“天人相应” 并非皆然 河间金栋
2010-08-20 16:22 2楼
2. 365之络脉
《内经》还有365络,以应一年之日数的记载。
如《素问•气穴论》:“孙络三百六十五会穴,亦以应一岁。……孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也。”
请看历代注家所释:
王冰注云:“孙络,小络也,谓络之支别者。”
马莳《素问注证发微》:“孙络者,其络尤盛,如子化为孙,不特十五络而已,言孙络亦会于三百六十五穴,亦以应一岁也。”
吴昆《素问吴注》:“孙络,小络,浮而支别者是也。……言孙络亦有三百六十五穴,以应一岁。”
张介宾《类经七卷•经络类八》注云:“孙络之云会穴,以络与穴为会也。穴深在内,络浅在外,内外为会,故曰穴会。非谓气穴之外,别有三百六十五络穴也。……三百六十五脉,即首节三百六十五穴会之义。孙络之多,皆传于十二经之大络,非独十四络穴也。”
张志聪《素问集注》:“孙络亦有三百六十五穴,以应一岁之气,孙络满则流溢于大络。……此复申明孙络与大络相通也。络脉之支别曰孙络,而孙络之脉又有与经脉相别而与大络相通者,亦三百六十五脉,并注于大络,复传注于十二络脉,非独十四络脉也。盖言十四络脉之外而又有十二络脉。十四络脉者,十二脏腑与督任之别,共十四大络也。十二脉络者,十二脏腑之经正也,是十二经正与十四大络相通,十四大络复与三百六十五络相通。”
高士宗《素问直解》:“经脉之外,是为络脉。络脉之外,是为孙络。孙络三百六十五穴会,言周身孙络与三百六十五穴相会合也。孙络与穴会和,故亦以应一岁之数。……此言孙络之脉,与经脉相别,与大络相通。”
由以上可见,孙络有365条之多而与气穴365穴相会,以应一岁焉。365小络脉(孙络)→十二经之大络,而十二经之大络→365孙络,皆相通也。
又如《灵枢•邪气脏腑病形》:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。”检阅《内经》全书发现,其“三百六十五络”之“络脉”当是孙络也。
这句话的意思是说:人体十二条经脉,365条(孙)络,它们的血气都向上注于面部而行走于孔窍。
那么这365孙络是怎么计算来的呢?也是“天人相应”,即以应一年之日数而来,并非实际解剖而得来。
络脉者何也?
《灵枢•经脉》:“诸脉之浮而常见者,皆络脉也。……脉之见者,皆络脉也。……诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。……凡此十五络者,实则必见,虚则必下。”
《灵枢•脉度》:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。”
络脉有大络与小络之分。
大络有十五条,即十二正经之大络脉、任督二脉之络脉和脾之大络。如《灵枢•九针十二原》:“经脉十二,络脉十五。”张介宾《类经八卷•经络类十四》注云:“十二经各有络脉,如手太阴别络在列缺之类是也。此外又有任脉之络曰屏翳,督脉之络曰长强,脾之大络曰大包,共为十五络。”
又如《灵枢•经脉》:“手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。……凡此十五络者,实则必见,虚则必下。”马莳《灵枢注证发微》注云:“夫不曰‘络’而曰‘别’者,以此穴由本经而别走邻经也。”张介宾《类经七卷•经络类五》注云:“十二经共十二络,而外有任督之络,及脾之大络,是为十五络也。”
小络指孙络(脉),有365条之多。而孙络之数目,显然是“天人相应”的结果,即“以应一岁”365之日数推演而来而已,恐非实际数目。
人体有365条孙络脉,后世医家并不认同。如元•窦汉卿《针经指南•络说》说道:“络一十有五,有横络(三百余),有丝络一万八千,有孙络不知其纪。”
“横络”之名当始自《内经》,但无具体多少条。如《灵枢•刺节真邪》:“此必有横络盛加于大经,令之不通。”张志聪《灵枢集注》注云:“而外出于皮肤横络者,经脉之支别也。”张登本、武长春《内经词典》:“横络,横行的络脉。”
“有丝络一万八千”,不知从何而来,按照当时的医学发展情况,不可能是解剖而得。
“有孙络不知其纪”与《内经》之数不吻合,并非365条。
清•喻嘉言《医门法律•明络脉之法•络脉论》说道:“十二经脉,前贤论之详矣,而络脉则未之及,亦缺典也。……十二经生十二络,十二络生一百八十系络,系络生一百八十缠络,缠络生三万四千孙络。自内而生出者,愈多则愈细小。”此孙络亦非365条,而是不计其数,似现代解剖之毛细血管,按此理推算,当过亿矣。按照当时的医学发展情况,不可能是解剖而得,也是推演而来。
中国工程院院士吴以岭先生在其著作《络病理论科学求证》中说道:“上述记载末端孙络已逾百亿根,在当时的历史条件下不可能观察到,古人所言不知何据?或许是天才的预测。”
由上可见,《内经》365之孙络,当是“天人相应”的结果,并非实际数目。与后世之“孙络”,名同实异。
《内经》还有365络,以应一年之日数的记载。
如《素问•气穴论》:“孙络三百六十五会穴,亦以应一岁。……孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也。”
请看历代注家所释:
王冰注云:“孙络,小络也,谓络之支别者。”
马莳《素问注证发微》:“孙络者,其络尤盛,如子化为孙,不特十五络而已,言孙络亦会于三百六十五穴,亦以应一岁也。”
吴昆《素问吴注》:“孙络,小络,浮而支别者是也。……言孙络亦有三百六十五穴,以应一岁。”
张介宾《类经七卷•经络类八》注云:“孙络之云会穴,以络与穴为会也。穴深在内,络浅在外,内外为会,故曰穴会。非谓气穴之外,别有三百六十五络穴也。……三百六十五脉,即首节三百六十五穴会之义。孙络之多,皆传于十二经之大络,非独十四络穴也。”
张志聪《素问集注》:“孙络亦有三百六十五穴,以应一岁之气,孙络满则流溢于大络。……此复申明孙络与大络相通也。络脉之支别曰孙络,而孙络之脉又有与经脉相别而与大络相通者,亦三百六十五脉,并注于大络,复传注于十二络脉,非独十四络脉也。盖言十四络脉之外而又有十二络脉。十四络脉者,十二脏腑与督任之别,共十四大络也。十二脉络者,十二脏腑之经正也,是十二经正与十四大络相通,十四大络复与三百六十五络相通。”
高士宗《素问直解》:“经脉之外,是为络脉。络脉之外,是为孙络。孙络三百六十五穴会,言周身孙络与三百六十五穴相会合也。孙络与穴会和,故亦以应一岁之数。……此言孙络之脉,与经脉相别,与大络相通。”
由以上可见,孙络有365条之多而与气穴365穴相会,以应一岁焉。365小络脉(孙络)→十二经之大络,而十二经之大络→365孙络,皆相通也。
又如《灵枢•邪气脏腑病形》:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。”检阅《内经》全书发现,其“三百六十五络”之“络脉”当是孙络也。
这句话的意思是说:人体十二条经脉,365条(孙)络,它们的血气都向上注于面部而行走于孔窍。
那么这365孙络是怎么计算来的呢?也是“天人相应”,即以应一年之日数而来,并非实际解剖而得来。
络脉者何也?
《灵枢•经脉》:“诸脉之浮而常见者,皆络脉也。……脉之见者,皆络脉也。……诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。……凡此十五络者,实则必见,虚则必下。”
《灵枢•脉度》:“经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。”
络脉有大络与小络之分。
大络有十五条,即十二正经之大络脉、任督二脉之络脉和脾之大络。如《灵枢•九针十二原》:“经脉十二,络脉十五。”张介宾《类经八卷•经络类十四》注云:“十二经各有络脉,如手太阴别络在列缺之类是也。此外又有任脉之络曰屏翳,督脉之络曰长强,脾之大络曰大包,共为十五络。”
又如《灵枢•经脉》:“手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经直入掌中,散入于鱼际。……凡此十五络者,实则必见,虚则必下。”马莳《灵枢注证发微》注云:“夫不曰‘络’而曰‘别’者,以此穴由本经而别走邻经也。”张介宾《类经七卷•经络类五》注云:“十二经共十二络,而外有任督之络,及脾之大络,是为十五络也。”
小络指孙络(脉),有365条之多。而孙络之数目,显然是“天人相应”的结果,即“以应一岁”365之日数推演而来而已,恐非实际数目。
人体有365条孙络脉,后世医家并不认同。如元•窦汉卿《针经指南•络说》说道:“络一十有五,有横络(三百余),有丝络一万八千,有孙络不知其纪。”
“横络”之名当始自《内经》,但无具体多少条。如《灵枢•刺节真邪》:“此必有横络盛加于大经,令之不通。”张志聪《灵枢集注》注云:“而外出于皮肤横络者,经脉之支别也。”张登本、武长春《内经词典》:“横络,横行的络脉。”
“有丝络一万八千”,不知从何而来,按照当时的医学发展情况,不可能是解剖而得。
“有孙络不知其纪”与《内经》之数不吻合,并非365条。
清•喻嘉言《医门法律•明络脉之法•络脉论》说道:“十二经脉,前贤论之详矣,而络脉则未之及,亦缺典也。……十二经生十二络,十二络生一百八十系络,系络生一百八十缠络,缠络生三万四千孙络。自内而生出者,愈多则愈细小。”此孙络亦非365条,而是不计其数,似现代解剖之毛细血管,按此理推算,当过亿矣。按照当时的医学发展情况,不可能是解剖而得,也是推演而来。
中国工程院院士吴以岭先生在其著作《络病理论科学求证》中说道:“上述记载末端孙络已逾百亿根,在当时的历史条件下不可能观察到,古人所言不知何据?或许是天才的预测。”
由上可见,《内经》365之孙络,当是“天人相应”的结果,并非实际数目。与后世之“孙络”,名同实异。
2010-08-20 16:23 3楼
3. 365之溪谷
《内经》也有365溪谷,以应一年之日数的记载。
如《素问•气穴论》:“愿闻溪谷之会也。岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行营气,以会大气……溪谷三百六十五会穴,亦应一岁。”
请看历代注家所释:
杨上善《太素卷第十一•输穴•气穴》:“分肉相合之间,自有大小。大者称谷,小者称溪,更复小者以为沟洫,皆行营卫,以舍邪之大气也。”
马莳《素问注证发微》:“应一岁者,言也有三百六十五也。‘肉之大会为谷’,故有合谷、阳谷、阴谷、通谷之类;‘肉之小会为溪’,故有解溪、后溪、天溪、夹溪之类。凡溪谷者,所以行营卫而会大气也。即宗气。”
张介宾《类经七卷•经络类八》注云:“肉之会依乎骨,骨之会在乎节,故大节小节之间,即大会小会之所,而溪谷出乎其中。凡分肉之间,溪谷之会,皆所以行营卫之大气者也。愚按:溪谷之义,《说文》:‘泉出通川为谷。’又《诗》有‘谷风’,《诗诂》‘风自谷出也。’宋均曰:‘无水曰谷,有水曰溪。’故溪谷之在天地,则所以通风水;在人身,则所以通血气。……有骨节而后有溪谷,有溪谷而后有穴俞。人身骨节三百六十五,而溪谷、穴俞应之,故曰穴会亦应一岁之数。”
又如《素问•五脏生成篇》:“人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞。”
《太素卷第十七•证候之一》:“小曰溪,大曰谷。溪、谷皆流水处也。故十二经脉名为大谷,三百六十五络名为小溪,据前后体例,无五十四。”
王冰注云:“大经所会,谓之大谷也。十二分者,谓十二经脉之部分。小络所会,谓之小溪也。然以三百六十五小络言之者,除十二俞外,则当三百五十三名,经言三百五十四者,传写行书误以‘三’为‘四’也。”
马莳《素问注证发微》:“大经所会谓之大谷,十二分者,十二经脉之部分也。小络所会谓之小溪,穴有三百六十五,除十二俞外,只有三百五十三名耳,曰五十四名者,其四字主误也。十二俞者,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、厥阴俞、胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞也。”
吴昆《素问吴注》:“大经所会谓之大谷,十二分,十二经脉之部分也。小络所会谓之小溪,三百五十三名者,经穴之名也。‘俞’,十二经之俞也。十二俞不在三百五十三名之内,故言少十二俞。古穴总之三百六十五名,以应周天三百六十五度,后世益之,遂多其数。”
张介宾《类经八卷•经络类二十一》注云:“大谷者,言关节之最大者也。节之大者无如四支,在手者肘肩腕,在足者髁膝腕,四支各有三节,是为十二分。分,处也。
溪谷者,何也?
《中医大辞典》:“①指肢体肌肉之间互相接触的缝隙或凹陷部位。大的缝隙处称谷,小的凹陷处称溪。《素问•气穴论》:“肉之大会为谷,肉之小会为溪。”②泛指经络穴位。谷,相当十二经脉循行所过的部位;溪,相当于穴位所在处。《素问•五脏生成篇》:“人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞。”
《内经词典》:“[溪谷] 10次。①肌肉之间相互接触的缝隙或凹陷部位,其中大的称谷或大谷,小的称溪或小溪。素69‘外在溪谷踹膝。’王冰:‘溪为肉之小会也。’”②指肌肉。素5‘溪谷属骨。’张志聪:‘溪谷,大小之分肉。’”
金栋按:溪谷,乃自然界、天地之间的自然景物、现象而已。溪谷之义,本指两山之间的水流,或流水道。如《尔雅•释水》:“水注川曰溪,注溪曰谷。”宋•刑昺疏云:“水注川曰溪,是‘涧溪之水注入于川也。’故李巡云:水出于山、入于川曰溪。注溪曰谷,谓‘山谷之水注入涧溪也。’”注,灌入、流入之义。川,水道、河流之义。《说文•谷部》:“泉出通川为谷。……溪,山渎无所通者。”《古今韵会举要•屋韵》引《书》注:“谷是两山间流水之道。”
溪谷乃自然界中山涧之流水道,所以杨上善说道“小曰溪,大曰谷。溪、谷皆流水处也。”《内经》作者引用至人体,来说明溪谷是流通气血之道也。因经络是气血循行之道,如此来说溪谷则等同于经络,其大者为十二经、为谷,其小者为三百六十五络、为溪,或为腧穴。故《经》言:“人有大谷十二分,小溪三百五十四名。”而《中医大辞典》则云:“泛指经络穴位。谷,相当十二经脉循行所过的部位;溪,相当于穴位所在处。”此《内经》溪谷之一义也。
又,《素问•气穴论》:“肉之大会为谷,肉之小会为溪。”指肢体肌肉之间互相接触的缝隙或凹陷部位。其中大的缝隙处称谷,小的凹陷处称溪。因肌肉附于骨,而骨与骨之间有关节相连接,如此说来,溪谷,即肉之大会、小会后的缝隙、凹陷之处,正骨关节之处也。如《类经七卷•经络类八》注云:“肉之会依乎骨,骨之会在乎节,故大节小节之间,即大会小会之所,而溪谷出乎其中。……有骨节而后有溪谷,有溪谷而后有穴俞。人身骨节三百六十五,而溪谷、穴俞应之,故曰穴会亦应一岁之数。”妥否?请看如下所述:
《内经》也有365溪谷,以应一年之日数的记载。
如《素问•气穴论》:“愿闻溪谷之会也。岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行营气,以会大气……溪谷三百六十五会穴,亦应一岁。”
请看历代注家所释:
杨上善《太素卷第十一•输穴•气穴》:“分肉相合之间,自有大小。大者称谷,小者称溪,更复小者以为沟洫,皆行营卫,以舍邪之大气也。”
马莳《素问注证发微》:“应一岁者,言也有三百六十五也。‘肉之大会为谷’,故有合谷、阳谷、阴谷、通谷之类;‘肉之小会为溪’,故有解溪、后溪、天溪、夹溪之类。凡溪谷者,所以行营卫而会大气也。即宗气。”
张介宾《类经七卷•经络类八》注云:“肉之会依乎骨,骨之会在乎节,故大节小节之间,即大会小会之所,而溪谷出乎其中。凡分肉之间,溪谷之会,皆所以行营卫之大气者也。愚按:溪谷之义,《说文》:‘泉出通川为谷。’又《诗》有‘谷风’,《诗诂》‘风自谷出也。’宋均曰:‘无水曰谷,有水曰溪。’故溪谷之在天地,则所以通风水;在人身,则所以通血气。……有骨节而后有溪谷,有溪谷而后有穴俞。人身骨节三百六十五,而溪谷、穴俞应之,故曰穴会亦应一岁之数。”
又如《素问•五脏生成篇》:“人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞。”
《太素卷第十七•证候之一》:“小曰溪,大曰谷。溪、谷皆流水处也。故十二经脉名为大谷,三百六十五络名为小溪,据前后体例,无五十四。”
王冰注云:“大经所会,谓之大谷也。十二分者,谓十二经脉之部分。小络所会,谓之小溪也。然以三百六十五小络言之者,除十二俞外,则当三百五十三名,经言三百五十四者,传写行书误以‘三’为‘四’也。”
马莳《素问注证发微》:“大经所会谓之大谷,十二分者,十二经脉之部分也。小络所会谓之小溪,穴有三百六十五,除十二俞外,只有三百五十三名耳,曰五十四名者,其四字主误也。十二俞者,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、厥阴俞、胆俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞也。”
吴昆《素问吴注》:“大经所会谓之大谷,十二分,十二经脉之部分也。小络所会谓之小溪,三百五十三名者,经穴之名也。‘俞’,十二经之俞也。十二俞不在三百五十三名之内,故言少十二俞。古穴总之三百六十五名,以应周天三百六十五度,后世益之,遂多其数。”
张介宾《类经八卷•经络类二十一》注云:“大谷者,言关节之最大者也。节之大者无如四支,在手者肘肩腕,在足者髁膝腕,四支各有三节,是为十二分。分,处也。
溪谷者,何也?
《中医大辞典》:“①指肢体肌肉之间互相接触的缝隙或凹陷部位。大的缝隙处称谷,小的凹陷处称溪。《素问•气穴论》:“肉之大会为谷,肉之小会为溪。”②泛指经络穴位。谷,相当十二经脉循行所过的部位;溪,相当于穴位所在处。《素问•五脏生成篇》:“人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞。”
《内经词典》:“[溪谷] 10次。①肌肉之间相互接触的缝隙或凹陷部位,其中大的称谷或大谷,小的称溪或小溪。素69‘外在溪谷踹膝。’王冰:‘溪为肉之小会也。’”②指肌肉。素5‘溪谷属骨。’张志聪:‘溪谷,大小之分肉。’”
金栋按:溪谷,乃自然界、天地之间的自然景物、现象而已。溪谷之义,本指两山之间的水流,或流水道。如《尔雅•释水》:“水注川曰溪,注溪曰谷。”宋•刑昺疏云:“水注川曰溪,是‘涧溪之水注入于川也。’故李巡云:水出于山、入于川曰溪。注溪曰谷,谓‘山谷之水注入涧溪也。’”注,灌入、流入之义。川,水道、河流之义。《说文•谷部》:“泉出通川为谷。……溪,山渎无所通者。”《古今韵会举要•屋韵》引《书》注:“谷是两山间流水之道。”
溪谷乃自然界中山涧之流水道,所以杨上善说道“小曰溪,大曰谷。溪、谷皆流水处也。”《内经》作者引用至人体,来说明溪谷是流通气血之道也。因经络是气血循行之道,如此来说溪谷则等同于经络,其大者为十二经、为谷,其小者为三百六十五络、为溪,或为腧穴。故《经》言:“人有大谷十二分,小溪三百五十四名。”而《中医大辞典》则云:“泛指经络穴位。谷,相当十二经脉循行所过的部位;溪,相当于穴位所在处。”此《内经》溪谷之一义也。
又,《素问•气穴论》:“肉之大会为谷,肉之小会为溪。”指肢体肌肉之间互相接触的缝隙或凹陷部位。其中大的缝隙处称谷,小的凹陷处称溪。因肌肉附于骨,而骨与骨之间有关节相连接,如此说来,溪谷,即肉之大会、小会后的缝隙、凹陷之处,正骨关节之处也。如《类经七卷•经络类八》注云:“肉之会依乎骨,骨之会在乎节,故大节小节之间,即大会小会之所,而溪谷出乎其中。……有骨节而后有溪谷,有溪谷而后有穴俞。人身骨节三百六十五,而溪谷、穴俞应之,故曰穴会亦应一岁之数。”妥否?请看如下所述:
2010-08-20 16:24 4楼
4. 365之骨节
人体有365之骨节,《内经》虽未言之,然后世学者据《内经》“天人相应”之经旨,推演于人体也当有365之骨节。
张介宾之“人身骨节三百六十五”,当是据《内经》365之日数,加以推演而来。《经》曰:“肉之大会为谷,肉之小会为溪”,溪谷与肉相提并论,而“肉之会依乎骨,骨之会在乎节”又与骨节相连,因溪谷有365之数目,则当然“人身骨节三百六十五”矣。
宋•宋慈《洗冤集录卷之三•十七验骨》对骨骼的记载说道:“人有三百六十五节,按一年三百六十五日。”人身有365骨节,“这显然是受《内经》的影响。不过,具体提及骨骼时,显然也有错误,却不是为了证明人有365块骨头,其中提及的,连206块也不到。”(赵洪钧《中西医结合二十讲》)
日人•丹波元简《素问识》:“简按:《子华子》云:‘一身之为骨,凡三百六十五节。’即此义也。”
现代解剖人身之骨共有206块,何来365之多,实乃“天人相应”之结果。
由上可见,《内经》“岁有三百六十五日,人有三百六十五节”之“天人相应”理论,并非皆然。其365之数目,纯属牵强附会之举。
5. 结语
综上所述,《内经》“天人相应”之观点,并非皆然,有时只是出于理论需要,牵强附会明显,不可不知。“是者为是,非者为非”,当以科学求真之态度对待之,方为明智之举。
2010-8-20.
人体有365之骨节,《内经》虽未言之,然后世学者据《内经》“天人相应”之经旨,推演于人体也当有365之骨节。
张介宾之“人身骨节三百六十五”,当是据《内经》365之日数,加以推演而来。《经》曰:“肉之大会为谷,肉之小会为溪”,溪谷与肉相提并论,而“肉之会依乎骨,骨之会在乎节”又与骨节相连,因溪谷有365之数目,则当然“人身骨节三百六十五”矣。
宋•宋慈《洗冤集录卷之三•十七验骨》对骨骼的记载说道:“人有三百六十五节,按一年三百六十五日。”人身有365骨节,“这显然是受《内经》的影响。不过,具体提及骨骼时,显然也有错误,却不是为了证明人有365块骨头,其中提及的,连206块也不到。”(赵洪钧《中西医结合二十讲》)
日人•丹波元简《素问识》:“简按:《子华子》云:‘一身之为骨,凡三百六十五节。’即此义也。”
现代解剖人身之骨共有206块,何来365之多,实乃“天人相应”之结果。
由上可见,《内经》“岁有三百六十五日,人有三百六十五节”之“天人相应”理论,并非皆然。其365之数目,纯属牵强附会之举。
5. 结语
综上所述,《内经》“天人相应”之观点,并非皆然,有时只是出于理论需要,牵强附会明显,不可不知。“是者为是,非者为非”,当以科学求真之态度对待之,方为明智之举。
2010-8-20.
2010-08-26 14:55 9楼
王洪图先生曾说道:“《黄帝内经》说人身有三百六十五节,也就是三百六十五穴。但是从现在的《灵枢》、《素问》中不是那个数。但是从理论上是三百六十五节,为什么呢?人和自然是统一的,一年中天有三百六十五日,人身中有三百六十五节,它是从天人相应的观点推测的。”(《王洪图内经讲稿》)推测则有或然性,并非完全准确。“是者为是,非者为非”,当以科学求真之态度研究之,方为明智之举。
李今庸先生《读古医书随笔》说道:“《内经》一书,是我国古代一部医学专著,是一部自然科学书籍,有极为宝贵的医学内容,有较大的继承价值,然它编辑于两千多年前的战国时期,又在漫长的封建社会里,于秦汉年间对其内容作了较多的增补扩充,于唐代王冰对其内容作了较大的增减修改,因而,难免有一些不纯洁的内容或者说是不实际的东西……因此,在学习研究《内经》过程中,必须以辩证唯物主义、历史唯物主义的立场、观点和方法有分析有批判的进行,扬弃其不合理的部分,把有用的部分接受下来,继承下来,用以奠定自己的祖国医学理论基础,并以待今后的发扬。”
李今庸先生《读古医书随笔》说道:“《内经》一书,是我国古代一部医学专著,是一部自然科学书籍,有极为宝贵的医学内容,有较大的继承价值,然它编辑于两千多年前的战国时期,又在漫长的封建社会里,于秦汉年间对其内容作了较多的增补扩充,于唐代王冰对其内容作了较大的增减修改,因而,难免有一些不纯洁的内容或者说是不实际的东西……因此,在学习研究《内经》过程中,必须以辩证唯物主义、历史唯物主义的立场、观点和方法有分析有批判的进行,扬弃其不合理的部分,把有用的部分接受下来,继承下来,用以奠定自己的祖国医学理论基础,并以待今后的发扬。”
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金 栋 河北省河间市人民医院
《内经》“天人相应”观,是中医基础理论的重要组成部分,是中医理论体系的重要学术观点,至今一直指导着临床。《内经》认为天地是一个大宇宙,人体是一个小宇宙,人体的形态结构与天地是相应的,这在《内经》多篇中有论述。但经详细检阅《内经》发现,有许多地方天人并不相应、不相合,可能出于理论需要,牵强附会明显,从而说明“天人相应”,并非皆然。
有关经文论述:
《素问•阴阳离合论》:“天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,大小月三百六十日成一岁,人亦应之。”
《素问•六节藏象论》“天以六六之节,以成一岁;地以九九制会,计人亦有三百六十五节。”
《素问•调经论》:“人有精气津液,四肢九窍,五脏十六部,三百六十五节……夫十二经脉者,皆络三百六十五节。”
《素问•气穴论》:“余闻气穴三百六十五,以应一岁……凡三百六十五穴,针之所由行也……孙络三百六十五会穴,亦以应一岁……溪谷三百六十五会穴,亦应一岁。”
《素问•气府论》:“脉气所发者,凡三百六十五穴也。”
《灵枢•九针十二原》:“节之交,三百六十五会……所言‘节’者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。”
《灵枢•邪气脏腑病形》:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。”
《灵枢•邪客》:“黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节,以应天地奈何?伯高答曰:天圆地方,人头园足方以应之。天有日月,人有两目。地有九州,人有九窍。天有风雨,人有喜怒。天有雷电,人有声音。天有四时,人有四肢。天有五音,人有五藏。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒热。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指、茎、垂以应之,女子不足二节,以抱人形。天有阴阳,人有夫妻。岁有三百六十五日,人有三百六十五节……岁有十二月,人有十二节。地有四时不生草,人世间无子。此人与天地相应者也。”
《灵枢•岁露论》:“人与天地相参也,与日月相应也。”
由上可见,“岁有三百六十五日,人有三百六十五节(穴、溪谷、络脉、骨节)”之理论,乃“天人相应”的具体体现,那么,妥否?
兹略例如下以说明之。
1. 365之腧穴
《内经》多篇论述人体共有365个腧穴,以应“岁有三百六十五日”之数目,实际上人体之腧穴并非365个。
如《素问•气穴论》:“余闻气穴三百六十五,以应一岁……凡三百六十五穴,针之所由行也。”
这句话的意思是说:我听说人体上的气穴共有365个,以应一年之日数……以上凡365穴,都是针刺的部位。气穴:即腧穴,或称孔穴,乃经气输注之处,故名气穴。
对于上述经文的这一句话,请看历代医家之注释:
《新校正》云:“详自‘藏俞五十’至此,并重复共得三百六十穴,通前天突、十椎、上纪、下纪,共三百六十五穴,除重复实有三百一十三穴。”
马莳《素问注证发微》:“通共计之有三百五十七穴,其天突、大椎、上脘、关元俱在内,天突、关元、环跳俱重复,想有脱简,故不全耳。”
吴昆《素问吴注》:“自‘藏俞’至此,并重复共得四百零七穴,除重复约得三百五十八穴,盖世远经残,不可考也。”
张介宾《类经七卷•经络类七》注云:“周身三百六十五气穴,周岁三百六十五日,故以应一岁……自‘藏俞五十’穴至此,共三百六十五穴。若连前移附《针刺类》原文所列天突、十椎、胃脘、关元四穴,则总计三百六十九穴。内除天突、关元及头上二十五穴俱系重复外,实止三百四十二穴。盖去古既远,相传多失,必欲考其详数不能也。”
张志聪《素问集注》:“自天突、十椎、上纪、关元、至厌中二穴,共计三百六十四穴,然内多重复,想有脱简,故不全耳。”
高士宗《素问直解》:“承上文而总结之,凡三百六十五穴,以应一岁之数,为针之所由行,皆气穴之所在也。自天突至天府下五寸,共三百六十六穴。一岁三百六十五而有奇,周天三百六十五度四分度之一,则三百六十六数,相吻合也。按头上五行行五,及天突、关元、厌中、巨虚上下廉,穴有重复,而一岁之数,毫无错也。”
日人•丹波元简《素问识》:“ 吴云:‘自脏俞至此,并重复共得四百零七穴,除重复约得三百五十八穴,盖世远经残,不可考也。’马云:‘通共计之有三百五十七穴,其天突、大椎、上脘、关元俱在内,天突、关元、环跳俱重复,想有脱简,故不全耳。’张云:‘自脏俞五十穴至此,共三百六十五穴,若连前天突、十椎、胃脘、关元四穴,则总计三百六十九穴,内除天突、关元及头上二十五穴俱系重复外,实止三百四十二穴。盖去古既远,相传多失。’志云:‘自天突、十椎、上纪、关元至厌中二穴,共计三百六十四穴,然内多重复。’高云:‘自天突至天府下五寸,共三百六十六穴(此乃不除重复)。一岁三百六十五日而有奇,周天三百六十五度四分度之一,则三百六十六数,相吻合也。’简按:以上诸说,纷纭不一,今查之,自脏俞至五里,凡三百五十七穴。”
日人•森立之《素问考注》:“[绍]《太素》此二句在阴阳蹻四穴下,杨曰:‘以上九十九穴,通疗诸病也。’坚按:《太素》九十九穴,并藏俞、府俞、热俞、水俞、俱三百三十七穴,为数最不足。[劄]琦曰:‘为数不足,古文残缺讹衍,存其大略而已。’宽案:三百六十五者,盖一岁周天之数,此举其大较不必拘也。注家彼此纷纽,如实其数则失经旨,且《神农本草》三百六十五种,法三百六十五度,亦此类矣。[眉]《灵枢•邪客篇》:‘岁有三百六十五,人有三百六十节。’《玉函•总例篇》:‘三百六十节,以应一岁。’又曰:‘十二经脉,三百六十孔穴。’”
附:《素问•气穴论》之篇题解:
杨上善《太素卷第十一•气穴》杨注:“三百六十五穴,十二经脉之气发会之处,故曰气穴也。”
马莳《素问注证发微》:“详论周身气穴,故名篇。”
张介宾《类经七卷•经络类七》注云:“人身孔穴,皆气所居,本篇言穴不言经,故曰气穴。”
张志聪《素问集注》:“穴乃气之所注,故曰气穴,而不论于经脉也。”
高士宗《素问直解》:“气穴者,一身之气,循行三百六十五穴也。”于天星按:“本篇详尽论述周身的‘气穴’。何谓‘气穴’?因脏腑经络之气与穴位相通,所以这三百六十五穴,亦命名为‘气穴’。综观本篇所列穴位不足三百六十五,然为何一定要提出这个数字,完全是‘天人相应’观点的反映。正如高氏说:‘气穴者,一身之气,循行三百六十五穴也……,皆应一岁之数。’人与自然界相联系着,这个观点可以接受。然每年有三百六十五天,何必便会有三百六十五穴呢?这不免有些过于死板。”
金栋按:从以上历代注家可知,无论如何计算,人体腧穴并非365穴,有失“天人相应”365日之经旨,何也?因人体腧穴本无365穴也。
腧穴是人体脏腑经络之气(血)输注于体表的部位。腧与“输”通,有转输的含义;“穴”即孔隙的意思。
腧,古作“俞”,音恕shu。俞,《说文•舟部》:“空中木为舟也。”段玉裁注:“《淮南•范论训》:‘古者为窬木方版,以为舟航。’高曰:‘窬,空也。方,并也。舟相连为航也。’按:窬同俞。”本义是挖空树木做的小船,音yu于,引申为中空之义。清•朱骏声《说文通训定声•需部》:“《素问•奇病论》:‘治之以胆募俞。’王冰注:‘背脊曰俞。’按:皆中空之义。”俞,后来写作腧,腧穴也。
在《内经》中,腧穴有“砭灸处”、“节”、“会”、“骨孔”、“气穴”、“气府”等不同名称。《灵枢•九针十二原》在论述腧穴时说:“节之交,三百六十五会……所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。”《灵枢•小针解》进一步作了解释说:“节之交,三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。”说明经络与腧穴是紧密相连的。人体的腧穴均分别归属于各经络,而经络又隶属于一定脏腑,这样就使腧穴---经络---脏腑间的相互联系成为不可分割的关系。
腧穴分为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。十四经腧穴简称“经穴”,即分布于十二经脉及任脉、督脉二脉上的腧穴。目前现有经穴361个,绝大部分是晋代以前发现的。这个数比较接近365,但也并非365穴。晋代皇甫谧《针灸甲乙经》虽对十四经穴位作了全面系统的归纳整理,然总数惟为349个穴位,也并非365穴。