东莞590万人参加医保 医保报销比例暂不再提高

记者从昨天召开的纪念东莞医疗保险制度改革十周年暨医保学术研讨会(下简称医改研讨会)上获悉,目前东莞医保的报销比例已超过80%,暂不会再提高了。对此,东莞市社保局局长梁冰告诉记者,目前这个阶段,如果再提高或对确保东莞社保工作的持续运营带来不利。

东莞590万人参加医保

据东莞市社保局局长梁冰介绍,2008年,东莞完成了城乡一体的社会基本医疗保险制度体系建设后,医疗保险正在朝着“全民医保”的目标发展。

梁冰介绍,医保参保面已经覆盖全市企业事业单位职工(包括外来新莞人)、城乡户籍农居民、大中专院校在校学生、职工子女等所有人群。目前,东莞的医疗保险的参保人数已经达到590万人左右,医疗保险年度报销限额已达到15万元,报销比例最高达到95%,退休人员可达到100%,实际住院报销比例达到80%以上。

据悉,东莞市内外共100家定点医院、128家定点药店,361家定点社区卫生服务机构与社保局一同为参保人提供医疗保障服务。

医保报销比例暂不再提

原劳动和社会保障部副部长王东进,目前的身份是全国政协社会和法制委员会副主任、中国医疗保险研究会会长。

昨天,他在医改研讨会上也谈到,东莞在推进医保制度改革中,打破职工户籍界限、打破居民城乡户籍界限以及就业人群和非就业人群界限等做法,基本实现了医保的参保全覆盖。

王东进这样评价东莞通过“一制多档”的形式,实现了医疗保险的城乡统筹的做法,较好地体现了医疗保险公平性、可及性与灵活性的有机结合。

“目前你们的医保的报销比例已超过80%,住院保障报销比例甚至高达85%以上!”王东进据此提醒东莞,“不能再提高了,目前我们还没有能力走到这一步。”

王东进说,医保的报销比例太低了,那不叫基本保障,但是太高了,也会影响到构建持续发展的医疗保障制度。

会后,梁冰告诉记者,“我很赞同王东进会长的建议,目前这个阶段,如果再提高或对确保东莞社保工作的持续运营,带来不利。因此,东莞暂不会提高医保报销比例。”

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李近维说,对待社保基金,要把它当成一只生蛋的母鸡,只有通过不断地生蛋,才能不断产生盈利。“如果把母鸡宰了,今晚这顿确实丰盛了,但明天连隔夜粮也没有了。”