中医实践与补遗-----医案辑录:3.动则挥汗如雨

2010-09-07 14:46 楼主
发一个今天上午才看的一病例,还没有结果,先讨论。2010年9月7日初诊。周某,男,34岁,慕名而来治杂证。口述:现在已进入秋季了,天已凉了,还是动则一身汗,一天要换二三次T恤衫,别人都说凉,他还要开电扇,一个劲的喊热。
刻诊:1.75米左右的个子,面略黑,声音宏亮,脉弦滑有力,舌红胖大白腻,饮食二便均正常。就是要求治疗出汗如雨一症。吃过屏风散一类中成药,无效。
这种病临床上很常见,大多数为中青年,除了出汗一症,余无它症。有的是头汗如蒸气,有的是全身出汗,大多数是动则汗出如雨,有的是吃饭时头汗如雨。症虽一样,治法用药不同。
我觉得这个病比较典型多见,故写出。此病人年轻体壮,别无它恙。从舌脉入手辨证为中焦湿热,逼汗外泄。处方:
龙胆草18g 车前子30g(包) 木通12g 黄芩15g 栀子15g 当归15g 生地25g 泽泻45g 柴胡12g 生甘草10g 草果6g(打) 苍术12g 淡竹叶18g
厚朴10g滑石30g(包) 五付水煎服。
各位分析讨论一下,下周看该病人复诊情况怎么样?有什么不同见解,或高招,或临床治过此类病请写出交流学习为盼。
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2010-09-07 15:20 2楼
回复 2# 龙族

请问多长时间能治愈,你的方子医理是一致的。不错,谢谢。
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2010-09-07 15:24 3楼
回复 1# 古道瘦马


如果是身体壮实,可考虑是阳明气热。

遇此证也不少,没有别的不适者,多不下药。
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2010-09-07 15:31 4楼
回复 4# 樊正阳

为何不下药呢?现在天已凉了,别人不出汗,他大汗淋漓,要求治疗啊!
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2010-09-07 17:59 5楼
从脉证看,楼主辩证准确,这些多见于嗜酒之人,楼主用生地补阴凉血是对的,如果换成女贞子旱莲草会更好,因为这些药养阴不助湿。我见过一些湿热阴虚并见的病人,湿热除了之后仍然有汗,考虑此时应该属气阴两虚,壮火食气,热易伤阴,故可见气虚而卫表不固,阴虚汗出,我意湿热除之后若未效,当补气养阴加固涩。浅见。见笑。
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2010-09-07 18:23 6楼
回复 5# 古道瘦马


代保,男,09,12,23案:

述感冒后(发热、咽痛、)余无不适,唯动辄多汗,吃饭亦然,睡觉也有盗汗,有时醒后换衣。已二月有余。诊为温后余热未尽。处:
桑叶30克 石膏20克 菊花15克 甘草10克 知母10克 三剂愈
仅供参考!
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2010-09-07 18:48 7楼
回复 7# 绿衣

此建议甚佳。下诊把生地换成二至丸,旱莲草用50g如何?
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2010-09-07 18:54 8楼
回复 8# 樊正阳

此案甚好,三付即愈。余热阴虚发热,汗出,百合地黄汤加桑叶亦可。实为异曲同工嘛。
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2010-09-07 18:59 9楼
回复 10# 古道瘦马


桑叶有止汗之功,随证加入,不可小觑。
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2010-09-07 19:11 10楼
回复 11# 樊正阳
是的。桑叶小量辛凉解表,大量凉血敛汗。已故北京四小名医魏龙镶最早用于止汗,是从小说中学来的。多看书,确实能达到处处皆学问。
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2010-09-07 20:46 11楼


正有此意
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