患者遭“乱治”成植物人 医院被指“四大过失”

在南阳市第三人民医院治疗期间,患者频遇怪事,一日清单显示,一天195人陪护,一天用了258套一次性生活用品……去年3月13日本报以《一个患者195人陪护?南阳一医院造假“骗保”露马脚,相关责任人受处理》为题,对此进行报道。

近日患者家属李冰冰再次反映,就在她举报医院后,她母亲遭遇医生“乱治”,如今已成植物人。医疗纠纷鉴定显示,医院和医生有过失。医院和医生不服,目前,司法部下辖的一家司法鉴定中心正对此进行再次鉴定。

新闻回放

医院造假骗保本报曾报道

2007年5月24日至2008年6月26日,南阳市80多岁的离休干部席桂芬,因患脑血管病,在南阳市离退休干部医疗统筹办公室指定的南阳市第三人民医院住院治疗。

治疗期间,其陪护的女儿李冰冰发现医院提供的2007年10月29日至30日的一日清单上显示,席桂芬使用一次性生活用品258套,单价10元,合计金额2580元。

荒唐之事并非只降落到席桂芬一人身上。

另据患者乔某反映,一日清单显示,他一天时间竟有陪护人员195人,每人每天20元,陪护费合计3900元。

患者陈某反映,南阳市第三人民医院开具的一日清单显示,2006年9月6日至7日一天时间,他氧气吸入24小时,同时还雾化吸入两次。陈某很不解:“我在不间断吸氧的情况下,咋能再做雾化吸入?”

南阳市卫生局、南阳市离退休干部医疗统筹办公室等单位接到举报后,经查属实。南阳市离退休干部医疗统筹办公室根据有关规定,对南阳市第三人民医院冒领的5万元予以没收。

医院也因此对相关科室和个人作出处理:取消内科病区年终评先资格;取消内科医生王某对医疗保险、离退休病人管理资格,暂停职接受调查;分别对内科主任高某,副主任张某、王某,护士长张某、李某给予警告处分,并取消年终评先资格。

再起波澜

患者遭遇“乱治”

让人难以预料的是,患者席桂芬的女儿李冰冰,与南阳市第三人民医院的纠纷并没有就此打住。

今年9月25日,李冰冰拿着资料向记者反映,举报医院后,其母亲席桂芬遭遇医生“乱治”,致使其母亲成了植物人。

啥叫“乱治”?记者问。

李冰冰说,2008年春节后,她举报了南阳市第三人民医院医生骗保一事,其中涉及母亲席桂芬的主治医生王某。王某,女,30岁,硕士研究生学历。

王某是2007年12月7日接治席桂芬的。李冰冰拿出检查证明告诉记者,当时的席桂芬有脑血管病。多次检查均属于“血压正常,心率正常,血糖正常”。其中,心率70次∕分钟,血压120∕70mmhg。

但从2008年2月24日开始,王某却给席桂芬大剂量联合应用降心率、降血压、降血糖药物。

具体用药:三联降压:“倍他乐克”每日三片,“寿比山”每日两片,“托平缬沙坦”每日一片。三联降血糖:诺和灵胰岛素,速效胰岛素针输液,卡博平。

更让李冰冰吃惊的是,病历显示,此时其母亲席桂芬心脏左分支传导阻滞,而“倍他乐克”对心肌收缩力、房室传导均有抑制,是加重“传导阻滞”的药物。“倍他乐克”的药理说明书上注明:Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞者,严重心动过缓者禁用。而王某让席桂芬每天服用125毫克该药,长达4个月。

李冰冰说,经过咨询专家得知,正常心率为60～100次∕分钟,一般患者心率高至110～130次∕分钟时,25毫克的“倍他乐克”只用1/3或半片的剂量,而王某却给席桂芬每天开了好几片。当时席桂芬的心率为70次∕分钟,属于正常心率。

病历及入院、出院诊断均显示,席桂芬没有糖尿病。可就诊期间,王某却给席桂芬开胰岛素针剂,平均每天76U(U为胰岛素的单位剂量),用药期间,一直未及时做血糖检测。李冰冰说,过多注射胰岛素,最易发生低血糖,导致神志不清,昏迷。

在这样一种“治疗”下,席桂芬血压越来越低,心率越来越缓。2008年6月23日,席桂芬进入了昏迷状态。抢救过来之后,医生却继续用“倍他乐克”。

“赶快转院吧,不然熬不过今晚!”一个好心医生悄悄地对李冰冰说。第二天,李冰冰将席桂芬转入南阳市中心医院。转院后经检查发现,席桂芬心动过缓,血压过低,生命危在旦夕,经实施永久起搏器植入手术,席桂芬虽活了下来,却成了植物人。

记者采访时,席桂芬躺在病床上双眼紧闭,对于人们的问话已无任何反应。“其他人成了植物人,都会睁眼睛,也有心跳,而俺母亲却眼睛也睁不开,心脏里还不得不装着起搏器……”说着,李冰冰流下了眼泪。

医疗鉴定

医院被指“ 四大过失”

李冰冰坚持认为,自己举报了医生骗保,得罪了南阳市第三人民医院,医生报复她,才给母亲“乱治”。李冰冰向有关部门反映的同时,向南阳市医学会提出申请,要求进行医疗事故鉴定。

2009年10月16日,南阳市医学会作出了鉴定意见,认定此医疗事故为二级乙等医疗事故。但未能说明医院和席桂芬伤残之间的关系。

2009年10月26日,李冰冰提出向省医学会申请鉴定,南阳市卫生局按规定发出了委托书,但省医学会以南阳市第三人民医院否认病历的真实性为由,没有受理。

无奈之下,李冰冰委托郑州新亚法医临床司法鉴定所,进行医疗纠纷鉴定、伤残评定及护理依赖评定。

郑州新亚法医临床司法鉴定所经过鉴定,分析认为:材料中南阳市第三人民医院4份病历显示,患者席桂芬一直在该医院住院治疗,主治医生均为王某。结合南阳市第三人民医院和南阳市中心医院多次的体检,患者血压并不高。

四大过失

鉴定分析还认为,医院及医生存在“ 四大过失。”

其一,医院多次心电图检查患者完全性右束支传导阻滞可确诊,医院是知情的。但却在患者高龄且有明确禁忌证并在高血压不确诊的情况下,长期使用“倍他乐克”降压药物,存在过失行为。

其二,相对于高龄老年人用药量过多过杂,降糖药用量过大,存在过失行为。

其三,南阳市第三人民医院在对患者长期治疗效果不佳的情况下,仍没有及时建议患者转上级医院治疗,存在过失行为。

其四,主治医生王某对患者进行了数月的治疗,对患者既往史等病情仍不清楚,记载差别甚大,说明其工作态度粗心大意,对患者是不负责的,存在过失。

2010年5月25日,郑州新亚法医临床司法鉴定所为席桂芬作出鉴定:“一、南阳市第三人民医院存在过失行为,其过失行为和患者病情加重成类植物人状态存在主要因果关系。二、被鉴定人席桂芬伤残等级已构成一级伤残。”

司法介入

医生被刑拘竟说:“我是开出了这些药,但是我没有让病人吃”

其间,李冰冰多次到卧龙公安分局报案,要求追究王某的刑事责任。

李冰冰说,2010年3月10日,王某主动找到她,承认了错误,赔礼道歉,但遭到李冰冰的拒绝。

2010年6月8日,卧龙公安分局决定对王某医疗事故案立案侦查,当天,以涉嫌医疗事故罪对王某进行刑事拘留。王某被刑拘后,对使用大剂量降压、降心率、降血糖药物的事不否认,但称“我是开出了这些药,但是我没有让病人吃”。

对此,李冰冰愤愤地说:“难道她开的药不是让吃的是让看的?”

记者获悉,2010年6月23日,卧龙公安分局将王某的刑拘改为监视居住。原因是,南阳市第三人民医院及王某均对郑州新亚法医临床司法鉴定所的鉴定表示不服,并委托卧龙公安分局向更高一级的鉴定中心进行鉴定。据悉,卧龙公安分局已将全部涉案材料送往司法部下辖的一家司法鉴定中心进行再次鉴定。

医生喊冤

“我替医院背了黑锅”

日前,记者对王某进行了采访。她一个劲儿喊冤,说自己不存在被举报之后进行打击报复,没有“乱治”患者。

记者问:“席桂芬没有高血压、心脏病、糖尿病,你作为主治医生为什么加大剂量使用降压药、降心率药、降血糖药?你又做何解释?”

王某没有正面回答,只是说:“我给患者开的是啥药,由于时间长了,也记不清楚了。”并说自己“比窦娥还冤”,“替医院背了黑锅”。

“谁让你替医院背了黑锅?背黑锅的具体内幕是什么?”面对记者的追问,王某没有再回答,她只是说:“医院不让我接受任何采访。”

记者试图联系南阳市第三人民医院院长,但对方一直不接电话。

记者了解到,对于此起医疗纠纷,南阳市卫生局于2010年3月13日对相关责任领导、责任人作出了处分决定:南阳市第三人民医院在南阳卫生系统通报批评;原院长韦彦之党内严重警告;院长毕立志党内警告,并向卫生局做出深刻书面检查;其他主管副院长、相关科室负责人分别被撤职、行政记大过。