如何全面理解肾气不固的证候特征?

肾气不固是肾病的常见证型。由于肾藏精,主生殖,肾主水,并司二便,因年幼而肾气不充、先天不足,或劳倦内伤,肾气大伤,或年高而肾气衰惫,或久病气虚伤及于肾,以致肾气亏虚,封藏固摄之权失职时,除可有腰膝酸软,神疲耳鸣等肾虚的一般症状外,主要以下元不固为证候特点,而可表现为精液,经带、胎儿、小便、大便等的不能控摄。

精关不固:肾虚封藏失职,在男子主要表现为精关不固,表现为遗精,滑精,早泄等症。

经带不固:肾虚冲任亏损,在女子可以表现为带下清稀量多,或月经淋漓不尽,甚至血崩漏下等症。

胎元不固:由于肾虚血海不足,带脉失固,胎气不举,则易出现滑胎、小产,或怀孕而见阴道漏血等病变。

小便不固:由于肾气亏虚,膀膀失约,故小便不禁,或尿后余溺不尽,或夜间遗尿,亦或为小便浑浊如米泔等。多见于小儿肾气未充,或年高体弱,或病久肾气极其亏虚者。急性病中出现神志昏迷而小便失禁者则不属此类。

大便不固:肾关失约,不能固摄后阴,可表现为久泄不止,滑泄失禁,或五更泄泻等症。

肾气不固证以下元不固的症状为特征性表现,阴虚而热、阳虚而寒的症状一般均不甚明显。若并有畏寒肢冷,或烦热咽于等阳虚或阴虚证候者,则辨证应有阳虚或阴虚的诊断。