“葛根黄芩黄连汤”汤液方证解

方国强

《宋本伤寒论》第34条:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。

葛根黄芩黄连汤方
葛根半斤 甘草二两(炙) 黄芩二两 黄连三两
右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

解:
“桂枝证”即“桂枝汤证”,亦即《辅行诀》之“小阳旦汤证”。
陶弘景曰:“阳旦者,升阳之方”。
“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解,喘而汗出者”,此症乃太阳中风而致阳虚,理应升阳,医反治以下(泻阳),故表不能解。阳虚而致阴弱,阳虚则浮,则热自发,阴弱则汗自出。
《辅行诀》曰:邪在肺,则皮肤痛,发寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。
双溪无间医者云:“太阳(小肠)是动则太阴(肺)是病”。
气喘、汗出而咳,乃邪在肺且表未解之三种症状,今气喘、汗出已占三症状之二矣。阳虚则热自发,医误治则热邪入里,阳虚内热则必渴。

方药五行属性、气味、归经:
葛根(木),甘、辛,凉。入脾、胃经。解肌透疹,升阳止泻,生津止渴,清热除烦。
甘草(土),甘,平。入心、肺、脾、胃经。补中益气,清热解毒,润肺祛痰,缓急止痛,调和诸药。
黄芩(水),苦,寒。入肺、心、胆、大肠经。清热燥湿,泻火解毒,止血安胎。
黄连(水),苦,寒。入心、肝、胆、脾、胃、大肠经。清热燥湿,泻火解毒。

汤液方证总结:
二水一木一土,二阴一阳一中,小六(四)神汤方证。

方义:
由五行水、木、土四味药物组成,方中葛根为君,黄芩、黄连为臣,甘草为佐使,升阳止泻,生津止渴,清热燥湿,补中益气,化甘除痞,治太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解,喘而汗出。是方一君二臣一佐使。