下肢水肿
2010-10-09 00:11 6楼
双下肢肿至大腿,按之如泥,良久不起。说明足三阴三阳经脉气血运行不畅,故处方中必须加有活血的药。
刻诊;面白,胖。脉沉细,舌淡胖苔罩黄滑。饮食二便无异,微觉腹胀。说明患者有痰湿之患,且已痰湿阻滞发热。所以处除湿化痰之药。
仲景《金匮要略》:腰以下肿者,当利小便。
当归10克 大黄5克 牛膝5克 苍术10克 生姜10克 白术10克 黄连5克 黄柏5克 茯芩15克 车前子15克 防己15克 泽泻5克
刻诊;面白,胖。脉沉细,舌淡胖苔罩黄滑。饮食二便无异,微觉腹胀。说明患者有痰湿之患,且已痰湿阻滞发热。所以处除湿化痰之药。
仲景《金匮要略》:腰以下肿者,当利小便。
当归10克 大黄5克 牛膝5克 苍术10克 生姜10克 白术10克 黄连5克 黄柏5克 茯芩15克 车前子15克 防己15克 泽泻5克
2010-10-09 12:25 10楼
回复 8# 樊正阳
从刻症来看,下肢肿胀,按之如泥,则是水肿,但也可以称为痰,因患者肥胖,属素有痰的体质。如果系气肿,则按之即起。可断之。下肢足三阴三阳经气血运行不畅,用现代语言则是毛细血管运行不畅。另外患者长时间站立而成气血壅滞,故用当归活血通经;大黄通大便,更有祛瘀生新之意,亦助当归活血之能。这是下肢肿的外症根本。
但引起这下肢肿的外症的根本原因又是什么呢!那就是脾失健运。因为脾主运化,一方面运化水湿,一方面运化水谷精微;脾主四肢,脾主升,脾的运化力度不够,不能把循环废液从二便排出。故用苍术燥脾祛湿,白术健脾运脾,更以生姜辛散而助之,由于患者二便能自调,正气不是能虚,所以没用大枣,用甘草不宜于治湿故也去之。
车前子利小便而不伤正且有补益作用,茯苓补气行水,助膀胱之气化,又能健脾。
考虑到胎罩黄滑,故稍加黄连、黄柏以泻三焦之微热。用防己以祛下半身之风湿。泽泻泻邪而不伤阴,再以牛膝诸引药到下肢共奏其功。
方意以车前子、茯苓、防己祛湿利尿为君,以苍术、白术、生姜健脾运脾祛湿为臣,以当归、大黄活血通经祛瘀为佐,再佐以黄连、黄柏、泽泻得大黄之助而泻三焦之轻微湿热,更以牛膝引药下行。诸药共济奏功。
建议患者恢复后,以理中、建中类善其后。
从刻症来看,下肢肿胀,按之如泥,则是水肿,但也可以称为痰,因患者肥胖,属素有痰的体质。如果系气肿,则按之即起。可断之。下肢足三阴三阳经气血运行不畅,用现代语言则是毛细血管运行不畅。另外患者长时间站立而成气血壅滞,故用当归活血通经;大黄通大便,更有祛瘀生新之意,亦助当归活血之能。这是下肢肿的外症根本。
但引起这下肢肿的外症的根本原因又是什么呢!那就是脾失健运。因为脾主运化,一方面运化水湿,一方面运化水谷精微;脾主四肢,脾主升,脾的运化力度不够,不能把循环废液从二便排出。故用苍术燥脾祛湿,白术健脾运脾,更以生姜辛散而助之,由于患者二便能自调,正气不是能虚,所以没用大枣,用甘草不宜于治湿故也去之。
车前子利小便而不伤正且有补益作用,茯苓补气行水,助膀胱之气化,又能健脾。
考虑到胎罩黄滑,故稍加黄连、黄柏以泻三焦之微热。用防己以祛下半身之风湿。泽泻泻邪而不伤阴,再以牛膝诸引药到下肢共奏其功。
方意以车前子、茯苓、防己祛湿利尿为君,以苍术、白术、生姜健脾运脾祛湿为臣,以当归、大黄活血通经祛瘀为佐,再佐以黄连、黄柏、泽泻得大黄之助而泻三焦之轻微湿热,更以牛膝引药下行。诸药共济奏功。
建议患者恢复后,以理中、建中类善其后。
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做生意操劳,每日站立工作十余小时,双腿沉重,于几月前忽发肿,休息无缓解。医院诊断疑似“双下肢深静脉血栓形成”。
刻诊;面白,胖。脉沉细,舌淡胖苔罩黄滑。饮食二便无异,微觉腹胀。双下肢肿至大腿,按之如泥,良久不起。
请您出诊!