中医治疗胃癌,辨证施治是关键
2010-09-15 23:55 2楼
③胃热阴伤:
证见胃脘嘈杂灼热,痞满吞酸,食后痛胀,口干喜冷饮,五心烦热,便结尿赤,舌苔黄糙或剥苔、无苔,舌质红绛,脉细数。
治法:清热和胃,养阴润燥。
代表方剂:玉女煎加减。呕吐恶心,唾吐痰涎,兼痰气上逆者,去知母,加法半夏,黄连;脘痛腹胀,气血不和者,加木香、大腹皮、延胡索;便结,加生大黄。
④瘀血内阻:
证见脘痛剧烈或向后背放射,上腹肿块,肌肤甲错,眼眶呈暗黑,舌质暗紫或瘀斑,舌下脉络紫胀,脉弦涩。
治法:理气活血、软坚消积。
代表方剂:蜂蟅汤加味。神疲乏力者,去莪术、蟅虫,加黄芪、党参;泛恶纳减者,加神曲,藿香。
⑤痰湿阻胃:
证见脘膈痞闷,呕吐痰涎,进食发噎不利,口淡纳呆,大便时结时溏,苔白厚腻,舌体胖大有齿印,脉滑。
治法:燥湿健脾,消痰和胃。
代表方剂:白夏汤。气短、乏力,属脾虚痰湿,加黄芪,党参;呕恶频繁,为痰气上逆,加生姜,藿香。
⑥气血双虚:
证见神疲乏力,面色无华,少气懒言,动则气促、自汗,消瘦贫血,舌苔薄白,舌质淡白,舌边有齿印,脉沉细无力或虚大无力。
治法:益气养血,健脾和营。
代表方剂:参芪胶汤。服药后脘腹发胀,因胃气弱,滋补易滞,加法半夏,砂仁,酌减熟地黄、黄芪用量;服药后咽干、烦热,为营血虚亏兼有郁热,加知母,鳖甲,玄参,以生地黄代熟地黄,去川芎,当归减量;有畏寒肢冷,为脾肾阳虚,加桂枝,重者加熟附子(先煎);面浮肢肿,为脾虚水停,加猪苓,泽泻,生姜皮,黄芪加量;头晕目眩,耳鸣,健忘,腰膝酸软,妇女经少发落,男子阳萎,白细胞、血小板减少,为肾精虚衰,髓失充养,酌加淫羊藿、肉苁蓉(便溏慎用)、菟丝子、鹿角胶(烊化冲服)、杜仲、紫河车粉(冲服)之类;服药后贫血无明显改善,甚至血色素反而下降,大便隐血试验持续阳性,反复出血者,去川芎,加仙鹤草,地榆炭、鸟梅炭、儿茶、三七粉(冲服)。
⑦脾肾阳虚:
证见胃脘隐痛,喜温喜按,或朝食暮吐,暮食朝吐,完谷不化,便溏,甚则滑脱不禁,小溲不利,面浮足肿,面光无华,畏寒喜暖,肢冷神疲,舌淡胖,有齿痕,苔薄滑润,脉细。
治法:温中散寒,温助肾阳。
代表方剂:附子理中汤合金匮肾气丸加减。寒凝血瘀加鸡血藤、桃仁、红花,桂枝;寒凝气滞加乌药、木香;肾阳虚甚加肉苁蓉,杜仲;水湿内停加茯苓、泽泻、车前子,桂枝。
胃癌专家陈涌认为,中医治疗胃癌的总原则是:早期以攻为主,中期攻补兼施,晚期以补为主。中医治疗胃癌过程中,健脾和胃理气应贯穿始终。胃癌治疗应以缓图之,用药宜平和,用方宜平和,如用药太过,反伤脾胃。
证见胃脘嘈杂灼热,痞满吞酸,食后痛胀,口干喜冷饮,五心烦热,便结尿赤,舌苔黄糙或剥苔、无苔,舌质红绛,脉细数。
治法:清热和胃,养阴润燥。
代表方剂:玉女煎加减。呕吐恶心,唾吐痰涎,兼痰气上逆者,去知母,加法半夏,黄连;脘痛腹胀,气血不和者,加木香、大腹皮、延胡索;便结,加生大黄。
④瘀血内阻:
证见脘痛剧烈或向后背放射,上腹肿块,肌肤甲错,眼眶呈暗黑,舌质暗紫或瘀斑,舌下脉络紫胀,脉弦涩。
治法:理气活血、软坚消积。
代表方剂:蜂蟅汤加味。神疲乏力者,去莪术、蟅虫,加黄芪、党参;泛恶纳减者,加神曲,藿香。
⑤痰湿阻胃:
证见脘膈痞闷,呕吐痰涎,进食发噎不利,口淡纳呆,大便时结时溏,苔白厚腻,舌体胖大有齿印,脉滑。
治法:燥湿健脾,消痰和胃。
代表方剂:白夏汤。气短、乏力,属脾虚痰湿,加黄芪,党参;呕恶频繁,为痰气上逆,加生姜,藿香。
⑥气血双虚:
证见神疲乏力,面色无华,少气懒言,动则气促、自汗,消瘦贫血,舌苔薄白,舌质淡白,舌边有齿印,脉沉细无力或虚大无力。
治法:益气养血,健脾和营。
代表方剂:参芪胶汤。服药后脘腹发胀,因胃气弱,滋补易滞,加法半夏,砂仁,酌减熟地黄、黄芪用量;服药后咽干、烦热,为营血虚亏兼有郁热,加知母,鳖甲,玄参,以生地黄代熟地黄,去川芎,当归减量;有畏寒肢冷,为脾肾阳虚,加桂枝,重者加熟附子(先煎);面浮肢肿,为脾虚水停,加猪苓,泽泻,生姜皮,黄芪加量;头晕目眩,耳鸣,健忘,腰膝酸软,妇女经少发落,男子阳萎,白细胞、血小板减少,为肾精虚衰,髓失充养,酌加淫羊藿、肉苁蓉(便溏慎用)、菟丝子、鹿角胶(烊化冲服)、杜仲、紫河车粉(冲服)之类;服药后贫血无明显改善,甚至血色素反而下降,大便隐血试验持续阳性,反复出血者,去川芎,加仙鹤草,地榆炭、鸟梅炭、儿茶、三七粉(冲服)。
⑦脾肾阳虚:
证见胃脘隐痛,喜温喜按,或朝食暮吐,暮食朝吐,完谷不化,便溏,甚则滑脱不禁,小溲不利,面浮足肿,面光无华,畏寒喜暖,肢冷神疲,舌淡胖,有齿痕,苔薄滑润,脉细。
治法:温中散寒,温助肾阳。
代表方剂:附子理中汤合金匮肾气丸加减。寒凝血瘀加鸡血藤、桃仁、红花,桂枝;寒凝气滞加乌药、木香;肾阳虚甚加肉苁蓉,杜仲;水湿内停加茯苓、泽泻、车前子,桂枝。
胃癌专家陈涌认为,中医治疗胃癌的总原则是:早期以攻为主,中期攻补兼施,晚期以补为主。中医治疗胃癌过程中,健脾和胃理气应贯穿始终。胃癌治疗应以缓图之,用药宜平和,用方宜平和,如用药太过,反伤脾胃。
| ⬅ 甘草可有效缓解女性更年期症状 | 老茶馆 | 如何正确使用珍珠粉祛斑? ➡ |
中医治疗胃癌首重病因病机探查
胃癌专家陈涌表示,传统中医并没有“胃癌”的病名,类似记载多见于“胃反”、“伏梁”、“积聚”、“胃脘痛”、“噎塞”等疾病范畴中。
现代中医认为胃癌是一种脾胃功能失常的病变,多因忧思恼怒,情志不遂或饮食不节,致肝失疏泄,胃失和降,或久病损伤脾胃,导致肝胃不和;或者正气不足,尤其是脾胃虚衰,加之情志、饮食失调,导致运化失职,痰凝气滞,热毒血瘀交阻于胃,积聚成块而发病。据胃癌专家陈涌介绍,历代中医家多将胃癌病机分为3类:
1.胃中无阳——《临证指南医案》曰:"夫反胃乃胃中无阳,不能容受食物,命门火衰,不能熏蒸脾士,以致宿食入胃,不能运化,而为朝食暮吐,暮食朝吐。"
2.热者津伤——三阳热结,灼伤津液,三门干枯,水谷出入之道不得流通,胃脘干槁,食下即吐。
3.肝经气郁——情志不舒,肝气抑郁则气滞,气滞必致血行不畅,而凝结成瘀血。胃脘疼痛胀满或如针刺刀割者,多有气结、痰凝、血瘀、食积的病机。
上述病理过程常交织兼夹,导致胃癌的众多证型。
胃癌专家陈涌通过多年悉心研究古人论述,结合临床经验认为:胃癌的发病机理根本在于胃阳虚,继而有气虚痰湿、血瘀等病理特征,形成肿物,阻塞通道,早期表现为厌食,食后饱胀,胃脘隐痛。痰气交阻于胃,影响脾胃运化功能,形成脾胃虚弱证;进而痰气交结,瘀血热毒内蓄不去,灼伤胃络,导致便血呕血,加上饮食不下,气血化生无源,导致气血双亏;热结津伤是胃癌发展至晚期的阶段性的病机,阳虚而致肿瘤形成,至阻水谷之道而不得通,蕴热渐生,而出现的标证。中晚期胃癌,多数为虚实夹杂。
中医治疗胃癌的辩证要点及用药组方
中医治疗胃癌的辨证基础主要在于分清虚实关系,虚是以脾胃气虚为主,还是以胃阴不足为主,脾虚是否及肾等;实则要分清食积、气结、热蕴、痰凝、血瘀何者为患,或协同为患。胃癌专家陈涌指出,胃癌辨证需特别注意舌苔的变化,苔乃胃气所附,苔厚口臭乃食积不化之象;苔白而腻,口粘且甘,乃湿邪为患;苔黄口苦则有化热之势,苔花剥则胃阴伤。
①肝胃不和:
证见胃脘痞满,时时作痛,串及两胁,嗳气频繁或进食发噎,苔薄白或薄黄,舌质红,脉弦。
治法:疏肝和胃,降逆止痛。
代表方剂:柴胡疏肝散加减。若口苦口干,胃脘痞胀伴灼热感,属郁热不宣,去当归、柴胡、生姜,酌加吴茱萸、黄连、黄芩之类;若便秘燥结,腑气不通者,酌加瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁之类;服药后大便仍不通畅者,去法半夏、茯苓、生姜,加生大黄(生下),芒硝(药汁内溶化,炖沸);若嗳腐吞酸,矢气臭,胃内停食者,酌加山楂、神曲、连翘、莱菔子(打碎)之类。
②脾胃虚寒:
证见胃脘隐痛,绵绵不断,喜按喜暖,食生冷痛剧,进热食则舒,时呕清水,大便溏薄,或朝食暮吐,暮食朝吐,面色咣白无华,神疲肢凉,舌淡而胖,有齿印,苔白滑润,脉沉细或沉缓。
治法:温中和胃,健脾益气
代表方剂:理中汤合四君子汤加味。便溏泄泻,属脾肾阳虚,加山药、芡实,鸡内金、儿茶、补骨脂、制肉蔻;若脘胀嗳气,呕恶,苔白厚腻,寒湿内盛,减人参量,酌加藿香,苍术、草果之类。