舌质红降并非尽为内热实证

临证用药,舍脉从证,舍证从脉几常见,舌之反应大都为真实,常都依舌证之寒热虚实用药投方。然舌之假象临床也常常有之。三年前长子十岁。由于住校吃不惯学校的伙食。遂至身体渐虚,继则外感,半月来出现头晕头两侧发胀感。饮食甚少,时有恶心,舌红略降,口不渴,脉弦细略数。输液一周,消炎清热抗病毒无效。继服小柴胡汤加清热疏风之品无效。中西药皆用了,为何不见寸功。是辩证思路不对。药不对证。窍思虽然舌质红降然口不渴,脉之弦细数,为虚象,因半月来饮食甚少,故尔体虚。遂书补中益气汤六剂而愈。后观剂渡舟刘老的“临证医案精选”一书中有气虚发热案:舌质红降,苔薄白,脉浮大无力,身热不退。服补中益气汤五剂病愈的病例。
为医者。每天都要面对万千种种的病人,辩证用药稍有不慎,轻则无效,重则害人。医之道难矣!