食正常,大小便调,小腹不痛不胀.诚无证可辩也.舌正苔薄白,惟脉细弱.予补中益气汤原方加通草.三剂.几日后,其人来谢谢,言服完中药,半年之经即来,于是嘱其可常服补中益气丸.两年后随访,月经一直很好.
4、许女,16岁。月经淋漓不断近两月,诸治无效。
初诊,面色白无神,体修长,音低。月经色黑,有块,量多。头晕,纳食可,二便调。少腹压之不痛。舌红淡胖苔薄白,脉细弱而沉。先固气以摄血,兼以通涩法。补中益气汤加味:黄芪24克,当归10克,白术10克,党参10克,陈皮炭6克,炙草6克,升麻3克,柴胡3克,炒蒲黄10克(冲服),红花炭6克(冲服)。三剂。 复诊,经色已经不黑,无块,量仍如前。舌脉无明显变化。细询之,其于月经来时有无饮凉茶和冷物。说是经来时日日饮冻奶一瓶,后即如此。嘱其不得再食生冷,禁摸冷水。仍于前方加减:黄芪24克,党参10克,白术10克,当归10克,升麻3克,柴胡3克,炮姜炭20克,血余炭6克,栀子炭6克。三剂。 三诊,经色红,量较前少,不过仍淋漓不止。舌红苔薄白,脉现弦细。询之,日日摸冷水。嘱其不可再犯。弦细者,肝血不养,当以柔肝为主,兼以补肾温涩:柴胡10克,当归10克,白芍12克,白术10克,枸杞10克,复盆子15克,女贞子10克,炮姜炭20克,血余炭8克。三剂。第二日来电话,服完一剂月经已无,嘱其服完余下两剂。随访三月,月经一直正常。

拈花按:
我的老师之一张大简,是贵阳医学院一附院的教授。他长于妇科和杂症,一张柴胡疏肝散(自拟方)用得出神入化。老师的老师是贵州名震一方的一个老夫子,生前长于补中益气方的运用。
张氏所用之柴胡疏肝散全方为:柴胡,白芍,当归,白术,郁金,枳壳,青皮。与景岳方有不同。其用的泻白散也与众不同:桑皮,陈皮,桔梗,甘草。此方或为张氏之经验方,也或为其师所传,张氏以柴胡疏肝散名之,我实是照录之。以下观者但观其意,不责其名。
此方,看起来平淡无奇,临床用起来却屡见奇功,他日将我所用整理出来,以供大家参考之。另外,张氏用此方是一成不变的,必全其味.此也为其用方特色。