通窍活血汤的由来

王清任是我国清代医坛一位有创新精神的医家,他在《医林改错》一书中指出:“业医诊病,先当明脏腑”,否则“本源一错,万虑皆失”。他在河北唐山特地观看了因瘟疫死亡的百余个小儿的尸体,又在沈阳、北京三次亲临刑场察看尸体,并做了大量动物实验,明确了“灵机记性不在心而在脑”,发现前人未认识的“肠膜”(即横隔膜),并准确地描绘了胃和泌尿系的通道。在内儿科病理上,他提出了“抽风不是风”,“论痘非毒素”,并成为祛瘀学说的创始人之一。

嘉庆年间,肠伤寒、瘟疫时有流行,脱发秃发者比比皆是。王清任收治了一批又一批病人,多是辗转河北求医不治,才来北京“知一堂”请王清任医治的。

王清任翻阅书架案头书籍,各家尽说发脱乃伤血所致,而这批患者,大都身形赢瘦,肤色甲错灰暗,脉细涩,舌质紫瘀,显然虚中有实,久病血瘀,阻塞血路,造成新血不足以养肌肤皮毛,故发脱落。王清任令仆人取来文房四宝,分别给他们处以自拟通窍活血汤加减(原方):赤芍一钱、川芎一钱、桃仁二钱(研泥)、红花三钱、老葱三根(切碎)、鲜姜少许(切碎)、红枣七个(去核)、麝香五厘(绢色),用黄酒半斤,将前七味煎一盅,去渣,将麝香入酒内,再煎二沸,临卧服。多数患者服三付后,发不脱,十付后陆续生新发。

后来,他又把这药方用治“眼疼白珠红”、“糟鼻子”、“耳聋年久”、“白癜风”、“紫癜风”、“紫印脸”、“青红脸如墨”、“耳疳”、“出气臭”、“妇女干劳”、“男子劳脖、“关节病作”、“小儿疳积”,都收到出奇制胜的疗效。“通窍活血汤”因此成为后世临床常用方剂。