精索静脉曲张方
2012-07-20 18:43 5楼
xx男,45岁,司机,体检时发现精索静脉曲张,医生建议手术治疗,惧之。到我处求治于中医,问能不能治,我未看过此病,无经验,但又不好推脱,说试试吧。详询之,局部无不适症状,另有嗜睡,易疲劳,色淡苔白,脉缓弱。考虑到患者职业,久坐易致气血不畅,诊为气虚血滞。治以益气升阳,活血化瘀。补中益气汤合血府逐瘀汤加土鳖虫两剂。白人参15白术10当归10陈皮10黄芪30升麻3柴胡3生地15桃仁6红花6吉更6赤芍6川芎6只壳6牛膝10土鳖虫10甘草6(土鳖虫研末,冲服。)。两日后,我已下班,病人到门诊找我,说服药后睡了一天,是不是中药引起的,还能不能服,我匆匆赶往门诊,心中乱极了。走到门外就听到患者与人交谈,声音洪亮,中气十足,悬着的心终于放下了。患者见我来,又述说了前后经过,我仔细询问,患者说:精神好于往日,精索静脉曲张处好像变小,只是服药后睡了一天,有些害怕,来问问。(我想,那可能是冥眩反应吧。)我说,药已中病,当继续服用。3日后,患者又来取了2剂,后未再来。月余后因感冒来诊,问起此事,说服完药后到医院检查,已愈。
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1,仙灵牌18克,当归、白芍、川芎、鳖甲、荔枝核、丹参各15克。龟板、鹿角胶、熟地、黄精、巴戟天、泽泻各12克。
服法:水煎,日1剂,服3次
疗效:服药20剂,胀痛消失
2益通3号方
生熟地,泽兰叶,益母草,川牛膝,鹿角霜,肉苁蓉,鸡血藤各15克,当归,丹皮,杜仲各12克,丹参30克,川芎6克,生甘草3克。
加减:精液异常者加菟丝子20克,紫河车15克;单纯精子成活率低下或者活动力弱者加淫羊藿20克,黄芪15克,或薏苡仁30克,山揸15克;精液中有脓细胞者加土茯苓30克,川萆15克,或龙胆草12克,金银花15克;见阴囊潮湿,少腹抽痛者加乌药,橘核各9克,小茴香,元胡各12克。用法:1日1剂,水煎服,文火煎取汁300ml,分早晚温服。
适应症状:阳虚夹淤型精索静脉曲张所导致男性不育。
(贾彦波,的中医治疗,河北中医,1990,12(2):31-32)
3理精煎
丹参30克,莪术,川牛膝,地鳖,当归,熟地,橘核,续断,狗脊,仙灵脾,肉从容各15克,鹿角霜10克,红枣5枚。
加减:柑经郁滞,睾丸坠涨,脉弦者加橘叶,橘核,荔枝核,小茴香;气虚,症见阴囊睾丸下坠不收,神疲肢倦,脉细者加黄芪,党参,白术;阳虚,形寒肢冷,睾丸处阴冷,脉沉迟者加熟附子,桂枝;阴虚火旺,口干舌红,五心烦热,毛细数者加生地,白芍,灸鳖甲;湿热内蕴,阴囊湿疹瘙痒,尿黄赤,舌苔黄腻,脉濡数者加黄柏,车前子。
用法:1日1剂,水煎服,分2次空腹服。3月为1疗程。治疗时需适当节制房事,戒烟酒。
适应症状:阳虚夹淤型精索静脉曲张并不育症。
(戚广崇,理精煎治疗精索静脉曲张并不育症70例,中国医学报,1987,2(6):30)
4 补阳还五汤加味
黄芪50-100克,枸杞子,当归各20克,赤勺,车前子,路路通,川芎各10克,红花8克,桃仁6克,地龙5克。
加减:腰痛加续断,巴戟天;睾丸冷痛加肉桂,小茴香;睾丸热加黄柏,木通。
用法:1日1剂,水煎服。连续服药3月为1疗程,一般治疗1-2疗程。
适应症状:阳虚夹淤型精索静脉曲张合并精液异常症。
(陈国兴,38例临床总结,新中医,1991,(9):39-40)
5 益气升清汤
黄芪20克,党参,生地,熟地,紫河车,鹿角爽,地骨皮各10克,制首乌,女贞子,肉苁蓉,丹参,生鳖甲,王不留行,荔枝核各15克,升麻,枳壳各6克,参三七末3克(冲)
用法:1日1剂,水煎服。
适应症状:气虚下陷型精索静脉曲张致不育症。
(陈新瑞,益气升清法为主治疗男科疾患的体会,江苏中医,1991,12(2):7-9)
6 益肾通络汤
组成:红花,益母草,王不留行,巴戢天,仙灵脾,仙茅,桂枝,蜈蚣,甘草各10克,熟地,山药各30克。
用法:1日1剂,水煎服。分2次服。
适应症状:肾虚络阻型精索静脉曲张不育,亦可治疗精液不液化,精子密度低不育症。
7 活血生络汤
组成:丹参30克,刘寄奴,鸡血藤各15克,王不留行,川牛膝,桃仁,红花,车前子,栀子,菟丝子各10克,紫石英20克。
加减:肾气不足加补骨脂,蛇床子,淫羊藿;气虚加黄芪,党参,白术;湿热加龙胆草,黄柏,薏苡仁。
用法:患者均行腹膜后高位节扎术。1日1剂,水煎服,24日为1疗程,服药2-3疗程。
适应症状:血淤肾虚型精索静脉曲张性不育。
(李诤,张肇峰,中西医结合治疗精索静脉曲张不育症98例,山东中医学院报,1995,19(5):329-330)
8 通精灵
组成:柴胡10克,煅龙骨,煅牡蛎,丹参各30克,红花,当归尾,五加皮,枸杞子,菟丝子,炒露蜂房,续断各10克。
加减:湿盛加萆薢,病重用丹参;后期损及肾精加鹿角霜,肉苁蓉。
用法:行精索静脉曲张高位断流术后7天开始用通精灵治疗。上方每天1剂,煎汁分3次服,3个月为1疗程。
适应症状:肾虚气滞,血淤络阻型精索静脉曲张不育症。
(崔云,郑武,万舟等,通精灵结合精索静脉曲张高位断流术治疗不育症37例临床观察,浙江中医学院学报,1998,22(6):30-31)
9 神通赞育汤
当归,生地,川芎,丹参,通草,王不留行,路路通各15克,枸杞子,淫羊藿各30克。
加减:寒凝血淤加小茴香,肉桂,吴茱萸;气滞加枳实,白芍,郁金;阴虚加女贞子,盐黄柏,麦冬,气虚加黄芪,山茱萸肉,蛇床子;湿热加龙胆草,薏苡仁,车前子。
用法:1日1剂,水煎服。药渣泡水,温度小于30度,洗外生殖器,每晚15分钟,3个月1疗程。停用其他治疗,禁忌酒以及辛辣品。
适应症状:血淤阻络型精索静脉曲张合并不育。
(王均贵,通法为主治疗精索静脉曲张合并不育--附神通赞育汤治疗80例疗效观察,北京
10 化淤通精汤
水蛭,大黄各12克,川谏子,荔枝核,皂刺各15克,三棱,莪术川牛膝各10克,蜈蚣2条,乳香6克。
加减:久病体虚者斟加黄芪,党参,当归。
用法:1日1剂,头2煎取汁250ml分服,第3煎熏洗患处,日2次。15日为1疗程。
适应症状:血淤阻络型精索静脉曲张。
(吴少玲,化淤通精汤治疗精索静脉曲张疗效观察,实用中医内科杂志,1995,9(3):42))。中药