名医名方 胆道排石汤

章进
章进,男,1951年出生,江苏省海安县中医院主任中医师。2004年中共南通市委员会、南通市人民政府授予“第六批南通市专业技术拔尖人才”称号。现任中华中医药学会外治分会委员、江苏省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员、江苏省中西医结合学会外治法专业委员会常务委员、南通市中医药学会外治专业委员会副主任委员。
擅长治疗脾胃病、内病外治。获国家发明专利三项,其中“治疗自汗、盗汗的中药外贴乳中穴膏剂及其制备方法”项目获江苏省第四届优秀专利奖;主持省、市级科研课题5项,获南通市科学技术进步二、三等奖各2项,县科学技术进步一等奖3项。在省级以上医学期刊上发表论文34篇,其中“逍遥散为主治疗慢性迁延性肝炎72例疗效观察”获全国“仲景杯”经方临床应用二等奖。
组成 柴胡10克,黄芩10克,炒枳壳10克,青皮、陈皮各10克,板蓝根15克,金钱草50克,鸡内金15克,威灵仙15克,生大黄8克,虎杖20克,郁金10克,王不留行15克。
功能 疏肝利胆,通腑排石。
主治 胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。
用法 每日1剂,水煎服。上药置容器内用清水淹没药物15分钟。武火煮沸后,改用文火续煮15分钟。连煎2次,煎成药汁混合,分2次服用。一般1周内见效,2周内排石,3个月为1疗程。3个月后超声检查结石已排出可停药。若无改善则宜中止治疗,并进行外科手术。如结石已有部分溶解则继续服药,直至结石完全溶解与排出。
方解 胆道排石汤以柴胡、黄芩和解少阳之邪;枳壳、青皮、陈皮疏肝理气;板蓝根清热解毒;金钱草清热化湿,利胆排石;鸡内金、威灵仙软坚消石;生大黄泻热通腑排石;虎杖、郁金、王不留行活血,凉血,行血,促进排石。诸药合用,共奏疏肝利胆,通腑排石之效。
加减 阻塞性黄疸加玄明粉10克(冲服),皂矾1克(冲服),茵陈30克;结石大于1厘米者加三棱、莪术各10克;右胁疼痛较甚加延胡索15克、片姜黄15克;体质虚寒加干姜6克,高脂血症加炒山楂、炒神曲各15克。
大黄是方中核心药物,胆石症活动期,宜重用大黄;大便秘结,必用大黄;静止期轻用大黄;大便溏泻,适减大黄;一般不可轻易减去。
胆石症患者治疗期间,可嘱患者早餐或午餐前进食猪蹄羹适量,有辅助排石作用。清·赵学敏《本草纲目拾遗》曰:“猪蹄羹通乳脉,托痈疽,压丹石。”验之临床,其言不虚,诚经验之谈。
猪蹄羹组成:猪蹄(洗,锉)一具,粳米(净淘)一合。