杂证求助

2010-08-10 13:21 楼主
本人病历
男, 31岁,已婚 (病历比较长,请耐心看完)

病起2009年6月下旬,当时体重140斤,当时症状不明显,有时突发一过性心慌,胸闷,呼吸困难,浑身乏力,频频嗳气(打饱嗝),过后就好。一个月出现一两次,晚上睡觉,将要睡着的时候,心悸,胸闷,睁开眼睛就没事,一闭眼快要睡着时又出现,反复多次后才迷糊睡着,多梦,易醒,有时连续好几个晚上如此。
之后,出现食欲不振,饭后饱胀,心慌,主要以频频喛气为主,胸中似乎有东西顶在那里,打嗝后就舒服一点,有时打不出嗝,就很难受,大便有点烂,浑身无力,又累又软。到市人民医院看病,医生让做个胃镜看看,结果:十二指肠球炎,慢性红斑渗出性胃窦炎,开了点胃药回去吃,吃后无效果,症状如前。
7月份随后做了一系列的全身检查,检查包括:
胸片、肝功能、肾功能、甲亢、糖尿病、大便、小便常规、肝胆肾B超、心电图、血常规等。其中除了B超检出一0.5*0.6cm肝右叶胆管结石外,其它均正常。医生说胃炎和结石应该不会出现像我这种那么严重的症状,就开了点谷维素和维生素的药回去吃,吃后也无效果,然后又说试试排石看看,又开了一些据说很多人用后都能排出结石的药粉,只不过要一天拉肚子三到四次,拉一个月,后来吃了半个月多一点,也拉了半个多月,太辛苦,放弃了。之后,情况越来越严重,生意也不做了,在家休息。
8月份转去骨科医院的中医科看病,经过中医师的诊断,说是“肝胃不和”,“气滞”,开始每天服一剂中药,每天打一针什么“胆木注射液”,然后吩咐吃清淡点,大概吃了一个月的中药,病情没有好转,反而更严重,每餐只能吃一碗饭,饭后饱胀,体重急剧下降,只有120多斤了。在原先的症状上又多了一些症状,精神容易紧张,焦虑,怕吵喜静,说话也觉得累,失眠严重。
9月初去了一趟医科大学第一附属医院,挂了个专家号,专家开了一系列检查单,内容与上次差不多,胃镜、肝功能、肾功能、甲亢、糖尿病、血常规等,结果与上次一样。专家诊断为胃炎及神经衰弱,开了差不多一千块钱的药,有:复方阿嗪米特肠溶片、枸橼酸莫沙必利分散片、乌灵胶囊这三样。服后症状也没见有什么变化,依然是频频嗳气,胸闷,精神紧张,身体累软,失眠多梦,焦虑,讲话都觉得累,不够气使一样,每到下午五点半以后不适感比较明显,软得都不想动了,肚子觉得饿但又吃不下多少,吃一点就觉得饱了,恶心。
10月初,觉得太难受了,体重降到了115斤,于是住进了市人民医院消化内科,又进行一轮更加全面的检查,在上次检查的内容上加了肠镜和一些不知道什么的检查,结果也一样,肠镜检查结果也正常,医生诊断后说是什么胃食管返流,不明白为什么会下这个诊断,于是天天吊针,保护胃粘膜的奥美拉唑和一些营养液,服一些制酸剂和一种叫西比灵的胶囊。开始时感觉还可以,吃饭和睡觉都好点,过了十几天以后,原来的症状又慢慢回来了,吊针吊得我脸青青的没有血色,住了差不多一个月,也没见改变治疗方法,就出院了。出院时开了一个月的药,吗叮啉,西比灵,肠溶片什么的,吃了也没见有用。
12月初,亲戚介绍了一个中医,去看了以后,诊断为虚证,五脏皆虚,阴阳两虚,说是西药吃太多,吊针太多了。于是开了很多一大堆的补气补血助阳的药,一剂药有轮斤重,一次开七剂。服了差不多半个月这样,身体慢慢有点好转,精神也很好,经常出外面散步了,好点后又突然变坏,食欲不振,失眠,讲话还是觉得不够气,医生说是感冒了,感冒好后就得了,过了个把星期又好转,每当舌头上的舌苔开始脱落,形成一块块地图样时,身体就会开始不舒服,冷天比较怕冷,容易感冒,医生又说这是气阴两虚,就这样,时好时坏一直吃这个中医的中药吃了四个多月,感觉总体上是好转一点了,但还是不能痊愈,反反复复没能恢复正常,体重也维持在114斤左右。
2010年4月初,朋友介绍说,人民医院中医科有个医生很多人去找他看,我也抱着试试看的心情去看,医生听了我的陈述和一叠检查单以后,摸脉,舌诊,诊断为肝肾脾虚,开了一种叫生精胶囊蛮贵的中成药,还有两剂中药,嘱咐我喜欢吃什么就吃,不用太忌口。就这样一直吃着生精胶囊,隔两天去开两剂中药。慢慢的饭量增加了,睡眠勉强可以,身体也没有那么累了,精神好了很多,也经常出去活动了,那一段时间是最好的,就像恢复了健康一样,但每当舌头上的舌苔开始脱落,形成一块块地图样时,身体又会开始不舒服,医生说太虚了,又给多开了些葡萄糖酸锌片,症状也是时好时坏,但饭后饱胀和嗳气的症状却很少出现了,也没有以前那么难受了。
6月份在一个医生朋友的开导下,帮我分析了一下,说我主要思想包袱太重,叫我放开点,检查都没什么大病,劝我不要想太多,多吃点,补充营养,我说吃不下,他说吃不下也要吃,把吃东西当成吃药,那药那么苦你都能吃,干嘛吃饭吃肉吃不下?后来我开始多吃东西补充营养,在每餐之间加一碗牛奶和两个鹌鹑蛋,果然一个多月的时间,我的体重从114斤上升到120斤,但恶心不想吃饭的症状也时有出现,但我都坚持把每餐两碗饭吃下去。体重一直维持在120斤左右。
7月份,可能天气太热的问题,不想吃饭,睡眠不好,身体又开始变差了,饭后饱胀和频频嗳气又出现了,牛奶也不怎么敢吃,现在吃牛奶觉得胀气,每当到吃饭时间,肚子饿但吃不下饭,恶心,在吃饭时有时会呼吸困难(很难受),要停下来几分钟再继续吃,好不容易吃完两碗饭啊,每到下午五点半过到晚上八点这段时间身体很不舒服,比较累和软,饭后虽然不觉得很胀,但也经常嗳气,有时左边胸部地方会痛上一两分钟,不知是不是心脏。这十来天经常午睡起来后拉肚子,拉一次稀,睡觉时比较难入睡,翻来覆去很久才睡得着。直到现在,舌苔还是不定时的脱落,脱了自己慢慢恢复,过段时间又脱落,吃这个医生的药也有四个月左右了,医生也说不出什么原因。
8月4日,早餐吃一碗面条,吃得一半,恶心想吐,浑身乏力,呼吸困难,两手掌发麻,两脚站地都不稳,看了一下舌头,舌苔果然一块块的脱落,像地图一样,马上打电话叫附近一个朋友开车过来送去人民医院,到医院后,挂号,排队,症状逐渐减轻,找的是急救中心的主任看病,他看了一下之前的检查单,说是胃肠神经官能症。于是开了一些维生素C, B6和雷尼替丁针剂来吊针,加上谷维素、维生素B6、西咪替丁、黄连素片内服,开了三天药。
8月7日复诊,感觉是好点了,也比较容易入睡了,于是继续上次吊的针和药,到中午吃饭的时候,之前出现的症状再次出现,虽然没有上次的严重,但也很难受,饭后午睡以后减轻。到晚饭时症状重复出现,也是觉得肚子饿但吃不下饭,恶心,勉强吃完一碗半的饭后,症状又减轻。
8月9日复诊,频频嗳气,空腹时也嗳气,饭后更甚,还是找人民医院中医科的医生,看了一下舌头,淡红花剥苔,开了方:生地、麦冬、沙参、白芍、肉桂、枸杞子、甘草、当归、麦芽、何首乌、金樱子。当天服药后嗳气也没见改善,难受啊。
请各位仁心医者帮我想一下办法,我该怎么办?这一年来身体上,精神上受着莫大的折磨,本来就不富裕的我失去经济来源,现仅靠爱人的一份工资支撑着。 舌苔开始脱落.png 舌苔脱落.png
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2010-08-10 16:24 2楼
感觉你还是一个虚证,脾肾两虚,应该还有肝郁气滞,最好把以前的药方传上来参考一下
2010-08-10 16:42 3楼
唉,现在真是不能生病。生个病这般折腾。
名医啊,大师们在那里呢?
2010-08-10 16:44 4楼
楼主,你的朋友有句话说的很对。就是不要给自己太重的包袱。
中医认为七情六欲都是可以致病的。
而一个良好的心态是治愈疾病的基础。
祝愿早日康复。
大枣小米粥多喝点。
2010-08-10 16:48 5楼
牛肉粥也可以多喝点,黄牛肉250克,搅成肉泥,大枣7枚,小米250克,水适量。把牛肉煮烂即可。
牛肉属土,入脾。故有健脾功效。
2010-08-10 21:13 6楼
“发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊恼,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草汤主之;若呕者,栀子生姜甘草汤主之”。
患者主诉,打嗝胸闷,气上冲胸,失眠,不能合眼,当其时用栀子豉汤最对路,以及后来乱吃药,拉了一个月,导致病情加剧。经过一通乱治,现在正气亏虚,便溏情况下,即便用栀子甘草汤,使客邪尽去,亦正困难支,恐生他变。
2010-08-10 21:14 7楼
回复 2# huayi17


先感谢您的关注,这一年来,医生所开的药方太多了,不能一一列举,现选一些时间段的有代表的方您看一下。
去年8月份,头一个中医师,主要症状以饭后饱胀,失眠,心悸,频频嗳气为主,医生开的是一些枳实、苏梗、黄芩、黄连、茯苓、厚朴、槟榔、甘草、砂仁、郁金、白蒄仁。有时加龙齿、石斛等。服用一个月左右,病情反而更坏。
去年12月份,第二个中医师,主要症状以身体累软,乏力,失眠,焦虑,紧张,讲话无力,气虚为主,医生开的是鹿茸、红参、黄芪、白术、熟地、当归、白芍、甘草、枸杞子、巴戟、菟丝子、茯神、远志、夜交藤、牛七、陈皮、肉桂、鹿角胶、柏子仁、卢尾巴、桂枝等,还有几味药看不清楚是什么字,反正一剂药竟然有27味药这么多,一次开七剂,拿一次药就要两三百块钱。服后病情时好时坏。
今年4月份,第三个中医师,主要症状也是以身体累软,乏力,失眠,焦虑,紧张,讲话无力为主,开的是熟地、淫羊藿、砂仁、白术、山茱萸、枸杞子、菟丝子、肉桂、黄芪、牡蛎三剂中药,加四盒的生精胶囊(八天的量)中成药,一次也三百多块钱,服后有一段时间病情好转了个把月,之后又是时好时坏。
直到现在,主要症状是频频嗳气,多屁,肚子老不舒服,但不觉痛,还是第三个中医师开的药方,生地、麦冬、沙参、白芍、肉桂、枸杞子、甘草、当归、麦芽、何首乌、金樱子,这个应该是叫一贯煎加减吧。
2010-08-10 21:28 8楼


那该如何是好?请高手指点迷津,救我脱难啊!
2010-08-10 21:35 9楼
现在的思路是虚人先建其中,“今年4月份,第三个中医师,主要症状也是以身体累软,乏力,失眠,焦虑,紧张,讲话无力为主,开的是熟地、淫羊藿、砂仁、白术、山茱萸、枸杞子、菟丝子、肉桂、黄芪、牡蛎三剂”,你把这个方子的剂量也一并打上来,这个方子基本对路,让我们看看怎么加减一下。
2010-08-10 21:47 10楼
回复 10# 雏凤孤鸣


熟地15、淫羊藿15、砂仁6、白术15、山茱萸15、枸杞子15、菟丝子20、肉桂6、黄芪15、牡蛎60


附两张舌头的图片
2010-08-10 22:39 11楼
回复 11# 冰川雪峰


勉强改个方吧。 淫羊藿10、砂仁6、炒白术20、山茱萸10、菟丝子15、桂枝8、党参15、牡蛎25、龙骨25、生姜10(切),炙甘草6
到好点的药房,或者到中医院抄方,配三副试试。有效果再吃。三副服下,一点感觉也没有,或者更加不好了,就说明不对路
⬅ 鸡胸龟背怎么办? 老茶馆 宝宝消化不好 ➡