淋 证 医 案
2008-11-12 21:13 9楼
原帖由 中医学徒 于 2008-11-12 17:02 发表
此案既因食狗肉引发的淋证,可知此人平素是阴虚火热之人,食狗肉后使火热更盛阴液大亏从而出现了淋证。那么治疗此证就应该用清热泻火、滋阴增液、通利小便的药物。然而楼主却用
小蓟饮子合当归贝母苦参丸治愈。烦劳
正是对证方药
当归贝母苦参丸
【来源】《金匮要略》卷下。
【异名】苦参丸(《三因极一病证方论》卷十六)。
【组成】当归 贝母 苦参各60克
【用法】上三味研为细末,炼蜜为丸,如小豆大。每服3丸,米饮下。渐加至10丸。
【主治】妊娠小便难,饮食如故。
【加减】男子加滑石10克。
各家论述
1.《金匮玉函经二注》:小便难者,膀胱热郁,气结成燥,病在下焦,不在中焦,所以饮食如故。用当归和血润燥。《本草》贝母治热淋,乃治肺金燥郁之剂,肺是肾水之母,水之燥郁,由母气不化也。贝母非治热,郁解则热散,非淡渗利水也,其结通则水行。苦参长于治热,利窍逐水,佐贝母入行膀胱以除热结也。
2.《金匮要略心典》:小便难而饮食如故,则病不由中焦出,而又无腹满身重等证,则更非水气不行,知其血虚热郁,而津液涩少也。《本草》当归补女子诸不足,苦参入阴利窍除伏热,贝母能疗郁结,兼清水液之源也。
3.《金匮要略简释》:小便难而饮食照常的用当归、贝母、苦参来治,很难理解,古今注家多望文生训,理论脱离实际。金华沈介业中医师指正“小便难”,当作“大便难”,经他祖父五十年的经验和他自己试用,效验非凡。孕妇患习惯性便闭,有时因便闭而呈轻微燥咳,用当归四份,贝母、苦参各三份,研粉,白蜜为丸,服后大便润下,且能保持一天一次的正常性,其燥咳亦止。
小蓟饮子
〖方源〗 《重订严氏济生方·小便门》小蓟饮子 : 治下焦结热血淋。
〖组成〗 生地黄 洗,四两[30g] 小蓟 半两[15g] 滑石 半两[15g] 木通 半两[6g]
蒲黄 半两(炒)[9g] 藕节 半两[9g] 淡竹叶 半两[9g]
当归 (酒浸)半两[6g] 山栀子 半两[9g] 炙甘草 半两[6g]
〖用法〗 咀,每服四钱(12g),水一盏半,煎至八分,去滓温服,空心食前。
〖方歌〗 小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地襄,
归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之良。
〖主治〗 血淋、尿血。尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数等。
〖功用〗 凉血止血,利水通淋。
〖运用〗 1.本方是治疗血淋、尿血属实热证的常用方剂。以小便赤涩热痛,舌红,脉数为证治要点。
2.方中炙甘草亦可改用生甘草,以取其清热泻火之功;若尿道刺痛者,可加琥珀、海金砂以通淋止血。
3.常用于急性泌尿系感染以及泌尿系结石,属下焦瘀热,蓄聚膀胱者。
小蓟饮子
【来源】《重订严氏济生方》。
【组成】生地黄(洗)120克 小蓟根 滑石 通草 蒲黄(炒) 淡竹叶 藕节 当归(去芦,酒漫) 山桅子仁 甘草(炙)各15克
【用法】上药哎咀。每服12克,用水220毫升,煎至180毫升,去滓,空腹时温服。
【功用】凉血止血,利尿通淋。
【主治】下焦结热血淋。
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杨某,男,38岁。2008年10月6日初诊。
本月2日因食狗肉,次日即感排尿疼痛,隐忍2天,昨日又食几块狗肉,自感难受来诊。排除不洁性生活史。
刻下:排尿时龟头段尿道处疼热,尿色正常。
舌苔如常。
右脉寸浮稍洪。
化验尿液:RBC(++)
此为进食辛热发物,蕴生内热,伤于尿络。诊为淋证。
治当清热通淋止血法。小蓟饮子合当归贝母苦参丸主之。
小蓟 15 藕节炭 10 生蒲黄 10 鱼腥草 20 栀 子 15
当归 30 川 贝 10 苦 参 10 荆 芥 6 生甘草 10
*3剂。 清淡饮食。未再复诊。
过几日,本院一中药师患同证,即予前方,一煎愈半。二剂治愈。