谈相反相畏药

章真如

药物中有十八反、十九畏之说,成为医者立方遣药的戒律。相反、相畏既不是毫无依据,故弄玄虚,也不是性如鸠毒,用之则杀人。

章氏认为是某些药在同用过程中,曾经出现过不应有的现象,甚至可能出现误杀人的事例,故记录在案,引以为戒。他认为某些药的确不能同用,如硫黄与朴硝,二药都属于霸道,之药,同用之,能不杀人误事乎?但有的药并不存在反和畏的严重性。如人参与五灵脂,二药都是王道之药,用之得当,有益无害。徐灵胎治血鼓案,用肉桂、黄连、人参、五灵脂、大黄,水煎,一啜下瘀血而愈,《张氏医道》亦有相类之方。

又如甘遂是否反甘草,也应重新考虑。甘遂为逐水剂,与甘草同用,可以缓和其逐水性能,使能利而不泻,古人就有甘遂甘草汤的运用。

章氏在临床中常遇有肝郁气滞而引起瘿瘤或乳核患者,喜用四逆散、消瘰丸加昆布、海藻之类药物,海藻与甘草共用,多数患者未出现不良反应,两药性质和平,何相反之有?所以古人所留下的许多经验或教训,都必须经过我们的临床实践进行消化吸收,去粗取精,去伪存真。不能人云亦云,全盘继承。