败案一则

2010-09-30 20:54 楼主
今日和网友谈论中风后遗证的治法,引起我的一段回忆,虽然过去了十几年,然痛定思痛,感触颇深,常引以为戒!
那是在一九九五年,有一六十挂零的女病人,脑出血住院抢救一月余,总算保住了一条命,落下了偏瘫的后遗症。出院四五个月后,找到我要吃中药,当时诊断完全符合补阳还五汤证,即处补阳还五汤,黄耆最重用至一百余克,服药半月即见显效。原来要人搀扶才可移步,右臂不举,后来能自己扶杖行走,臂可举至肩,医患皆喜。记得最后一诊时,病人脉象发生了巨大的变化,由原来的缓脉变成了弦脉,且按之有力搏指,一查血压,远超出了正常水平,回到了发病前的数值。本来想让病人停药观察,奈何病家见疗效很好,要求继续服药,便硬着头皮又出方给药。由于年少气盛,求功心切,加之经验不足,用药不知变通,便埋下了祸根!补气过度,有余便是火,气火上逆,风阳上扰,遂使生人之具变为杀人之器。病人药未尽剂,因和媳妇拌嘴,激动之下,倒在自家院子里,再也没有起来。后来见了病人老伴,见脸有怨色,我无语向对,惭愧之极。好在当时是在医院,加上十几年前还没有医闹,要是在现在那就有好戏看了,不说是你医生治死的吧,最起码要问你个一二三,搞的你不得安身!
俗云:宁可松松过,千万莫惹祸!并非消极之说,该出手时就出手,审时度势,灵活变通,方不失大医本色。戒之,戒之!
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2010-09-30 23:39 2楼
每一个临床医生都有失败之处。而此失败恰恰是这一身中最宝贵的经验,印象最为深刻,一生难忘,更能从中总结。
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2010-09-30 23:57 3楼
临症确实要心细,谨守病机变化。
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2010-10-01 12:14 4楼
败案更有价值
能拿出自己的败案自警诫人,是君子风
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2010-10-01 14:05 5楼
感而佩之,做医生真是很不容易。
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2012-03-24 11:05 6楼
该出手时就出手。。
医生也是人,也是需要慢慢成长的,慢慢走向成熟的。
作为患者,也都应该多宽容一些。
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2012-03-26 13:18 7楼
医者,关乎人命,行医要加倍小心。
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2012-03-30 23:25 8楼
我最近治疗一例,黄芪量已经降下来,加强了化痰除湿通络。黄芪在夹痰夹湿的情况下,容易出问题。李东垣虽说黄芪乃除湿热烦热的圣药,那是很轻剂量的情况下。但是如果气虚不明显,湿热重的,黄芪存在一个关住肌表的问题,里面很容易化热。另外黄芪可以治疗肝阳不足,所以肝胆经一旦有实邪,化热的情况不得不防。
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