吴鞠通-误治重症案

王,三十八岁,五月初十日

温热系手太阴病,何得妄用足六经表药九帖之多。即以《伤寒论》自开辟以来,亦未有如是之发表者。且柴胡为少阳提线,经谓少阳为枢,最能开转三阳者。今数数用之,升提太过,不至于上厥下竭不止。汗为心液,屡发不已,既伤心用之阳,又伤心体之阴,其势必神明内乱,不至于谵语颠狂不止也。今且救药逆,治病亦在其中。温病大例,四损重逆难治。何谓四损?一曰:老年真阳已衰,下虚阴竭;一曰:婴儿稚阴稚阳未充;一曰:产妇大行血后,血舍空虚,邪易乘虚而入;一曰:病久阴阳两伤。何谓重逆?《玉函经》谓∶一逆尚引日,再逆促命期。今犯逆药至九帖之多,岂止重逆哉!
连翘(三钱)银花(三钱)薄荷(八分)麦冬(八钱)丹皮(五钱)桑叶(三钱)元参(五钱)细生地(五钱)羚羊角(三钱)
辛凉芳香甘寒法;辛凉,解肌分、发越太过之阳;甘寒,定骚扰、复丧失之阴;芳香护膻中,定神明之内乱。

十一日
过服辛温,汗出不止,神明内乱,谵语多笑,心气受伤,邪气乘之,法当治以芳香。
紫雪丹(五钱)每服一钱。其汤药仍服前方,日二帖。

十二日
《灵枢》温热论曰∶狂言失志者死。况加以肢厥,冷过肘膝,脉厥六部全无,皆大用表药,误伤心阳,致厥阴包络受伤之深如是。现下危急之秋,只有香开内窍,使锢蔽之邪,一齐涌出方妙。且喜舌苔之板者已化,微有渴意,若得大渴,邪气还表,脉出身热,方是转机。即于前方内加犀角三钱,如谵语甚,约二时辰,再服紫雪丹一钱。

十三日
肢厥脉厥俱有渐回之象,仍服前方二帖。晚间再服紫雪丹一钱,牛黄丸一粒。
明早有谵语,仍服紫雪丹一钱,不然不必服。

十四日
厥虽回而哕,目白睛,面色犹赤。
连翘(二钱)元参(五钱)丹皮(三钱)银花(二钱)麦冬(五钱)犀角(一钱)细生地(五钱)石膏(三钱)羚羊角(三钱)今晚一帖,明早一帖。

十五日
即于前方内加∶柿蒂(六钱)黄芩(二钱)郁金(三钱)日二帖。

十六日
诸症悉减,但舌起新苔,当防其复。
连翘(二钱)元参(三钱)丹皮(二钱)银花(二钱)麦冬(三钱)犀角(五分)黄芩(二钱)郁金(二钱)牛蒡子(二钱)柿蒂(二钱)细生地(三钱)今晚一帖,明早一帖。