媒体评论:“免费医疗”是不是我们的医改方向?

郭宝成,这个因为神木全民免费医疗而全国闻名的县委书记,因为卸任神木县委书记一职,再次引起了公众的关注。近日,郭宝成在上海世博会某论坛会议上直言,神木免费医疗的模式,中国所有县级以上单位都可以借鉴推行。他预言,在960万平方公里的中国大地上,解决这个问题已经为期不远了。“‘十二五’期间肯定会有一些地方借鉴神木模式。”(9月13日 人民网)

“神木免费医疗”模式能否在更多地方复制?这个问题的争议与讨论已经有相当长的时间。应该注意到的是,随着神木当地这种医疗改革很平稳的度过一年多时间里,取得了受到公众普遍认可的卫生成就,并没有呈现多少先前那些反对者提出的、可能发生的种种危机与负面效应,并很好的解决了民众的就医问题。当这种卫生模式逐渐得到更多人们的认可,这就很容易产生一种倒逼效应。公众会情不自禁的追问,那些经济同样富裕,甚至更为富裕的地方,是不是也应该学习与借鉴这一种卫生经验与医疗模式?比如,在前一段时间,一位素来敢于放炮的官员就坦言,广东完全有财力与能力复制这一种“神木免费医疗”模式。

我认为,在这个过程中,最重要的一件事情是,各级政府决策者们怎么去看待与认识它?而他们的态度则直接取决于一件事情,“免费医疗”能否成为医改的方向?在未来,新医改施政纲领中,这种内容会不会得到体现?毫无疑问,最高级别的决策往往会影响到地方政府的态度与立场。新医改卫生纲领中提出要建设全民医保,现在,这一种卫生建设的骄人成绩与飞快速度不是得到了体现了吗?

很遗憾的一件事情是,一直以来,卫生部门颁布的新医改意见与实施方案中,几乎没有触及到任何“免费医疗”的内容。并且在不久前,多位卫生部官员在不同场合,都强调过那一个相似的观点,中国医改的目标不是全民免费医疗,而是努力保障国民看得起病,看得好病,医改做不到全民免费医疗。这种直接否定的口吻与判断,无疑与现时“神木免费医疗”模式的初步试验成功与好口碑,以及广泛的民意支持度形成了一种无比尖锐的冲突。问题是,谁能说服谁?谁能影响到谁?一个值得乐观的信号是,前不久,针对沸沸扬扬的神木全民免费医疗模式,在经过亲身考察调研后,卫生部部长陈竺给予了肯定的意见,他认为可以推广。他表示,在百强县肯定做的到。实际上前三百到四百强的县都可以做到。他说:“如果县长们都像神木那样的话,我想恐怕300元的目标,至少在我们,大概五分之一的县里可以做起来。

在不同场合,广东卫生厅副厅长廖新波则更直接的表达了相似的一种判断。他提出,由此可见,我国今后医疗卫生发展的道路“绝对是一个向着全民免费医疗的方向去走。”他认为,医院要从创收中心,变成服务中心、成本中心,“只要政府办医院的观念转变了,就一定可以实现”。

在未来,如果神木医疗模式被更多足够多的时间与经验证明,这是一条完全可行的卫生发展路子,能够在根本上真正解决公众看病难的问题,是一种成功的卫生模式。那么,为什么不值得进行更大面积的推广复制?在那些条件具备的地方,推广这一种医疗模式?关键是,在新医改将来的新规划与实施纲领中,能否直接明确这一个事实,“免费医疗” 是不是我们最终的医改方向?如果答案是肯定的,那么,我们准备花多少年的时间,来真正实现它?