肝阳上亢证与肝肾阴虚阳亢证如何鉴别?

肝阳上亢证与肝肾阴虚阳亢证都有头晕耳鸣等主症,由于肝肾之间存在着肝肾同源。水能涵木等生理关系,而在病理上二证之间又常互相影响、转化,肝阳上亢日久可以转化为肝肾阴虚阳亢证,肝肾阴虚阳亢证的某些阶段亦可表现为肝阳上亢证,因此,实际上肝阳上亢证与肝肾阴虚阳亢证之间是难以严格区分的两个证候。

二者的区别主要在于病理的主次先后,即其人性格刚暴,急躁多怒,阳气易动者,其起病多为肝阳上亢证,属于以实为先为主的病变。其证候表现以急躁多怒,心烦失眠,头晕面红,头目胀痛,耳鸣如潮,脉弦有力等为主症,病势较急,形体多显壮实,虽可有腰酸膝软等虚的证候,但并不突出。当然阳亢日久则虚证必然逐渐明显,从而转化为以虚为主的肝肾阴虚阳亢证。

肝肾阴虚阳亢证多因失于调摄,房事太过,或因病而阴液耗损等,致肾阴亏虚,虚阳偏亢,水不涵木,故属以虚为先为主的病变,其证候表现以头晕耳鸣,五心烦热,咽干颧红,甚或盗汗,手足蠕动,舌红少津,脉弦细数等为主症,病程较久而病势较缓,形体多瘦弱,头目胀痛。急躁易怒等症一般不太明显。