《诊家枢要》[附录]持脉总论
2010-09-02 12:14 2楼
《脉要精微论》曰:微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始。始之有经,从五行生。生之有度,四时为宜。彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与之上下,是以圣人,持脉之道,先后阴阳而持之。若阳动阴静,阳刚阴柔,阴升阴降,阳前阴后,阳上阴下,阳左阴右;数者为阳,迟者为阴,表者为阳,里者为阴;至者为阳,去者为阴;进者为阳,退者为阴。其恒经也。或阴盛之极,反得阳象;或阳亢之极,反得阴征;或阳穷而阴乘之;或阴穷而阳乘之。随证更迁,与时变易。此阴阳之不可不分而剖也。岐伯曰:察脉动静,而视精明。察五色,观五脏有余不足,六腑强弱。形之盛衰,以此参伍,决死生之分。又曰:形气相得,谓之可治,色泽以浮,谓之易已。脉从四时,谓之可治。脉弱以滑,是有胃气。
《灵枢》曰:色脉与尺,如鼓桴相应。青者脉弦,赤者脉钩,黄者脉代,白者脉毛,黑者脉石。见其色而不得其脉,反得相胜之脉,则死矣。得相生之脉,则病已矣。又云:精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭。白欲如鹅羽,不欲如盐。青欲如苍璧,不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。黑欲重漆色,不欲如地苍。此色脉不可不合而稽也。
《灵枢》曰:审尺之缓急大小滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。目窠微肿,颈脉动,时咳,按之手足而不起,风水肤胀也。尺肤滑而淖泽者风也。尺肉弱者解,安卧脱肉者寒热,不治。尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也。脉盛而滑者,汗且出也,尺肤寒。脉小者,泄而少气,尺肤炬然寒热也。肘所独热者,腰以上热。手所独热者,腰以下热。肘前独热者,膺前热。肘后独热者,肩背热。臂中独热者,腰腹热。肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者腹热。掌中寒者腹寒。鱼上有青脉者胃中寒。尺炬然热,人迎大,当夺血。尺坚大,脉小,少气有加立死。又曰:脉急者尺肤亦急。脉缓者尺肤亦缓。脉小者尺肤亦减而少气。脉大者尺肤亦贲而起。脉滑者尺肤亦滑。脉涩者尺肤亦涩。此尺肤不可不详而考也。
《脉要精微论》曰:长则气治。短则气病。数则烦心。大则病进。上盛则气高。下盛则气胀。代则气衰。细则气少。涩则心痛。浑浑革至如涌泉,病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死。
《平人气象论》曰:脉短者头痛。脉长者足胫痛。脉促上击者肩背痛。脉沉而坚者病在中。脉浮而盛者病在外。脉沉而弱,寒热及疝瘕少腹痛。脉沉而横,胁下有积,腹中有横积痛。脉沉而喘曰寒热。脉盛滑坚者病在外。脉小实而坚者病在内。小弱以涩,谓之久病。浮滑而疾,谓之新病。脉急者疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。臂多青脉曰脱血。尺脉缓涩谓之解。安卧脉盛,谓之脱血。尺涩脉滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。尺脉粗常热者,谓之热中。此主病之不可不谙而识也。如上所述,不过大略耳。若欲达变探微,非精研灵素,博综百家,不可也。
许引宗曰:脉之候幽而难明,我意所解,口莫能宣也。口且莫能宣,而笔又乌能写乎。博极而心灵自启,思极而神鬼将通,则三指有隔垣之照,二竖无膏肓之遁矣
《灵枢》曰:色脉与尺,如鼓桴相应。青者脉弦,赤者脉钩,黄者脉代,白者脉毛,黑者脉石。见其色而不得其脉,反得相胜之脉,则死矣。得相生之脉,则病已矣。又云:精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭。白欲如鹅羽,不欲如盐。青欲如苍璧,不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。黑欲重漆色,不欲如地苍。此色脉不可不合而稽也。
《灵枢》曰:审尺之缓急大小滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。目窠微肿,颈脉动,时咳,按之手足而不起,风水肤胀也。尺肤滑而淖泽者风也。尺肉弱者解,安卧脱肉者寒热,不治。尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也。脉盛而滑者,汗且出也,尺肤寒。脉小者,泄而少气,尺肤炬然寒热也。肘所独热者,腰以上热。手所独热者,腰以下热。肘前独热者,膺前热。肘后独热者,肩背热。臂中独热者,腰腹热。肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者腹热。掌中寒者腹寒。鱼上有青脉者胃中寒。尺炬然热,人迎大,当夺血。尺坚大,脉小,少气有加立死。又曰:脉急者尺肤亦急。脉缓者尺肤亦缓。脉小者尺肤亦减而少气。脉大者尺肤亦贲而起。脉滑者尺肤亦滑。脉涩者尺肤亦涩。此尺肤不可不详而考也。
《脉要精微论》曰:长则气治。短则气病。数则烦心。大则病进。上盛则气高。下盛则气胀。代则气衰。细则气少。涩则心痛。浑浑革至如涌泉,病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死。
《平人气象论》曰:脉短者头痛。脉长者足胫痛。脉促上击者肩背痛。脉沉而坚者病在中。脉浮而盛者病在外。脉沉而弱,寒热及疝瘕少腹痛。脉沉而横,胁下有积,腹中有横积痛。脉沉而喘曰寒热。脉盛滑坚者病在外。脉小实而坚者病在内。小弱以涩,谓之久病。浮滑而疾,谓之新病。脉急者疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。臂多青脉曰脱血。尺脉缓涩谓之解。安卧脉盛,谓之脱血。尺涩脉滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。尺脉粗常热者,谓之热中。此主病之不可不谙而识也。如上所述,不过大略耳。若欲达变探微,非精研灵素,博综百家,不可也。
许引宗曰:脉之候幽而难明,我意所解,口莫能宣也。口且莫能宣,而笔又乌能写乎。博极而心灵自启,思极而神鬼将通,则三指有隔垣之照,二竖无膏肓之遁矣
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(出士材三书)
脉状繁多,未可以二十八字尽也,然于表里、阴阳、气血、虚实之义,颇能括其纲要矣。
如《内经》之所曰鼓者,且浮且大也;曰搏者,且大且强也;曰坚者,实之别名也;曰横者,洪之别名也;曰急者,紧之别名也;曰喘者,且浮且数也;曰躁者,且浮且疾也;曰疏者,且迟且软也;曰格者,人迎倍大也;曰关者,气口倍大也。此二脉者,后世不深维《内经》之旨而误作病名也。(阴阳不相应,病名曰关格,即以脉名病,有何不可。仲景曰:关则吐逆,格则不得小便,未尝专为病名。)曰溢者,自寸口上越鱼际,气有余也;曰覆者,自尺部下达臂间,血有余也。
如仲景论脉:曰纵者,水乘火、金乘木也;曰横者,火乘水,木乘金也;曰逆者,水乘金、火乘木也;曰顺者,金乘水、木乘火也;曰反者,来微去大,病在里也;曰覆者,头小本大,病在表也;曰高者,卫气盛也,阳脉强也;曰章者,营血盛也,阴脉强也;曰刚者,高章相搏也;曰?者,卫气弱也,阳脉衰也;曰卑者,营血弱也,阴脉衰也;曰损者,卑相搏也。
《内经》十二,仲景十二,凡得二十四脉。未尝非辨证之旨诀,而世皆置若无闻,则有惭于司命之职矣。虽二十八字,亦以含藏诸义。然不详二十四字之义,又安能入二十八字之奥哉?而犹不止此也,阴阳不可不分而剖;色脉不可不合而稽;尺肤不可不详而考;主病不可不谙而识,四者得,而持脉之道思过半矣!