肌性斜颈病保守治疗的方法与操作

肌性斜颈病保守治疗的方法与操作
肌性斜颈多起自幼儿,不采取治疗措施,不会自愈,绝不会树大自然直,必须不失时机的采取有效方法治疗。婴幼儿肌性斜颈,经认真实施保守治疗是可以治愈的,保守治疗半年无显效,且出现颜面、头颅相应畸形,果断采取手术治疗。
按 摩
患者平卧,头转向健侧,操作者一手固定患儿头部,另一手指沾滑石粉或液体石蜡进行操作。上下午各一次。
揉:用拇指或食指腹在包块上,上下、左右、转圈(逆时针、顺时针方向)进行轻中度揉,上下不断移动部位。头转向患侧再揉一遍。每次5---6分钟。
推:用食指在患侧胸锁乳突肌上,从乳突至胸锁端,沿肌走行由上至下,由下到上推拿各30次。
按:用拇指指腹沿胸锁乳突肌一压一松,上下移动1---2分钟。
热 敷
发病初期,局部有肿块时选用。
用品:治疗盘,热垫或小方毛巾,敷料钳2把,凡士林,纱布,大毛巾,小热水袋,蒸锅。
方法:敷垫在蒸锅内加热,包块表面涂凡士林(范围应较热敷部位大),盖上一层纱布,持敷料钳拧干敷垫至无水滴下为度,并在操作者掌侧腕部试温,以不感烫为宜(应在45---50度),叠成适当大小,放置患部,盖上大毛巾,一般热敷10---15分钟,每3---5分钟更换一次热垫,保持一定温度。热敷完毕,擦去凡士林。
也可用热水袋放于湿敷垫上。也可用当归、三七、红花等中药煎煮浸泡热垫湿敷。
注意:防止烫伤。
理 疗(红外线照射)
用红外线灯照射局部,灯距患处30---50cm,热感适度,每次10---15分钟。10次为一疗程。休息3---5天,进行下一疗程。局部可先涂红花当归酊。
注意:防止烫伤。
封 闭
用强的松龙封闭,促进局部肿块吸收。用0.25%普鲁卡因5ml,加醋酸氢化泼尼松3---5mg,局部消毒后注射包块中间,缓慢推注。每周一次,共5次。
注意:勿过深,过浅,小心谨慎。
体位矫正
睡觉时:反畸形仰卧,下颌向患侧,枕部斜向健侧,枕于米袋或沙袋上。也可取患侧侧卧,枕头垫高,使头向健侧侧屈的姿态,达到牵拉患肌。
喂奶时:取反畸形姿态,患侧朝下时,头托高些,使下颌下斜。健侧朝下时,将胸托高些,使头下斜姿态。
抱起时:取反畸形抱姿,有意识的让患儿颜面向患侧旋转,头向健侧屈,抱者可用颜面贴患侧脸上,给于固定。
逗耍时:逗引患儿向反畸形方向侧屈,旋转的运动。
总而言之,对患儿随时使其呈反畸形矫正姿势,做到经常牵拉,舒展患肌,加强患肌的运动。达到促进患肌血液循环,防止挛缩的目的。
矫正器
用于肌性斜颈行游离松解术后。代替石膏固定,优于石膏固定,实现早期功能活动。一种为直三棱柱枕(上下可调整高度)。另一种是托架枕(上下,左右,前后可调整高度和斜度),分大中小号。
患者手术后,回病房即取患侧侧卧,枕于矫正枕上。根据病人情况选择。
开始,白天、夜间均采取此卧位为主,生活需要,可照常坐起和行走,办完事再恢复此卧位。三天后,与术后功能恢复操、头颈牵引相结合。一般枕一个月。伴脊柱侧弯较明显者酌情延长时间。
功能康复操
用于肌性斜颈行游离松解术后。功能恢复操是左教授根据颈部的运动功能和肌性斜颈发生后颈部运动受限的具体情况编制的。使术后病人功能锻炼制式化,规范化,可操作性强。促进和加快了颈部的功能恢复。适合2岁以上至成人肌性斜颈术后自己主动功能锻炼的方法。半岁至2岁的小孩术后可在大人帮助下,按此步骤进行。一套操六节:1.前屈后伸运动,2.健侧侧屈运动,3.左右侧屈运动,4.患侧侧旋运动,5.左右侧旋运动,6.大环转运动。附图
对大龄颜面有发育不良者,增加辅助锻炼。术后,用自己的手掌摸推拿患侧颧颞部,以促进发育和丰满。每日3---5次,坚持数月。患者改为健侧牙齿咀嚼食物,平时可做健侧咬合运动,以促进健侧咬肌的发育。患者经治疗后,在坐、立、走时有意识端正头位,甚至有意识头向健侧倾斜,以此纠正习惯姿势。
头颈牵引
坐椅头带牵引器,用于3岁以上肌性斜颈行游离松解术后。
采取坐位,将头颈牵引套,带在颌下和枕下,挂在牵引掉勾上,转动把手,调整牵引,高度适当。每次10分钟。上下午各一次。牵引中,患者(操作者帮助)转动20次。
注意:1.牵引适度,勿过紧,勿过松。
2.下颌,头枕部可加棉垫。
手法扳正
用于保守治疗和术后康复治疗。
1.患者取平卧或抱坐。操作者,一手扶患侧肩部,按住固定。一手扶头,将头向健侧侧屈,保持半分钟,尔后复原,依次被动活动,反复操作30次。