肝胃不和案

夏姓患者,年64岁,女,患病3年,胃脘痞闷,胀连两胁,时轻时重,按之稍舒,郁怒加重,食少不饥,舌淡红苔白,脉弦细。证属肝气犯胃,胃失和降。治当疏肝解郁,和胃通降。
处方:柴胡10克 白芍10克 香附10克 炽壳10克 郁金10克
香橼皮10克 佛手6克 苏梗10克 鸡内金6克 大腹子、皮各10克(6剂)
二诊 胁胀大减,胃痞减轻,仍少食,口淡,舌淡红,苔薄白,脉细弦,证属肝胃不和,胃阳不振。治当在意原义出入。上方去香附、大腹皮、鸡内金加荜澄茄10克,木香6克,砂仁3克。
继服6剂后,脘胁作胀基本消除,唯食后稍觉不舒,但纳食稍减增加。守方加减,继续调治月余,病情平稳。
本例乃情志郁结,气机阻窒不畅,肝木郁而不伸,横逆克犯胃上,故见胃胁作胀,痞塞满闷。故治疗上,取四逆散义,用柴胡、香附、炽壳、郁金等辛香之品,理肝气,散肝郁;辅以香橼皮、佛手、大腹皮、槟榔、苏梗、 鸡内金,和胃气,行胃滞。二诊则适加温振胃阳之品。肝胃郁滞得散,中焦之气通畅,阳气振奋,则痞胀可消。
摘自<董建华老年病医案>