焦树德‘舒筋通络药’应用经验

◎透骨草
透骨草味辛,性温。主要有祛风湿、活血止痛的作用。对于风湿疼痛,筋骨拘挛、肢体麻木等症,均可用本品配合独活、羌活、附子、伸筋草、千年健、海桐皮、红花等同用。也可单用透骨草煎汤熏洗。本药外洗也有引药透入经络、血曤e衵锆风、活血、止痛的作用,又是本药的特点。对疮疡肿毒、阴囊湿疹等,可用本品配合生艾叶、白藓皮、蛇床子、忍冬藤等煎汤外洗。对于较深痼的风湿疼痛,筋骨拘挛、屈伸不利者,我常在应证汤药中加用透骨草五钱至一两、川乌二至三钱、伸筋草八钱至一两、骨碎补三至四钱,往往能提高疗效。仅供参考。用量一般为三至五钱;特殊情况,可用一两。外用时,量可适当加重。因本品有活血作用,孕妇忌用。

◎追地风
追地风味酸、涩,性温。有祛风湿作用,常用于风湿痹痛,筋骨酸疼,足膝酸软麻木等症,可与独活、桑寄生、细辛、威灵仙、制附片、红花、透骨草、苡米等同用。本品除入肝肾两经外,兼能入大肠经,如风湿化热侵及大肠经,上攻而致牙痛、咽喉痛者,可配元参、生地、地骨皮、丹参、山豆根等同用;下注而致下痢赤白、大便带血者,可配地榆、槐花、黄柏、黄连、木香、防风等同用。用量一般二至四钱。特殊情况可用到五钱至一两。

◎桑枝
桑枝味苦,性平。有祛风除湿、利关节的作用。对风湿引起的肩臂膝足疼痛,全身关节疼痛、屈伸不利等症,可配片姜黄、防己、海桐皮、络石藤、豨莶草、独活、桑寄生、续断、牛膝、威灵仙等同用。对中风半身不遂、四肢拘挛不利等症,可以本品配防风、菊花、白蒺藜、半夏、陈皮、竹沥、胆南星、红花、桃仁、赤芍、地龙等同用。桑枝配萆薢、茯苓、苡仁、牛膝、泽泻、苍术、秦艽等,可用于湿脚气症。桂枝辛温,能通达四肢阳气,偏用于风寒痹痛。桑枝苦平,能利四肢关节、祛风气,偏用于风邪化热的四肢关节痹痛及中风半身不遂(有热象者)。据近代研究报导,桑枝有显著降血压的作用,含有维生素 B 。用量一般为三钱至一两。

◎松节
松节味苦,性温。有祛风湿、活经络、利关节的作用。常用于风湿痹痛(包括风湿性关节炎)较久,关节、筋骨拘挛疼痛,或关节胀痛、屈伸不利者。可配合桂枝、伸筋草、透骨草、木瓜、防己、红花、威灵仙、羌活、独活、炙山甲等同用。寒湿较重者,可加制附片、细辛、桂心等。本品对膝关节的寒湿疼痛,效果较好,可与牛膝、木瓜、海桐皮等同用。伸筋草、透骨草偏用于筋骨拘挛的风湿痹痛。松节偏用于关节屈伸不利或关节肿胀的寒湿痹痛。用量一般三至五钱;重症可用至一两。

◎丝瓜络
丝瓜络味甘,性平。有清热凉血、理气、通经络的作用。对胸胁部攻串疼痛,可用本品配香附、郁金、枳壳等同用。对胸胁部跌打损伤疼痛,可配红花、桃仁、桔梗、片姜黄等同用。对闪腰岔气疼痛,可配乳香、没药、荔枝核、元胡等同用。对风湿性关节炎的关节疼痛,可配独活、羌活、松节、威灵仙等同用。本品还有凉血、止血的作用,对妇女崩漏、大便带血、痔疮出血等,可用丝瓜络炒炭,研末,每服一钱,一日二、三次。或配续断炭、艾炭、阿胶珠、棕炭(崩漏)、地榆、槐花炭、防风、炙槐角、黄芩炭(便血、痔出血)等同用。用量一般为二至四钱。

◎白花蛇
白花蛇又名蕲蛇,味甘,咸,性温。有毒。主要作用是搜风活络,治一切风。前人有“能内走脏腑,外彻皮肤,透骨搜风、截惊定搐”的经验记载。常用于以下几种情况:1. 中风、口面歪斜、半身不遂:大人中风,风痰瘀血阻塞经络,血曤d小畅而致口面歪斜、半身不遂等症,可配合桑枝、防风、胆南星、天竺黄、竹沥、白蒺藜、当归、红花、赤芍、炙山甲、地龙、桃仁等同用。2. 小儿风热、急慢惊风、抽搐、惊痫:小儿脏腑稚嫩,风热炽盛,突然惊吓,最易引起抽搐、惊风以小儿下肢瘫痪等症,可以本品配朱砂、菖蒲、郁金、胆南星、天竺黄、远志、全蝎、蜈蚣、羚羊角、牛黄等同用。常做成丸剂使用。3. 此较重的骨节疼痛、肢体麻木:因风寒湿三邪痹阻经儛茩P骨节疼痛、肢体麻木不仁者,可以本品配合独活、羌活、荆芥、防风、威灵仙、苡米、防己、秦艽、附子、红花、当归等同用4. 遍身疥癞、白癜风、痒疹、癣疮:本品搜风能够内走脏腑,外彻皮肤,一切皮肤风症,可用本品配合白藓皮、苦参、连翘、海桐皮、红花、丹参、蝉衣、薄荷、皂刺等同用。乌梢蛇性味甘平,无毒。与白花蛇效用相近。一般说,乌梢蛇偏用于皮肤不仁、大风(麻风)、疥癞等症。用量一般三分至一钱,水煎服。如炒研为细末,随汤药冲服,每次可用1-3 分,温开水送服。一日二、三次。无风邪者、或属于血虚生风者忌用。

◎白僵蚕
白僵蚕又名僵蚕,味咸、辛,性平。主要有祛风解痉、消痰散结的作用。常用于以下情况:1. 小儿抽搐、惊痫夜啼:可以本品配合防风、全蝎、蜈蚣、胆南星、勾藤、天竺黄、婵衣、焦三仙等同用。2. 肝风上扰所致的头痛、头晕:可配天麻、菊花、藤、白蒺藜、白芍等同用。3. 头面受风、口面歪斜:可配蜈蚣、全蝎、白芷、白附子等同用。4. 颈部瘰历、乳蛾(扁桃腺炎)、痄腮(腮腺炎)等,可配合桔梗、生甘草、锦灯笼、山豆根、射干(乳蛾)、板兰根、牛蒡子、马勃、青黛(痄腮)、元参、生牡蛎、贝母(瘰历)等同用。用量一般一至三钱。

◎全蝎
全蝎味甘、辛,性平。有毒。有熄风、止抽搐的作用。能引各种风药直达病所。对各种抽搐、惊风、惊厥,可配合蜈蚣、天麻、藤等同用。假如小儿慢脾风(呕吐泻痢之后而出现的慢惊风),可用全蝎三钱、白术三钱、麻黄三钱,共为细末,两岁以下者,每用二、三分,三岁以上者五分,薄荷汤送下。对大人中风、口眼歪斜、半身不遂等,可配白僵蚕、白附子(牵正散,治颜面受风、口眼歪斜)、桑枝、防风、半夏、陈皮、红花、桃仁、赤芍、炙山甲、地龙(中风半身不遂)等同用。全蝎配防风同用,可增强熄风、止痉、定搐的作用。蜈蚣祛风镇痉对于角弓反张、痉挛强直疗效好。全蝎熄风镇痉,对于频频抽动、手足震颤、头部摇动效果好。二者合用,可互相增治疗效果,故常同用。用量一般五分至三钱。特殊病重者,可再增重些。单用蝎尾者,一般每次三至八条。

◎蜈蚣
蜈蚣味辛,性温。有毒。主要有止痉熄风和解毒的作用。常与全蝎同用。对癫痫常配天麻、钩藤、全蝎、天竺黄、胆南星、半夏、朱砂、远志、菖蒲、川贝母等同用。因高热动风而出现神志不清、四肢痉挛、颈项强直、抽搐、牙关紧闭等症,可配合黄连、郁金、天竺黄、羚羊角、全蝎、僵蚕、勾藤、防风、白蒺藜等同用。对破伤风病牙关紧闭、颈项强直、四肢抽搐等证,可配合防风、南星、全蝎、白附子、僵蚕、勾藤等同用。此外,本品也可用于风寒湿痹的筋肉疼痛、麻木、僵板不灵活等,可配羌活、独活、秦艽、防风、威灵仙等同用。对疮毒、烫火伤、瘰疬等,也有解毒作用。常配合乳香、没药、儿茶、雄黄等外用。蜈蚣与全蝎镇痉熄风的作用差不多,但蜈蚣熄风、止痉、止痛的作用此全蝎好。全蝎治舌僵、言语不利、震颤的作用此蜈蚣好。全蝎主要用于定风,蜈蚣除熄风外,还可用于解毒(以毒攻毒)。用量一般一至三条,或五分至一钱半。