中医实践与补遗-----医案辑录:1 口吐大量清水

2010-09-06 19:53 楼主
2010年元月21日,初诊。任月琴,甘肃省天水人,42岁 。主症:平均每5分钟。就要吐一大口清水,非痰也。兼腰疼。舌淡苔薄白,脉关部浮滑,寸尺沉弱。二便正常 ,月经偏少,余无恙。在甘肃多处就医无效。专赴西安来我处就诊。脾主涎。辨证为:脾虚胃寒 寒饮上逆 兼有肾虚。
处方:制附子15克 干姜30克 苍白术各25克 茯苓30克 陈皮15克 生半夏25克【先煎】 太子参30克 甘草20克 仙灵脾30克 仙矛10克 巴戟天15克 杜仲15克 砂仁10克 焦三仙各6克 三付 水煎服。
按:附子理中汤+二陈汤+二仙汤
二诊:元月25日 口水减少,呕吐轻,腰痛痊愈。余证无变化。五苓散加减。
处方:茯苓30克 猪苓15克 泽泻45克 肉桂15克 白术45克 制附子10克 生半夏25克【先煎】 干姜25克 陈皮15克 太子参30克 砂仁10克 炙甘草10克
焦三仙各15克 五付 水煎服。
三诊:口水正常,痊愈。成药:附子理中丸善后。
点赞 收藏
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2010-09-06 19:57 2楼
用半夏茯苓饮不知道是否能效
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2010-09-06 21:22 3楼
水病多从脾肾治,楼主考虑的比较全面,如果是我治疗,我会重用半夏,苍术,佩兰,茯苓,附子。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2010-09-06 22:13 4楼
看古道老师的文章,每一篇都有收获,多谢您的无私!但愿能出一本书!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2010-09-06 22:15 5楼
回复 4# YH808

一定会的,估计年底就能见书
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2010-09-07 08:22 6楼
书出版时通知一声,先睹为快。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2010-09-07 08:49 7楼
还想请问古道老师,你方中的制附子15克,没有写明先煎,那在煎药的时候,需要像半夏一样先煎吗?或是有了干姜30克同用而不需要先煎了?愿老师讲解!多谢!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2010-09-07 13:08 8楼
回复 7# YH808

附子超过10克我一般都要求先煎,10克以下不先煎。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2010-09-07 13:12 9楼
回复 1# 古道瘦马

益智仁书上记载能治流涎,但我没有这样用过,不知风翅先生临床上是否用过。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2010-09-07 13:28 10楼
回复 3# 绿衣


绿衣先生所评极是,该方的重要之药是生半夏,如用制半夏必须是大量的。止呕降逆生半夏较好,这是我的经验。茯苓亦是要药之一,健脾利湿,如和泽泻用在一起会更好一些。该案一诊突出附子理中汤治本,二陈汤治标。二诊突出五苓散解决水饮问题,仍然是从标考虑,附子理中汤仍是治本。总体是标本兼冶。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2010-09-07 13:35 11楼
回复 2# 花香丁


半夏茯苓饮我认为是温中化饮为主,治本的力量不足。伤寒论中理中丸下有治多唾一证之提示,可参看之。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
⬅ 反复感冒 老茶馆 25. 景岳代脉辨析 河间金栋 ➡