温病之意义、性质、传变--摘自《广东中医药学校温病学讲义》

意义:
风、寒、热、湿、燥、火,六气中无温字。故后世言温病者,或混温为瘟。不知瘟病有毒,温病无毒。证候不同,治法亦异。盖温者火之用,暖之象也。其究极必归于热,而后乃至于杀人。所以古人称温病者,多曰温热,独言寒曰寒凉,燥曰干燥也。《素问》热论及刺热评热等篇,论热病最详,温病要不能越其范围,而别生变化。乃不曰热病。而必定其名曰温病者,所以溯病之所由始,即示人以杜渐防微之意欤。要之温之于热,二而一,亦一而二也。吾不能不为明了之判别,曰温者热之渐,热者温之极。

性质:
前言温病为火之用,则火即其体也。性上炎而就燥。《素问•刺热篇》言五脏热病,头痛者四,头重欲呕者一。病势上升,已可概见。至于病甚气逆,则无不予之死期。盖伏邪内发,烈焰熏天,气逆不降,遂至于死耳。且温病剧甚者,必为阴精枯燥之人。《金匮真言论》曰:“精者身之本也。故藏于精者,春不病温”,谓无燥之可就也。非然者,土高下竭,野草焦枯,遗火一星,燎原立发,可畏也已。夫寒之体为水,水弱而性缓;温之体为火,火烈而性急。伤寒多卒感,病自外来;温病多伏邪,病从内发。自外来者,由阳入阴,其行以渐;自内发者,直升横迸,其变无方。故温病伤人,视伤寒为尤速,则其性之暴烈使然也。

传变:
伤寒之六经,即百病之六经,故前人谓伤寒可以钤百病。是说也,不可以例温热病焉。温病伏邪,自内而发,与伤寒传经,由阳而阴者大异。即间有从口鼻皮毛入者,其受病亦首先入手太阴肺,或足阳明胃而已,从未有始病即入足太阳膀胱者也。或谓伤寒传足六经,不知伤寒不尽无手经病,温热亦不尽无足经病,孰能画手足经为二道。今伤寒温病,必分道而驰耶?然则温热之发也,固不能出六经之外而为病,亦不循六经之序而遁传。如昏蒙谵妄、溏泻粘垢、喉胀肢掣、齿焦舌缩、斑疹吐衄等证,无不可以同时并见。其势充斥内外,混合阴阳,既无复六经可攻,安得仍以六经法治之。西昌喻嘉言曰:“温热病无风伤卫寒伤营之例”,昌邑黄元御曰:“伤寒中风,本无内热,但因风寒外感而发,其视温病之自内而发者不同。风寒传阳明则热,传阴脏则寒,视温病之表里皆热者不同。”喻黄皆伤寒名家,其论温病如此,则温病不能以六经论治,益信而有征。吴鞠通著《温病条辨》强分三焦,以板法限活病,施诸实用,尤未见其可也。夫温热之发也,棼乱而迅速,必驭之以简且括者,而后审证不惑于多歧。兹编立法,以卫气营血为经,而气以统卫,血以统营,必求其简而又简,至病变之杂出旁见者,仍以六经纬之,庶几执简驭繁,兼包兼举尔。