晚期癌痛止痛
2010-08-11 15:50 2楼
2涂擦法
涂擦法是将药物制成膜剂或用适当的溶剂浸泡,取药液涂抹患处治疗癌痛的方法。本法制剂简单,使用方便,且止痛作用迅速,一日内可反复用药多次,止痛效果良好,患者乐于接受。
李佩文等采用元胡、丹参、台乌药、蚤休、地鳖虫、血竭、冰片的75%乙醇浸泡液涂抹痛处,平均止痛缓解率为79.2%,平均缓解时间为6.42h。
强瑞耀等[取朱砂、乳香、没药各15g、冰片30g,用米酒浸泡的药液连续涂抹痛处至疼痛减轻或缓解为止,适应于各种癌痛。
李园等选用元胡、乌药、土鳖虫、丹参、红花、血竭、冰片等药物制成祛痛喷雾酊治疗癌痛54例,总有效率79.63%,优于强痛定对照组72.73%;在止痛起效时间、持续时间以及对不同程度的癌痛缓解率均优于对照组(P<0.01);动物实验结果表明,该方止痛机理可能与导致初级传入神经末梢在脊髓内释放的P物质减少有关。
潘惟杰用雷公藤根皮、阿魏各90g,白芥子、穿山甲、生大黄、肉桂各30g,五灵脂、皂角刺各20g,蟾酥10g制成加味雷击液膜剂涂抹痛处皮肤表面,治疗癌痛12例,显效2例、有效4例、好转3例、无效3例,无1例发生皮肤过敏反应。
涂擦法是将药物制成膜剂或用适当的溶剂浸泡,取药液涂抹患处治疗癌痛的方法。本法制剂简单,使用方便,且止痛作用迅速,一日内可反复用药多次,止痛效果良好,患者乐于接受。
李佩文等采用元胡、丹参、台乌药、蚤休、地鳖虫、血竭、冰片的75%乙醇浸泡液涂抹痛处,平均止痛缓解率为79.2%,平均缓解时间为6.42h。
强瑞耀等[取朱砂、乳香、没药各15g、冰片30g,用米酒浸泡的药液连续涂抹痛处至疼痛减轻或缓解为止,适应于各种癌痛。
李园等选用元胡、乌药、土鳖虫、丹参、红花、血竭、冰片等药物制成祛痛喷雾酊治疗癌痛54例,总有效率79.63%,优于强痛定对照组72.73%;在止痛起效时间、持续时间以及对不同程度的癌痛缓解率均优于对照组(P<0.01);动物实验结果表明,该方止痛机理可能与导致初级传入神经末梢在脊髓内释放的P物质减少有关。
潘惟杰用雷公藤根皮、阿魏各90g,白芥子、穿山甲、生大黄、肉桂各30g,五灵脂、皂角刺各20g,蟾酥10g制成加味雷击液膜剂涂抹痛处皮肤表面,治疗癌痛12例,显效2例、有效4例、好转3例、无效3例,无1例发生皮肤过敏反应。
2010-08-11 15:51 4楼
4穴位离子导入法
此法结合现代电子技术,通过外部施加的电磁作用,增强药物的透皮量,因而药物作用发挥更充分,止痛效果更佳。
万冬桂等将元胡、乳香、没药、丹参各100g,徐长卿150g,用75%酒精浸泡所得药液加少量冰片及二甲基亚砜浸湿BG型电子止痛治疗仪的电极套,并将电极(铜板)套入其中,置于所选穴位上做中药离子导入。选穴:胸痛取内关、膻中、阿是穴;腰腿痛取环跳、肾俞、阳陵泉、昆仑等穴;肩背痛取天宗、肩、阿是穴等;内脏痛取相应脏腑的俞、募、原穴;血瘀明显配血海、膈俞;痰凝配丰隆;气滞配行间或太冲。治疗癌性疼痛18例,结果完全缓解3例、中度缓解12例、无效3例,有效率为84%。
5问题与展望
中药外治法近年来广泛用于且方法多样,往往在常规止痛西药无效的基础上施治,仍能显示出较好的疗效,其止痛作用迅速,维持时间长,疗效可靠,基本无毒副作用,无依赖性、成瘾性,很多中药既有良好的止痛作用又有抗癌缩小瘤体作用,并可提高机体免疫力而延长生命。目前,癌痛治疗多限于单纯的疗效观察,且疗效标准很不统一,多数处于低水平的重复,缺乏前瞻性的全面严格的临床科研设计。药物剂型多为传统的膏药、散剂,透皮吸收效果差,影响药效的发挥,且临床使用很不方便。今后研究应设对照组观察,制定统一的疗效判断标准,加强对疼痛的辨证分型研究,引进现代新技术、新方法,从众多的外用止痛中药中筛选出疗效更确切、毒副作用更小的药理成份,制成方便临床使用,药物释放吸收性能好的剂型,加强药物制剂及其作用机理的基础研究,这对揭示外用中药的止痛机理,促进中药的现代化有深远意义。
此法结合现代电子技术,通过外部施加的电磁作用,增强药物的透皮量,因而药物作用发挥更充分,止痛效果更佳。
万冬桂等将元胡、乳香、没药、丹参各100g,徐长卿150g,用75%酒精浸泡所得药液加少量冰片及二甲基亚砜浸湿BG型电子止痛治疗仪的电极套,并将电极(铜板)套入其中,置于所选穴位上做中药离子导入。选穴:胸痛取内关、膻中、阿是穴;腰腿痛取环跳、肾俞、阳陵泉、昆仑等穴;肩背痛取天宗、肩、阿是穴等;内脏痛取相应脏腑的俞、募、原穴;血瘀明显配血海、膈俞;痰凝配丰隆;气滞配行间或太冲。治疗癌性疼痛18例,结果完全缓解3例、中度缓解12例、无效3例,有效率为84%。
5问题与展望
中药外治法近年来广泛用于且方法多样,往往在常规止痛西药无效的基础上施治,仍能显示出较好的疗效,其止痛作用迅速,维持时间长,疗效可靠,基本无毒副作用,无依赖性、成瘾性,很多中药既有良好的止痛作用又有抗癌缩小瘤体作用,并可提高机体免疫力而延长生命。目前,癌痛治疗多限于单纯的疗效观察,且疗效标准很不统一,多数处于低水平的重复,缺乏前瞻性的全面严格的临床科研设计。药物剂型多为传统的膏药、散剂,透皮吸收效果差,影响药效的发挥,且临床使用很不方便。今后研究应设对照组观察,制定统一的疗效判断标准,加强对疼痛的辨证分型研究,引进现代新技术、新方法,从众多的外用止痛中药中筛选出疗效更确切、毒副作用更小的药理成份,制成方便临床使用,药物释放吸收性能好的剂型,加强药物制剂及其作用机理的基础研究,这对揭示外用中药的止痛机理,促进中药的现代化有深远意义。
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1.3专病疼痛外敷
疼痛是肝癌晚期患者、癌性胸膜炎患者最痛苦的症状之一,多因癌肿无限制生长,侵犯胸膜、神经、骨膜或脏器包膜被牵拉所致,中药外敷针对患者临床表现特点和病种不同,辨证辨病施药,不仅可缓解癌痛还能控制肿瘤发展,常能收到意想不到的效果。
对于肺癌疼痛,花海兵等选用阿魏、五倍子、木鳖子、大黄、冰片按 3:1:2:4:6混合研末,加基质及氮酮制成消痛膏外贴治疗60例癌痛,近期疗效佳,有效率达90%,对轻、重度疼痛的缓解率分别为100%和63.6%。辨证分型治疗结果表明:消痛膏对气滞不通胀痛型缓解率最高(100%),其次为血瘀经络型(94.4%)和痰瘀蕴结型(88.8%),对肺阴不足的隐痛效果最差(60%)。
孟庆珍临床上对癌性胸膜炎疼痛用外敷方(延胡索40g,血蝎、乳香、没药、桃仁、红花各20g,薏苡仁60g,冰片5g)局部外敷取得明显疗效。
对于肝癌疼痛,李佑力用897软膏(乳香、没药、干蟾皮、甜瓜蒂各30g,龙胆草、细辛、公丁香、冰片、白花蛇舌草、铁树叶、三棱、莪术各15g等20余味药,基质为植物油,蜂蜜等)外敷痛处,治疗31例,结果疼痛完全缓解9例、明显缓解16例、轻度缓解4例、无效2例,总有效率92.6%。起效时间5min～60min,显效时间1h～8h。
朱玉明等以稀蜂蜜水将山慈姑、冰片、朱砂、雄黄、红大戟、千金子霜、麝香、五倍子等调成糊状,制成玉枢丹敷贴于肝区肿块或疼痛明显处,治疗28例中显效9例、好转15例、无效4例。起效时间1h～15h,显效时间1h～6h,总缓解时间5h～20h。
胡怀强等以昆布、海藻、灵芝、郁金、香附、白芥子、鳖甲各200g,大戟、甘遂各150g,马钱子100g,蜈蚣100条,全蝎120g,蟾酥80g,鲜桃树叶10kg,用水煎浓缩法制成癌痛膏,上撒少量麝香,涂于白布上敷贴肝区,治疗肝癌疼痛46例,有效率100%。