各位大夫,帮帮我分析一下吧,给个药方,主要是前列腺问题

2008-11-28 13:18 楼主
1、一般情况:
姓名:俞某 性别:男 年龄:25 职业:IT业 婚否:未婚
身高 :167 体重 :54 胖瘦:瘦 面色:白
籍贯:江西


2、 主诉: 即因何求诊,感觉最不舒服的症状.(比如:头痛三日.等等)
畏寒、怕冷(穿的厚四肢也是冰凉的)、尿频、尿分叉、阴茎两侧(即左腹和右腹偶尔会有点痛)


现在主要症状(做为治病的主要参考,请准确填写):
阴茎短小、畏寒、怕冷、尿频、早泄、尿分叉、冬天容易感冒、鼻塞


主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :
感冒时经常擤鼻涕,原先动过疝气手术的位置就会有点点疼痛。不擤鼻涕就没关系。


3、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
十来岁的时候就手淫,一直持续到现在,频率不是很高。手淫一分钟不到就射了。长时间不手淫就会做性梦,梦里有性接触就遗精。至今未有性生活。
今年5月份做疝气手术时心电图检查过正常,B超、血常规、尿常规、胸透10月份均做过(附后面有拍照片)
西医诊断出的病请看第4项,10月份配的药为奥美拉唑微丸(金奥康),甘草酸二铵肠溶胶囊(天晴甘平),克林霉素分散片(凯来克林)一个星期的,后来未去复查。


4、 既往史:以前患过哪种疾病?
中学时患过肺结核(已治愈);中专毕业后体检出慢性肝炎(2006年下半年治疗过);去年7月份左右在杭州阿波罗男子医院做过包皮环切手术,后检查出慢性前列腺炎(治疗后无效果),今年5月份动过左腹股沟斜疝手术;今年10月份检查出慢性胃炎;慢性鼻炎(未治疗)
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
我爸患有糖尿病。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
应酬喝酒,不吸烟,甜食吃的少。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,性急,偶尔也有生气。


5、中医四诊情况:
寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 天气冷容易感冒,且四肢冰凉,畏寒,寒多。
出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 热时手心容易出汗,
头痛,头晕?否
身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 长时间上网会出现腰酸背痛
大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 小便,白天6、7次,夜晚2、3次(越冷小便越多),有时感觉有尿意,但量很少,比较容易拉肚子,大便不稠。
饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量正常,有时早上没吃东西胃会不舒服。不会口干,饮水较少,经常一天不饮水。
胸闷,心悸,气短与否?正常
耳聋?鼻塞? 鼻塞
睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?多梦
皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 皮肤较白,头屑较多,洗头时会掉点头发
舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)舌苔颜色见下面照片
脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)不确定








给个治疗前列腺及畏寒的中药方子,我去配点中药服用一下。
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2008-11-28 13:47 2楼
右归丸
莲子心2~4g/日 做引。
2008-11-30 14:45 4楼
先用着,以观效机。
2009-07-05 12:19 5楼
一个医生远程给我开的药,请问我适合吃吗?

你可以早上服桂附地黄丸一次量、三金片一次量,
中午服黄芪精一次量、三金片一次量,
晚上服知柏地黄丸一次量、保和丸一次量、三金片一次量,
十天为一个疗程,一日三次吧。
2009-07-05 12:21 6楼
附舌苔照片,请老师看看
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